Lentigo simplex, или простое лентиго, — это доброкачественное пигментное пятно на коже или слизистой оболочке. Обычно оно плоское, круглое или овальное, светло-коричневого, тёмно-коричневого или иногда почти чёрного цвета. Чаще всего оно появляется в детстве или молодом возрасте и, в отличие от солнечных пигментных пятен, не связано напрямую с воздействием солнца.

В большинстве случаев lentigo simplex не опасно и не является раком кожи. Однако любое новое, изменяющееся, асимметричное, многоцветное, зудящее, кровоточащее или быстро растущее пигментное образование должен осмотреть дерматолог, потому что меланома и другие опухоли кожи иногда могут напоминать доброкачественные пигментные пятна.

Lentigo simplex или простое лентиго: плоское равномерно коричневое пигментное пятно на коже

На изображении показано lentigo simplex, или простое лентиго, — плоское, доброкачественное, равномерно пигментированное пятно на коже.

Что такое lentigo simplex?

Lentigo simplex — один из видов лентиго. В дерматологии термин “лентиго” означает чётко ограниченное пигментное пятно, в котором увеличено количество меланина и активность меланоцитов. Меланоциты — это клетки, которые образуют меланин - пигмент, придающий цвет коже, волосам и глазам.

Lentigo simplex также называют simple lentigo или juvenile lentigo, поскольку оно может появляться в детстве или молодом возрасте. В повседневной речи его можно назвать обычным пигментным пятном, однако с медицинской точки зрения “пигментное пятно” — более широкое понятие: оно может означать lentigo simplex, солнечное лентиго, мелазму, поствоспалительную гиперпигментацию или другое изменение пигментации.

Как выглядит lentigo simplex?

Типичное lentigo simplex:

плоское пятно, или макула;
круглое или овальное;
обычно от нескольких миллиметров до примерно 1-1,5 см в диаметре;
равномерно светло-коричневое, тёмно-коричневое или чёрное;
с гладкими или слегка неровными, но чётко ограниченными краями;
с поверхностью, которая обычно гладкая, но иногда может казаться слегка сухой;
без боли, зуда или кровотечения.

Lentigo simplex может быть единичным или множественным. Оно может располагаться на туловище, конечностях, лице, губах, слизистой оболочке рта, других слизистых оболочках и очень редко на конъюнктиве глаза. Если пигментных пятен очень много, если они появляются внезапно или сопровождаются другими симптомами, необходима оценка дерматолога, поскольку в редких случаях множественные lentigines могут быть связаны с наследственными синдромами.

Почему возникает lentigo simplex?

Точная причина lentigo simplex не всегда известна. Оно возникает из-за локальных изменений пигментных клеток и меланина, но обычно не связано напрямую с солнечным излучением. Это важно, потому что многие люди называют любое коричневое пятно “солнечным пятном”, хотя lentigo simplex и солнечное лентиго — не одно и то же.

Lentigo simplex может появляться и у людей без выраженных признаков повреждения кожи солнцем. В некоторых источниках указано, что множественные lentigines чаще встречаются у людей со светлой кожей или рыжими волосами, однако одиночное стабильное lentigo simplex обычно не указывает на внутреннее заболевание. Более широкое обследование необходимо, если пятен очень много, они появляются в раннем возрасте в необычных местах или сочетаются с другими признаками, например нарушениями развития, желудочно-кишечными, эндокринными, глазными или сердечными проблемами.

Опасно ли lentigo simplex?

Само по себе lentigo simplex является доброкачественным и не является раком кожи. Обычно оно не вызывает боли, воспаления или общих нарушений здоровья. Однако не стоит полагаться только на самодиагностику, потому что доброкачественные пигментные пятна, родинки, солнечное лентиго, lentigo maligna и меланома могут иметь похожий внешний вид.

Самый безопасный принцип прост: стабильное, годами не меняющееся, однородно окрашенное и симметричное пятно обычно вызывает меньше опасений, но новое или изменяющееся пятно следует показать врачу.

Lentigo simplex у детей и взрослых

Lentigo simplex может присутствовать с рождения, но чаще появляется в детстве или молодом возрасте. У ребёнка одно или несколько стабильных пигментных пятен обычно не являются поводом для паники, однако их стоит показать дерматологу, если они меняются, становятся очень тёмными, кровоточат, быстро увеличиваются или появляются в большом количестве.

У взрослых новое пигментное образование всегда следует оценивать внимательнее. Не каждое новое коричневое пятно означает рак, но во взрослом возрасте особенно важно исключить меланому, lentigo maligna, пигментированный актинический кератоз или другие образования.

На каких участках тела оно может появляться?

Lentigo simplex может появиться на любом участке кожи или слизистых оболочек. Оно не ограничивается зонами, открытыми солнцу. Оно может быть на туловище, руках, ногах, лице, губах, слизистой оболочке рта или других участках. В медицинских источниках также упоминается конъюнктива как возможная, но редкая локализация - тонкая слизистая оболочка, покрывающая переднюю поверхность глаза и внутреннюю поверхность век.

Если пигментное пятно находится на губах, в полости рта, в области половых органов, на ладонях, подошвах или под ногтем, желательно проверить его у дерматолога, потому что визуальная оценка в этих зонах может быть сложнее.

Lentigo simplex и веснушки - в чём разница?

Веснушки, или ephelides, обычно представляют собой небольшие светло-коричневые пятна, которые становятся заметнее под воздействием солнца и часто светлеют зимой. Они чаще встречаются у людей со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами.

Lentigo simplex обычно темнее, встречается реже, имеет более чёткие границы и не меняется так выраженно в зависимости от сезона. Это не классическое пятно, вызванное солнцем.

Визуальное сравнение lentigo simplex, веснушек и солнечного лентиго на коже

На изображении сравниваются разные доброкачественные варианты пигментации: lentigo simplex, веснушки и солнечное лентиго, или солнечные пигментные пятна.

Признак	Lentigo simplex	Веснушки
Связь с солнцем	Обычно нет прямой связи	Заметно усиливаются на солнце
Сезонные изменения	Обычно более стабильное	Часто темнее летом и светлее зимой
Цвет	От светло-коричневого до тёмно-коричневого/чёрного	Обычно светло-коричневый
Количество	Может быть одно или несколько	Часто много
Возраст	Детство, молодость или позже	Часто детство

Lentigo simplex и солнечное лентиго - в чём разница?

Солнечное лентиго, или solar lentigo, — это пигментное пятно, которое возникает вследствие длительного воздействия ультрафиолетового излучения. Его часто называют возрастным или солнечным пятном, и оно часто обсуждается в контексте старения кожи. Чаще всего оно появляется на лице, тыльной поверхности кистей, плечах, зоне декольте и голенях.

Lentigo simplex обычно возникает в более молодом возрасте и не вызвано напрямую UV-излучением. Однако на практике эти виды пятен иногда трудно отличить только по внешнему виду, поэтому дерматолог может использовать дерматоскопию.

Признак	Lentigo simplex	Солнечное лентиго
Основной фактор	Неясен; не вызвано напрямую солнцем	Хроническое воздействие UV-излучения
Более частый возраст	Детство, молодость	Средний и старший возраст
Типичная локализация	Любой участок кожи или слизистых оболочек	Участки, открытые солнцу
Профилактика	Специфической профилактики нет	Защита от солнца снижает риск новых пятен

Lentigo simplex и родинка - в чём разница?

Родинка, или меланоцитарный невус, — это скопление меланоцитов. Она может быть плоской, выпуклой, светлой, тёмной, круглой или неровной. Lentigo simplex — это плоское пигментное пятно, а не типичная родинка, образованная гнёздами меланоцитов.

Для пациента практически важнее не самому установить точный диагноз, а заметить изменения. Если образование растёт, меняется, становится многоцветным, кровоточит или отличается от других кожных образований, необходима консультация дерматолога и часто также проверка родинок.

Пигментное пятно или меланома - когда нужно насторожиться?

Меланома — это злокачественная опухоль кожи, которая может быть коричневой, чёрной, красноватой, розовой, синеватой или многоцветной. Она может возникнуть из уже существующей родинки или появиться как новое образование. Часть меланом вначале может выглядеть как на первый взгляд безобидное пигментное пятно.

К дерматологу следует обратиться, если:

пятно быстро увеличивается;
меняется цвет, форма или поверхность;
оно становится асимметричным;
края становятся размытыми, неровными или зубчатыми;
в одном образовании появляются несколько цветов;
оно начинает зудеть, болеть, кровоточить или покрываться корками;
оно новое и отличается от других образований на коже;
оно находится под ногтем, на ладони, стопе, губе или слизистой оболочке и меняется.

Признаки ABCDE простыми словами

Принцип ABCDE помогает вовремя заметить образования, которые следует показать дерматологу:

A - асимметрия: одна половина не похожа на другую;
B - границы: края неровные, размытые или плохо очерченные;
C - цвет: в одном пятне есть несколько цветов или необычно тёмные участки;
D - диаметр: образование больше примерно 6 мм, хотя меланома может быть и меньше;
E - эволюция: образование меняется по размеру, форме, цвету, высоте или симптомам.

Важен также признак “гадкого утёнка”: одно образование выглядит иначе, чем остальные кожные образования у конкретного человека.

Подозрительные признаки пигментного образования кожи: асимметрия, неровные края, несколько цветов и изменения

На изображении показаны примеры признаков, при которых пигментное образование кожи следует проверить у дерматолога: асимметрия, неровные края, несколько цветов, изменения или образование корок.

Как дерматолог диагностирует пигментное пятно?

Дерматолог оценивает внешний вид, размер, цвет, симметрию, края, изменения во времени, возраст пациента, тип кожи, воздействие солнца, семейный анамнез, перенесённые опухоли кожи и другие факторы риска.

Обычно обследование включает осмотр кожи и дерматоскопию. Дерматоскопия — это обследование с помощью специального увеличительного прибора, который позволяет врачу видеть структуру пигмента глубже и точнее, чем невооружённым глазом. Типичным дерматоскопическим признаком lentigo simplex может быть симметричная, равномерная пигментная сеть, которая заканчивается довольно резко у края пятна. Это помогает врачу отличить lentigo simplex от части меланоцитарных невусов, в которых пигмент может более постепенно исчезать к краю. Если образований много или риск меланомы повышен, может быть рекомендовано картирование кожных образований и повторное наблюдение.

Дерматолог проверяет пигментное пятно кожи с помощью дерматоскопа

На изображении показана проверка пигментного пятна дерматоскопом - увеличительным прибором, который помогает дерматологу точнее оценить структуру пигментного образования.

Когда нужна биопсия или гистология?

Если после осмотра или дерматоскопии у дерматолога остаются сомнения, образование может быть удалено или может быть взят образец ткани для гистологического исследования. Гистология означает исследование ткани под микроскопом и является самым надёжным способом отличить доброкачественное образование от злокачественного.

Микроскопически лентиго обычно характеризуется увеличенным количеством меланина и увеличением числа меланоцитов в базальном слое эпидермиса. В отличие от многих меланоцитарных невусов, меланоциты обычно не формируют выраженные “гнёзда”. Пациенту не нужно запоминать эту деталь, но она помогает понять, почему гистология может уточнить диагноз, если при осмотре он не полностью ясен.

Подозрительное пигментное образование не следует сначала косметически осветлять, прижигать или обрабатывать лазером без оценки дерматолога, потому что это может затруднить диагностику и задержать правильное лечение.

Нужно ли лечить lentigo simplex?

Если lentigo simplex стабильное, доброкачественное и не вызывает косметических жалоб, лечение обычно не требуется. Его можно просто наблюдать. Некоторые пятна со временем могут светлеть, а другие сохраняются годами.

Лечение или удаление рассматривают тогда, когда диагноз ясен и пятно беспокоит эстетически или находится в месте, где часто травмируется. Перед любой косметической процедурой важно убедиться, что образование не является подозрительным.

Возможности удаления пигментных пятен

В зависимости от вида и локализации образования дерматолог может рассмотреть:

лазерную терапию пигментными лазерами;
криотерапию, или замораживание;
химический пилинг;
местные средства, уменьшающие пигментацию, например ретиноиды, азелаиновую кислоту или гидрохинон, если врач считает их подходящими;
хирургическое иссечение;
наблюдение без процедуры.

Не все методы подходят для всех пигментных пятен. Лазерная терапия может быть подходящей для отдельных доброкачественных пигментных изменений, но не является правильным выбором для подозрительного образования, которое нужно отправить на гистологию. Криотерапия, пилинги, лазерная терапия и активные осветляющие средства могут оставить более светлые пятна, или гипопигментацию, более тёмные пятна, или гиперпигментацию, раздражение или рубцы, особенно при более тёмном типе кожи. Поэтому процедуры следует планировать индивидуально.

Какие диагнозы могут напоминать lentigo simplex?

Дифференциальная диагностика lentigo simplex широка. Похожими могут быть веснушки, солнечное лентиго, родинки, пятна café-au-lait, мелазма, поствоспалительная гиперпигментация, себорейный кератоз, nevus spilus, пигментированная базальноклеточная карцинома, lentigo maligna и меланома.

Если пятно не только пигментированное, но также шелушится, зудит или воспаляется, врач может оценивать и другие кожные заболевания, например псориаз, экзему или аллергическую кожную реакцию.

Часть этих образований полностью доброкачественная, но часть требует более быстрой диагностики или лечения. Именно поэтому главный принцип безопасности: не стоит самостоятельно называть каждое коричневое пятно lentigo simplex, если оно новое, нетипичное или меняется.

Чего не следует делать самостоятельно?

Не следует самостоятельно резать, прижигать, расчёсывать, травмировать или агрессивно осветлять пигментное пятно. Небезопасно использовать кислоты, “средства от бородавок”, народные методы или купленные в интернете осветляющие средства на подозрительном пигментном образовании. Если пятно является меланомой или другим видом опухоли кожи, такие действия могут задержать диагностику.

Осветляющие кремы также не являются универсальным лечением lentigo simplex. Некоторые средства могут раздражать кожу, вызывать поствоспалительную гиперпигментацию или маскировать изменения. Перед активной коррекцией пигмента желательно получить оценку дерматолога.

Когда нужно обратиться к дерматологу?

Консультация дерматолога рекомендуется, если:

пигментное пятно новое во взрослом возрасте;
оно меняется;
оно отличается от других образований;
есть личный или семейный анамнез меланомы;
есть много родинок или атипичные родинки;
образование находится на губах, слизистой оболочке, ладонях, подошвах или под ногтем;
человек хочет удалить пигментное пятно по косметическим причинам.

Когда визит не следует откладывать?

Визит не следует откладывать, если пигментное образование кровоточит без травмы, быстро растёт, болит, зудит, изъязвляется, покрывается корками, становится многоцветным, выраженно асимметричным или быстро меняет форму. Особенно внимательно следует оценивать новое подозрительное образование после 30 лет.

Как подготовиться к визиту к дерматологу?

Перед визитом желательно записать:

когда появилось пятно;
изменялось ли оно;
есть ли зуд, боль, кровотечение или корки;
травмировалось ли пятно или обрабатывалось ли кремами;
была ли в семье меланома или рак кожи;
были ли у пациента ранее опухоли кожи;
были ли частые солнечные ожоги или использование солярия.

Перед визитом не следует наносить плотную маскирующую косметику на обследуемую зону. Если есть старые фотографии, на которых видно пятно, они могут помочь оценить изменения во времени.

Распространённые мифы о lentigo simplex

Миф	Факт
Lentigo simplex — это меланома	Нет, это доброкачественное пигментное пятно, но подозрительные образования нужно проверять
Все пигментные пятна безопасны	Многие доброкачественные, но некоторые опухоли кожи могут их напоминать
Lentigo simplex всегда возникает из-за солнца	Обычно оно не вызвано напрямую солнцем
Пигментное пятно можно безопасно удалить дома	Подозрительные пигментные образования нельзя самостоятельно прижигать или срезать
Лазер всегда лучший метод	Подозрительному образованию сначала нужна диагностика, а не косметическая обработка
Если пятно не зудит, оно не может быть опасным	Многие подозрительные образования сначала не вызывают симптомов
Если пятно меньше 6 мм, это точно не меланома	Меланома может быть и меньше, особенно на ранней стадии
Пигментное пятно у ребёнка всегда опасно	Часто оно доброкачественное, но изменяющиеся или многочисленные пятна нужно проверить
Если врач поставил диагноз lentigo simplex, контроль никогда не нужен	Обычно достаточно наблюдения, но контроль может быть нужен, если пятен много или образование меняется

Краткое резюме

Lentigo simplex, или простое лентиго, обычно является доброкачественным, плоским, равномерно пигментированным пятном на коже или слизистой оболочке. Оно часто появляется в детстве или молодом возрасте и не связано напрямую с солнцем. Главная практическая мысль для пациента: lentigo simplex обычно не опасно, но пигментное образование не следует диагностировать самостоятельно по описанию в интернете. Если пятно новое, меняется, кровоточит, зудит, болит, становится асимметричным или многоцветным, необходима проверка у дерматолога.

Медицинское предупреждение

Эта информация носит образовательный характер и не заменяет консультацию дерматолога, диагностику или лечение. Точная оценка пигментированных кожных образований зависит от внешнего вида образования, изменений во времени, данных дерматоскопии и факторов риска пациента. Если пигментное пятно быстро меняется, кровоточит, болит, зудит, становится асимметричным, многоцветным или появляется как новое подозрительное образование, следует обратиться к дерматологу. Не пытайтесь самостоятельно срезать, прижигать или агрессивно осветлять подозрительные пигментные образования.

Ссылки и авторитетные источники

Автор материала

Дерматолог Dr. med. Даце Буйле

Часто задаваемые вопросы

Дополнительные вопросы дерматологу о простом лентиго

1. Что такое lentigo simplex?

Это доброкачественное, обычно плоское пигментированное пятно на коже или слизистой оболочке.

2. Что такое обычное пигментное пятно?

Это понятное пациенту обозначение пигментированного пятна, однако с медицинской точки зрения причины могут быть разными.

3. Опасно ли lentigo simplex?

Обычно нет, но диагноз должен подтвердить врач, особенно если пятно изменяется.

4. Является ли lentigo simplex раком кожи?

Нет, lentigo simplex является доброкачественным образованием.

5. Может ли оно превратиться в меланому?

Типичное lentigo simplex само по себе не считается меланомой, однако меланома может внешне напоминать пигментное пятно.

6. Как выглядит lentigo simplex?

Обычно это плоское, круглое или овальное пятно равномерного коричневого или чёрного цвета.

7. Возникает ли lentigo simplex из-за солнца?

Обычно нет. С воздействием солнца больше связано солнечное лентиго.

8. Чем оно отличается от веснушек?

Веснушки часто темнеют на солнце и светлеют зимой, тогда как lentigo simplex обычно более стабильно.

9. Чем оно отличается от солнечного лентиго?

Солнечное лентиго возникает из-за длительного воздействия ультрафиолета и чаще появляется на участках кожи, открытых солнцу.

10. Чем оно отличается от родинки?

Родинка — это меланоцитарный невус; lentigo simplex представляет собой плоское пигментированное пятно с другим микроскопическим строением.

11. Когда пигментное пятно нужно показать дерматологу?

Если оно появилось недавно, изменяется, кровоточит, чешется, болит, становится разноцветным или отличается от других образований.

12. Что такое дерматоскопия?

Это осмотр кожного образования с помощью специального увеличительного прибора, позволяющего оценить структуру пигмента.

13. Нужно ли удалять lentigo simplex?

Обычно его не нужно удалять, если оно доброкачественное и не беспокоит.

14. Можно ли удалить его лазером?

В некоторых случаях можно, но только после оценки дерматологом.

15. Можно ли осветлить пигментное пятно кремами?

Иногда пигментацию можно попытаться уменьшить, но подозрительное образование нельзя осветлять до обследования.

16. Может ли lentigo simplex исчезнуть самостоятельно?

Некоторые пятна могут посветлеть, но многие сохраняются длительное время.

17. Может ли оно быть у детей?

Да, lentigo simplex часто появляется в детстве или молодом возрасте.

18. Может ли оно быть на губах?

Да, лентиго может находиться на губах или слизистых оболочках, но такие участки желательно проверить.

19. Что означает большое количество пигментных пятен?

Часто они доброкачественные, однако внезапное появление или очень большое количество пятен может потребовать более широкого обследования.

20. Являются ли пигментные пятна наследственными?

У некоторых людей есть предрасположенность к пигментированным образованиям, но одно lentigo simplex обычно не означает наследственное заболевание.

21. Чешется или болит ли lentigo simplex?

Обычно нет. Зуд, боль или кровотечение являются поводом для обследования.

22. Может ли пигментное пятно стать темнее?

Различные пигментные пятна могут изменяться, но выраженные или быстрые изменения должен оценить врач.

23. Может ли оно вернуться после удаления?

Это зависит от метода и вида образования; возможны изменения пигментации или повторное появление.

24. Можно ли удалить его дома?

Нет. Пигментированные образования не следует самостоятельно срезать, прижигать или обрабатывать агрессивными средствами.

25. Каждое ли коричневое пятно является lentigo simplex?

Нет. У коричневого пятна может быть несколько причин, включая родинку, солнечное лентиго, мелазму или меланому.

26. Всегда ли меланома тёмная?

Нет. Некоторые меланомы могут быть розовыми, красными или слабопигментированными.

27. Помогает ли защита от солнца?

Она особенно помогает снизить риск солнечного лентиго и рака кожи, хотя lentigo simplex обычно не вызывается солнцем.

28. Влияет ли солярий на пигментные пятна?

Ультрафиолетовое излучение может способствовать изменениям пигментации и повышать риск рака кожи.

29. Нужно ли фотографировать пигментное пятно?

Фотографии могут помочь заметить изменения со временем, но не заменяют осмотр дерматолога.

30. Какие вопросы следует задать дерматологу?

Следует спросить, является ли образование доброкачественным, нужен ли дерматоскопический контроль, можно ли его удалить и какой метод наиболее безопасен.

Уровень квалификации	Клиенты клиники	Первый визит
Руководитель клиники	76 €	80 €
Др. Мед.	66.50 €	70 €
Высококвалифицированный врач	57 €	60 €
Врач	45 €	55 €

Lentigo simplex