Aллергия

Аллергия — это усиленная реакция иммунной системы на аллерген, то есть вещество, которое у большинства людей обычно не вызывает проблем со здоровьем. Аллергия может проявляться на коже, в глазах, носу, дыхательных путях, пищеварительной системе или, в тяжёлых случаях, затрагивать весь организм.

Аллергические реакции могут быть очень разными. У одного человека аллергия проявляется чиханием и слезотечением глаз весной, у другого — зудящими высыпаниями, крапивницей, отёком, болью в животе, рвотой или одышкой. Иногда симптомы начинаются в течение нескольких минут после контакта с аллергеном, а иногда развиваются только через несколько часов или дней.

В дерматологической практике Medart особенно важны кожные проявления аллергии — кожная аллергия, контактная аллергия, аллергический контактный дерматит, крапивница, ангиоэдема, контактная уртикария, атопический дерматит, дерматит лица и век, дерматит на руках и ногах, а также псевдоаллергические, или похожие на аллергию, реакции. Однако аллергия — это не только кожная проблема. Она может быть связана также с пищей, пыльцой, клещами домашней пыли, животными, лекарствами, латексом, укусами насекомых, косметикой или веществами рабочей среды.

Аллергию нельзя безопасно установить только по одному симптому или одному результату анализа. Самое важное — понять, когда появляются симптомы, с чем они могут быть связаны, повторяются ли они и соответствуют ли результаты тестов реальным жалобам пациента.

Что такое аллергия?

Аллергия возникает тогда, когда иммунная система ошибочно воспринимает обычно безвредное вещество как угрозу и запускает чрезмерную защитную реакцию. Такое вещество называется аллергеном. При контакте организма с аллергеном могут активироваться воспалительные вещества, например гистамин, которые вызывают зуд, покраснение, отёк, чихание, насморк, слезотечение, крапивницу или другие симптомы.

Аллергическая реакция может быть немедленной или отсроченной. Немедленные реакции часто начинаются в течение нескольких минут или нескольких часов после контакта с аллергеном, например после определённого пищевого продукта, лекарства, укуса насекомого или воздействия латекса. Отсроченные реакции могут появляться через несколько часов или дней. Это характерно, например, для контактной аллергии на никель, отдушки, консерванты, краски для волос, компоненты косметики или химические вещества рабочей среды.

Важно понимать, что аллергия — это не один конкретный симптом. Это тип иммунной реакции, который у разных людей может проявляться по-разному.

Как возникает аллергическая реакция?

Чтобы развилась аллергия, организм сначала может стать чувствительным к конкретному аллергену. Этот процесс называется сенсибилизацией. Сенсибилизация означает, что иммунная система “познакомилась” с аллергеном и при следующем контакте может отреагировать симптомами.

Однако сенсибилизация не всегда означает болезнь. У человека может быть положительный тест на аллергию к определённому аллергену, но в реальной жизни симптомы могут не появляться. Именно поэтому диагностика аллергии не может основываться только на анализе крови или кожном тесте. Врач должен оценить, совпадает ли результат теста с жалобами пациента и его реакциями в реальной жизни.

Аллергические реакции могут быть связаны с разными иммунными механизмами. Часть аллергий связана с антителами иммуноглобулина E, или IgE. Такие реакции часто развиваются быстрее и могут быть связаны с пищей, пыльцой, животными, клещами домашней пыли, латексом или ядом насекомых. Другие реакции, например аллергический контактный дерматит, являются отсроченными и связаны с клеточным иммунным ответом.

Что такое аллергены?

Аллергены — это вещества, которые у чувствительных людей могут вызывать аллергическую реакцию. Они могут находиться в воздухе, пище, лекарствах, косметике, бытовой химии, рабочей среде или на разных поверхностях, контактирующих с кожей.

К распространённым аллергенам относятся:

• пыльца;
• клещи домашней пыли;
• перхоть животных, слюна и частицы кожи;
• споры плесени;
• пищевые продукты;
• лекарства;
• яд насекомых;
• латекс;
• никель и другие металлы;
• отдушки;
• консерванты;
• компоненты косметики;
• краски для волос;
• компоненты резины и клея;
• химические вещества рабочей среды.

У одних людей симптомы вызывает один чёткий аллерген, у других может быть несколько факторов. Тяжесть реакции может зависеть от количества аллергена, типа контакта, состояния кожи или слизистых оболочек, сезона, инфекций, стресса, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.

Распространённые симптомы аллергии

Симптомы аллергии могут затрагивать одну часть тела или несколько систем органов одновременно. Иногда симптомы лёгкие и кратковременные, но в других случаях они могут быть тяжёлыми и требовать срочной медицинской помощи.

К распространённым симптомам аллергии относятся:

• зуд;
• покраснение кожи;
• сыпь;
• крапивница;
• отёк кожи или слизистых оболочек;
• чихание;
• насморк или заложенность носа;
• слезотечение;
• покраснение или зуд глаз;
• кашель;
• свистящее дыхание;
• одышка;
• ощущение сдавления в груди;
• тошнота;
• рвота;
• боль в животе;
• диарея;
• головокружение или обморок при тяжёлой реакции.

Не всякая сыпь, зуд, насморк или нарушение пищеварения означают аллергию. Похожие симптомы могут вызывать инфекции, раздражение, хронические кожные заболевания, аутоиммунные болезни, побочные эффекты лекарств, укусы насекомых или другие причины.

Симптомы кожной аллергии

Кожа — одно из самых частых мест, где аллергия становится заметной. Кожная аллергия может появиться внезапно или развиваться постепенно. Она может быть локальной или распространяться шире.

Кожная аллергия может вызывать:

• зуд;
• покраснение;
• сыпь;
• крапивницу;
• отёк;
• пузырьки;
• сухую или шелушащуюся кожу;
• трещины;
• ощущение жжения;
• утолщение кожи при длительном воспалении;
• изменения кожи, похожие на экзему.

Кожная аллергия — это не один конкретный диагноз. Это общее обозначение разных реакций, которые проявляются на коже. У одного пациента это может быть крапивница, у другого — аллергический контактный дерматит, обострение атопического дерматита, контактная уртикария или похожая на аллергию реакция, которая не является классической IgE-опосредованной аллергией.

Поэтому в дерматологии важно оценивать не только то, что кожа зудит или покраснела, но и то, как выглядит сыпь, как быстро она появляется, как долго сохраняется, где расположена и связана ли она с пищей, лекарствами, косметикой, рабочей средой, украшениями, перчатками или другими контактами.

Внезапные, приподнятые и очень зудящие волдыри, которые меняют расположение, более характерны для острой уртикарии, или крапивницы. Отсроченное покраснение, зуд, пузырьки, сухость и трещины в месте контакта больше указывают на контактный дерматит. Сухая, хронически воспалённая и повторно зудящая кожа может быть признаком атопического дерматита. Воспаление лица и век часто связано с косметикой, глазными каплями, косметикой для ногтей, красками для волос или отдушками; подробнее об этом читайте в статье Дерматит лица и век.

При длительных, повторяющихся или неясных кожных симптомах рекомендуется осмотр дерматолога.

Симптомы со стороны носа, глаз и дыхательных путей

Аллергия часто поражает слизистые оболочки носа, глаз и дыхательных путей. Это особенно характерно для аллергии на пыльцу, клещей домашней пыли, животных или плесень.

Симптомы со стороны носа и глаз могут включать:

• частое чихание;
• насморк;
• заложенность носа;
• зуд в носу;
• зуд в горле или нёбе;
• слезотечение;
• покраснение глаз;
• отёк век;
• жжение или ощущение песка в глазах.

Симптомы со стороны дыхательных путей могут включать:

• кашель;
• свистящее дыхание;
• одышку;
• ощущение сдавления в груди;
• ухудшение переносимости физической нагрузки;
• усиление симптомов астмы.

Одышку, свистящее дыхание или ощущение сдавления в груди нельзя игнорировать. Эти симптомы могут быть связаны с бронхиальной астмой или тяжёлой аллергической реакцией и требуют врачебной оценки.

Симптомы со стороны пищеварения

Пищевая аллергия может затрагивать и пищеварительную систему. Симптомы могут появиться быстро после употребления конкретного продукта или развиваться более постепенно.

Возможные симптомы:

• зуд во рту;
• отёк губ, языка или горла;
• тошнота;
• рвота;
• боль в животе;
• диарея;
• вздутие живота;
• у детей — беспокойство, отказ от еды или плохая прибавка массы тела, если проблема длительная.

Одни только пищеварительные симптомы не всегда означают пищевую аллергию. Их также могут вызывать пищевая непереносимость, инфекция, синдром раздражённого кишечника, дефицит ферментов или другие нарушения пищеварения. Поэтому исключать продукты из рациона следует обдуманно и обоснованно, особенно у детей.

Когда аллергия может быть опасной?

Аллергия может быть опасной, если реакция становится системной — то есть затрагивает не только одну область, а несколько систем органов или нарушает дыхание и кровообращение.

Срочная медицинская помощь необходима, если появляются:

• затруднённое дыхание;
• свистящее дыхание;
• ощущение сдавления в груди;
• быстрый отёк губ, языка, лица или горла;
• осиплость голоса после возможного контакта с аллергеном;
• обморок;
• выраженное головокружение;
• спутанность сознания;
• резкая слабость;
• распространённая крапивница вместе с отёком или нарушением дыхания;
• реакция после пищи, лекарства или укуса насекомого, которая быстро ухудшается.

В таких случаях не нужно ждать, пройдут ли симптомы сами. Следует вызвать неотложную медицинскую помощь.

Анафилаксия — когда нужна неотложная помощь?

Анафилаксия — это тяжёлая, быстрая и потенциально опасная для жизни аллергическая реакция. Она может развиться после контакта с пищевым аллергеном, лекарством, укусом насекомого, латексом или другим аллергеном. Анафилаксия может одновременно затрагивать кожу, дыхательные пути, сердечно-сосудистую систему и пищеварительную систему.

Анафилаксия может проявляться крапивницей, отёком, одышкой, свистящим дыханием, ощущением сдавления в горле, рвотой, болью в животе, головокружением, падением артериального давления или обмороком. У некоторых людей кожные симптомы могут быть невыраженными, поэтому тяжёлую реакцию нельзя оценивать только по наличию или отсутствию сыпи.

Людям, у которых уже была анафилаксия или врач установил высокий риск тяжёлой реакции, может быть назначен индивидуальный план неотложных действий. Соблюдение такого плана особенно важно при пищевой, лекарственной аллергии или аллергии на яд насекомых.

Распространённые причины аллергии

Аллергию могут вызывать разные аллергены. Часть из них действует через дыхательные пути, часть — через кожу или пищеварительную систему, а часть — при введении или укусе, например лекарства или яд насекомых.

Пищевые аллергены

Пищевую аллергию чаще вызывают:

• молоко;
• яйца;
• пшеница;
• соя;
• арахис;
• орехи деревьев;
• рыба;
• ракообразные и моллюски;
• кунжут.

Симптомы пищевой аллергии могут быть лёгкими, но могут быть и тяжёлыми. Тяжесть реакции не всегда можно предсказать только по предыдущему опыту. Если после употребления пищи были отёк, нарушения дыхания, обморок или выраженная крапивница, необходима врачебная оценка.

Воздушные аллергены

Воздушные аллергены чаще всего вызывают симптомы со стороны носа, глаз и дыхательных путей. К ним относятся:

• пыльца;
• клещи домашней пыли;
• перхоть животных;
• слюна и частицы кожи животных;
• споры плесени.

Для аллергии на пыльцу характерна сезонность — симптомы усиливаются в определённое время года. Аллергия на клещей домашней пыли чаще сохраняется круглый год и может усиливаться в спальне, ночью или утром.

Контактные аллергены

Контактная аллергия возникает, когда кожа соприкасается с веществом, к которому человек уже сенсибилизирован. К распространённым контактным аллергенам относятся:

• никель;
• хром;
• кобальт;
• отдушки;
• консерванты;
• компоненты красок для волос;
• косметические средства;
• средства для ухода за ногтями;
• латекс;
• компоненты резины;
• клеи;
• химические вещества рабочей среды;
• дезинфицирующие и чистящие средства.

Контактная аллергия часто бывает хронической или повторяющейся, потому что человек может долго не знать, какое вещество вызывает реакцию. В таких случаях важны осмотр дерматолога и аппликационные, или патч-тесты.

Лекарства, латекс и укусы насекомых

Лекарственная аллергия может быть лёгкой, но может быть и тяжёлой. Она может проявляться сыпью, крапивницей, отёком, одышкой или системной реакцией. При подозрении на лекарственную аллергию важно записать название лекарства, время приёма, начало симптомов и описание реакции. Нельзя самостоятельно снова “проверять” подозрительное лекарство.

Аллергия на укус насекомого может проявляться большим местным отёком или системной реакцией. Если после укуса появляются одышка, головокружение, обморок, распространённая крапивница или отёк лица и горла, нужна неотложная помощь.

Латекс может вызывать как кожные реакции, так и немедленные аллергические реакции. Это особенно важно для людей, которые часто контактируют с медицинскими перчатками, определёнными медицинскими изделиями или профессиональными материалами.

Виды аллергии

Аллергия — это не одна болезнь, которая у всех пациентов выглядит одинаково. Ниже описаны распространённые виды аллергии и похожие на аллергию состояния, которые часто вызывают у пациентов практические вопросы.

Кожная аллергия

Кожная аллергия может быть связана с пищей, лекарствами, контактными аллергенами, укусами насекомых, косметикой или другими веществами. Она может проявляться зудом, сыпью, покраснением, крапивницей, отёком, пузырьками, сухостью или воспалением кожи, похожим на экзему.

Важно помнить, что кожную аллергию могут имитировать и другие заболевания. Например, грибковая инфекция, чесотка, бактериальная инфекция, розацеа, псориаз, себорейный дерматит, атопический дерматит и другие кожные болезни могут вызывать зуд или сыпь. Поэтому стойкие или повторяющиеся кожные симптомы следует оценить у дерматолога.

Атопический дерматит

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором важную роль играют нарушение кожного барьера, наследственная предрасположенность и воспаление. Его часто связывают с аллергической предрасположенностью, однако атопический дерматит — это не просто “аллергия на коже”.

При атопическом дерматите кожа часто сухая, чувствительная, зудящая и воспалённая. Заболевание может протекать с обострениями и периодами улучшения. У некоторых пациентов аллергены могут ухудшать течение болезни, но они не всегда являются главной причиной.

Лечение атопического дерматита направлено на восстановление кожного барьера, регулярное увлажнение, контроль воспаления и выявление провоцирующих факторов. Аллергологические тесты должны проводиться целенаправленно и клинически обоснованно, а не автоматически каждому пациенту.

Острая уртикария, или крапивница

Острая уртикария, или крапивница, проявляется внезапными, приподнятыми, очень зудящими волдырями, которые могут менять расположение и исчезать в течение нескольких часов. Иногда крапивница связана с аллергией, но её также могут провоцировать инфекции, лекарства, пища, физические факторы или другие причины.

Пациенты с крапивницей часто подозревают конкретный продукт, но это не всегда подтверждается. Поэтому важно тщательно оценить время реакции, повторяемость симптомов и возможные провоцирующие факторы.

Если крапивница возникает вместе с отёком лица, губ, языка или горла, одышкой, головокружением или обмороком, нужна неотложная помощь.

Ангиоэдема

Ангиоэдема — это более глубокий отёк кожи или слизистых оболочек. Она может затрагивать губы, веки, лицо, язык, горло, кисти, стопы или другие части тела. Ангиоэдема может быть связана с аллергической реакцией, крапивницей, лекарствами или другими механизмами.

Отёк языка, горла или дыхательных путей особенно опасен, потому что может затруднить дыхание. Если отёк быстро прогрессирует или появляется одышка, следует вызвать неотложную медицинскую помощь.

Причина ангиоэдемы не всегда является классической аллергией, поэтому повторяющиеся эпизоды требуют врачебной оценки.

Контактная уртикария

Контактная уртикария — это быстрая кожная реакция, которая появляется после прямого контакта с конкретным веществом. Она может проявляться зудом, покраснением, отёком или изменениями, похожими на крапивницу, в месте контакта.

Контактная уртикария отличается от аллергического контактного дерматита. Контактная уртикария обычно появляется быстро, а контактный дерматит чаще развивается через несколько часов или дней. Провоцирующими факторами могут быть латекс, пищевые продукты, вещества животного происхождения, косметика или профессиональные аллергены.

Если контактная уртикария сопровождается симптомами со стороны дыхательных путей, отёком или общей реакцией, нужна срочная медицинская оценка.

Контактная аллергия и контактный дерматит

Контактная аллергия — это отсроченная аллергическая реакция после контакта кожи с конкретным веществом. Она может развиться и к веществу, которое раньше долго использовалось без очевидных проблем. Например, человек может годами пользоваться одним и тем же косметическим средством, а затем у него может развиться аллергия на один из его компонентов.

Аллергический контактный дерматит часто проявляется:

• зудом;
• покраснением;
• отёком;
• пузырьками;
• сухостью кожи;
• шелушением;
• трещинами;
• утолщением кожи при длительном воспалении.

Реакция часто начинается там, где кожа контактировала с аллергеном. Аллергия на никель может проявляться под украшениями, пряжкой ремня или часами. Аллергия на краску для волос может затрагивать кожу головы, уши, лицо и шею. Аллергия на косметику часто проявляется на лице, веках, губах или руках.

Патч-тесты особенно важны в диагностике контактной аллергии. Они помогают выявить конкретное вещество, которого в будущем следует избегать.

Дерматит лица и век

Дерматит лица и век часто вызывает подозрение на аллергию, потому что кожа век тонкая и чувствительная. Симптомы могут включать покраснение, зуд, отёк, шелушение, жжение или сухость.

Возможными провоцирующими факторами являются косметика, глазные капли, лак или гель-лак для ногтей, краска для волос, отдушки, консерванты, средства ухода за лицом, профессиональные вещества или воздушные раздражители. Иногда дерматит век вызывает вещество, которое вообще не наносится непосредственно на веки, например косметика для ногтей или средства для волос.

Самолечение в этой зоне должно быть особенно осторожным, потому что неподходящие средства могут раздражать глаза или тонкую кожу век.

Дерматит на руках и ногах

Дерматит на руках и ногах может быть связан с аллергией, раздражением, атопической предрасположенностью, влагой, трением, дезинфицирующими средствами, перчатками, бытовой химией или веществами рабочей среды. Руки часто страдают из-за повторного мытья, дезинфекции, чистящих средств и механической нагрузки.

Симптомы могут включать:

• сухость;
• зуд;
• трещины;
• покраснение;
• пузырьки;
• утолщение кожи;
• боль;
• жжение.

При дерматите рук раздражение и контактная аллергия часто сочетаются. Поэтому при длительных или повторяющихся симптомах может потребоваться осмотр дерматолога и патч-тесты.

Системный контактный дерматит

Системный контактный дерматит может развиться у людей, которые уже сенсибилизированы к конкретному контактному аллергену, но симптомы появляются не только в месте прямого контакта с кожей. Реакция может быть вызвана попаданием аллергена в организм другим путём, например через пищу, лекарства или медицинские материалы.

Это состояние не так легко распознать, как обычный контактный дерматит, потому что сыпь может быть более распространённой или повторяться без очевидного контакта с аллергеном. Поэтому особенно важны подробный анамнез, оценка дерматолога и целенаправленная диагностика.

Псевдоаллергия

Псевдоаллергия — это похожая на аллергию реакция, симптомы которой могут напоминать классическую аллергию, но механизм не такой же, как при IgE-опосредованной аллергии. У человека могут быть крапивница, покраснение, зуд, отёк, ощущение жара, пищеварительные симптомы или плохое самочувствие после определённой пищи, лекарства или другого вещества, при этом классические аллергологические тесты не всегда подтверждают аллергию.

Это не означает, что симптомы “воображаемые”. Они могут быть реальными и мешающими, но для их объяснения нужен другой диагностический подход.

Псевдоаллергию особенно важно рассматривать, если симптомы повторяются, но аллергологические тесты не соответствуют жалобам, реакции связаны с несколькими разными продуктами или веществами, или нет одного чёткого аллергена. В таких ситуациях следует избегать широких исключений продуктов и приёма лекарств без рекомендации врача.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия — это реакция иммунной системы на конкретный пищевой продукт или его белки. Она может варьировать от зуда во рту или крапивницы до тяжёлой системной реакции.

Симптомы пищевой аллергии могут включать:

• зуд во рту или горле;
• отёк губ, языка или лица;
• крапивницу;
• покраснение кожи;
• рвоту;
• боль в животе;
• диарею;
• кашель;
• свистящее дыхание;
• одышку;
• головокружение или обморок при тяжёлой реакции.

Пищевую аллергию не следует путать с пищевой непереносимостью. Непереносимость чаще связана с пищеварительной системой, например с дефицитом ферментов или индивидуальной чувствительностью к определённым веществам. Пищевая аллергия — это иммунная реакция, и в некоторых случаях она может быть опасной для жизни.

У детей некоторые пищевые аллергии могут уменьшаться с возрастом, но это не гарантировано. У взрослых пищевая аллергия также может появиться впервые. Ненужные элиминационные диеты без диагноза могут приводить к недостатку питательных веществ, особенно у детей.

Аллергия на пыльцу

Аллергию на пыльцу часто называют также сезонной аллергией или сенной лихорадкой. Она возникает, когда иммунная система реагирует на пыльцу деревьев, злаковых трав или сорных растений.

Типичные симптомы включают:

• чихание;
• насморк;
• заложенность носа;
• зуд глаз;
• слезотечение;
• покраснение глаз;
• зуд в горле;
• кашель;
• усталость из-за плохого качества сна.

Аллергия на пыльцу может усиливать симптомы астмы. У части людей возможны также перекрёстные реакции с пищей, например зуд во рту или горле после употребления некоторых свежих фруктов, овощей или орехов. В таких случаях нужна врачебная оценка, потому что тяжесть реакций может отличаться.

Аллергия на клещей домашней пыли

Клещи домашней пыли — это микроскопические организмы, которые живут в домашней пыли, особенно в матрасах, подушках, одеялах, мягкой мебели и текстиле. Аллергию вызывает не “пыль” сама по себе, а частицы клещей домашней пыли и продукты их жизнедеятельности.

Аллергия на клещей домашней пыли может вызывать:

• заложенность носа;
• чихание;
• насморк;
• зуд в носу;
• раздражение глаз;
• кашель;
• ухудшение симптомов астмы;
• усиление симптомов ночью или утром.

Симптомы часто сохраняются круглый год, а не только сезонно. Важно снижать контакт с аллергеном в жилой среде, хотя полностью избежать клещей домашней пыли обычно невозможно.

Аллергия на животных

Аллергия на кошек или собак — это не только аллергия на шерсть. Аллергены могут находиться в перхоти животных, слюне, частицах кожи и белках мочи. Поэтому симптомы могут сохраняться даже после уборки дома или временного отсутствия животного в помещении.

Аллергия на животных может вызывать:

• чихание;
• насморк;
• заложенность носа;
• зуд и слезотечение глаз;
• кашель;
• свистящее дыхание;
• зуд кожи или сыпь после контакта с животным.

Если животное уже живёт дома, ситуацию нужно оценивать индивидуально. В некоторых случаях могут помочь меры по изменению среды, но при более тяжёлых симптомах нужна консультация аллерголога или другого врача.

Лекарственная аллергия

Лекарственная аллергия — это реакция иммунной системы на лекарства или их компоненты. Она может проявляться кожной сыпью, крапивницей, зудом, отёком, затруднением дыхания или тяжёлыми реакциями. Однако не всякая неприятная реакция после приёма лекарства является аллергией. Иногда это побочный эффект, непереносимость или проявление основного заболевания.

Если есть подозрение на лекарственную аллергию, важно записать:

• название лекарства;
• дозу и способ применения, если известно;
• когда лекарство было принято;
• когда начались симптомы;
• какими были симптомы;
• потребовалась ли неотложная помощь;
• какие лекарства использовались для уменьшения реакции.

Подозрительное лекарство не следует самостоятельно принимать повторно, чтобы “проверить”, вернётся ли реакция. Это может быть опасно. Дальнейшую оценку должен проводить врач.

Кожная аллергия — какая статья Medart поможет дальше?

Кожная аллергия может проявляться очень по-разному, поэтому один симптом не всегда означает один диагноз. Зуд, покраснение, сыпь, отёк или сухость кожи могут быть связаны с аллергией, раздражением, хроническим дерматитом, крапивницей или другими кожными заболеваниями.

Если кожа сухая, чувствительная, хронически воспалённая, зудит и состояние повторяется, особенно у детей или людей с аллергической предрасположенностью, подробнее читайте в статье Атопический дерматит.

Если внезапно появляются приподнятые и очень зудящие волдыри, которые меняют расположение и исчезают в течение нескольких часов, возможна острая уртикария, или крапивница. Крапивница может быть связана с аллергией, инфекцией, лекарствами, пищей или другими факторами.

Если с сыпью или без неё появляется отёк губ, век, лица, языка или горла, следует рассмотреть ангиоэдему. Быстрый отёк языка, горла или дыхательных путей может быть опасным и требует неотложной помощи.

Если реакция появляется сразу после контакта кожи с конкретным веществом и вызывает похожий на крапивницу отёк или зуд в месте контакта, возможна контактная уртикария. Она отличается от аллергического контактного дерматита, который обычно развивается позже.

Если симптомы похожи на аллергию, но классические аллергические механизмы или тесты её не подтверждают, возможна псевдоаллергия. В таких ситуациях симптомы могут быть реальными, но их механизм отличается от классической аллергии.

Если сыпь, зуд или покраснение затрагивают лицо, веки или область вокруг глаз, особенно после использования косметики, глазных капель, лака для ногтей, краски для волос или средств ухода за кожей, полезной может быть статья Дерматит лица и век.

Если проблема в основном затрагивает руки или стопы, например есть трещины, зуд, сухость, пузырьки или утолщение кожи, особенно в связи с работой, влагой, перчатками, дезинфицирующими средствами или бытовой химией, подробнее читайте в статье Дерматит на руках и ногах.

Если контактный аллерген вызывает не только местную реакцию в месте контакта, но и более широкие или повторяющиеся кожные симптомы, возможен системный контактный дерматит. В таких случаях особенно важны оценка дерматолога и точное определение аллергена.

Аллергия у детей

У детей аллергии могут проявляться иначе, чем у взрослых. Чаще могут встречаться пищевая аллергия, атопический дерматит, аллергический ринит и симптомы астмы. У детей особенно важно избегать ненужных диет, поскольку они могут влиять на рост, поступление питательных веществ и качество жизни.

К врачу следует обратиться, если у ребёнка есть:

• повторяющаяся сыпь или зуд;
• распространённая крапивница;
• отёк лица, губ или век;
• рвота или диарея после конкретного продукта;
• кашель, свистящее дыхание или одышка;
• подозрение на пищевую или лекарственную аллергию;
• плохая прибавка массы тела или ограничения в питании из-за подозрения на аллергию.

Некоторые дети могут с возрастом перерасти отдельные пищевые аллергии, но это нельзя предполагать без врачебной оценки. Выбор аллергологических тестов у детей должен основываться на симптомах, возрасте и клинической ситуации.

Аллергия у взрослых

Аллергия может впервые появиться и во взрослом возрасте. Это может произойти после повторного контакта с аллергеном, воздействия рабочей среды, новой косметики или лекарств, смены места жительства, появления домашнего животного или других факторов.

У взрослых часто актуальны:

• сезонная аллергия;
• контактная аллергия;
• воспаление кожи, связанное с косметикой;
• профессиональный дерматит;
• лекарственная аллергия;
• аллергия на укус насекомого;
• пищевая аллергия;
• сочетание аллергического ринита и астмы.

Если симптомы повторяются или влияют на сон, работу, физическую активность, повседневную жизнь или состояние кожи, не стоит долго ограничиваться только самолечением.

Как отличить аллергию от других состояний?

Аллергия может быть похожа на другие заболевания. Правильное различение важно, чтобы лечение было эффективным и безопасным.

Аллергия или простуда?

Для аллергии более характерны зуд в носу или глазах, чихание, водянистые выделения из носа, слезотечение и симптомы, которые повторяются в конкретной среде или в определённый сезон. Простуда чаще начинается с боли в горле, усталости, признаков инфекции и иногда температуры.

Если насморк и чихание повторяются похожим образом каждую весну или после контакта с животными, аллергия более вероятна. Если симптомы кратковременные, с температурой и общим ощущением болезни, возможна инфекция.

Аллергия или пищевая непереносимость?

Пищевая аллергия — это реакция иммунной системы. Она может проявляться крапивницей, отёком, зудом во рту, рвотой, дыхательными симптомами или, в тяжёлых случаях, анафилаксией. Пищевая непереносимость чаще связана с пищеварительными симптомами, такими как вздутие живота, боль в животе или диарея, и обычно не опасна для жизни.

Однако симптомы могут перекрываться. Поэтому не следует самостоятельно ставить диагноз и надолго исключать несколько продуктов без участия врача или специалиста по питанию.

Аллергия или кожная инфекция?

Кожная аллергия часто зудит и может сопровождаться покраснением, сыпью или отёком. Инфекция чаще сопровождается болью, ощущением жара в поражённой зоне, гноем, выраженным отёком, быстрым распространением или температурой.

Если кожное поражение становится болезненным, выделяет гной, образует язву, появляются красные полосы, повышается температура или возникает общая слабость, нужна врачебная оценка.

Аллергия или атопический дерматит?

Атопический дерматит — это не просто “аллергия на коже”. Это хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором важную роль играют нарушение кожного барьера, наследственная предрасположенность, факторы среды и воспаление. У некоторых пациентов аллергены могут ухудшать заболевание, но они не всегда являются единственной или главной причиной.

При атопическом дерматите лечение направлено на уход за кожей, увлажнение, контроль воспаления и выявление провоцирующих факторов. Аллергологические тесты должны проводиться целенаправленно и клинически обоснованно, а не автоматически каждому пациенту.

Аллергия или раздражение?

Аллергия и раздражение могут выглядеть похоже, но их механизмы различаются. Аллергия — это реакция иммунной системы на конкретный аллерген. Раздражение возникает, когда вещество напрямую повреждает кожу или слизистые оболочки.

Раздражение могут вызывать:

• частое мытьё рук;
• дезинфицирующие средства;
• мыло;
• чистящие средства;
• растворители;
• кислоты или щёлочи;
• трение;
• влага;
• холод;
• рабочие перчатки и потение под ними.

При дерматите рук раздражение и контактная аллергия часто сочетаются. Поэтому хроническую экзему рук, трещины, зуд или утолщение кожи следует оценить у дерматолога.

Аллергия или псевдоаллергия?

Иногда у человека есть симптомы, очень похожие на аллергию — крапивница, покраснение, зуд, отёк, ощущение жара, пищеварительные симптомы или плохое самочувствие после определённой пищи, лекарства или другого вещества. Однако тесты не всегда подтверждают классическую аллергию.

В таких ситуациях возможна псевдоаллергия, или похожая на аллергию реакция. Её симптомы могут напоминать аллергию, но механизм отличается от классической IgE-опосредованной аллергии.

Псевдоаллергию особенно важно рассматривать, если симптомы повторяются, но аллергологические тесты не соответствуют жалобам, реакции связаны с несколькими разными продуктами или веществами, или не выявлен один чёткий аллерген.

Как узнать, на что у вас аллергия?

Диагностика аллергии начинается не с панели тестов, а с разговора и анализа симптомов. Врачу нужно понять, когда начались симптомы, как часто они повторяются, в какой сезон усиливаются и какие продукты, лекарства, косметика или вещества рабочей среды могут быть связаны с реакцией.

Полезная информация для врача включает:

• когда начались симптомы;
• как быстро они появляются после контакта с возможным аллергеном;
• как долго длятся симптомы;
• повторяется ли реакция;
• есть ли сезонность симптомов;
• появляются ли они дома, на работе, в школе или на улице;
• какие продукты употреблялись;
• какие лекарства использовались;
• какая косметика или бытовая химия использовалась;
• есть ли домашние животные;
• есть ли астма, атопический дерматит или другое аллергическое заболевание;
• есть ли аллергические заболевания в семье.

Также могут быть полезны дневник симптомов, пищевой дневник или фотографии, сделанные в момент, когда симптомы видны. Это особенно полезно, если к моменту консультации сыпь уже уменьшилась.

Диагностика аллергии

В диагностике аллергии могут использоваться несколько методов. Их выбирают в зависимости от симптомов и предполагаемого аллергена. Не существует одного теста, который мог бы ответить на все вопросы обо всех видах аллергии.

К распространённым диагностическим методам относятся:

• консультация врача и сбор анамнеза;
• осмотр кожи;
• кожные прик-тесты;
• анализ крови на специфический IgE;
• аппликационные, или патч-тесты;
• провокационные тесты под медицинским наблюдением;
• дополнительные исследования, если нужно исключить другие заболевания.

Важно понимать, что аллергологические тесты не следует делать “на всё”. Очень широкие, неструктурированные панели тестов могут показать сенсибилизацию к веществам, которые на самом деле не вызывают симптомов. Это может привести к ненужной тревоге, пищевым ограничениям или неправильному лечению.

Кожные прик-тесты

Кожный прик-тест — один из наиболее часто используемых тестов при аллергии немедленного типа. Его можно использовать при подозрении на аллергию к пыльце, клещам домашней пыли, животным, плесени или отдельным пищевым аллергенам.

Во время теста небольшое количество аллергена наносят на кожу и с помощью очень поверхностного прокола позволяют ему попасть в верхний слой кожи. Через определённое время врач оценивает, появилась ли реакция — покраснение и приподнятый элемент. Тест помогает выявить сенсибилизацию, но результат должен интерпретироваться вместе с симптомами.

Некоторые противоаллергические лекарства может потребоваться отменить перед кожными тестами, потому что они могут повлиять на результат. Это всегда нужно согласовывать с врачом. Важные лекарства нельзя отменять без медицинской рекомендации, особенно если они нужны для контроля других заболеваний.

Специфический IgE в крови

Специфический IgE — это анализ крови, который помогает выявить чувствительность организма к конкретным аллергенам. Он может быть полезен, если кожное тестирование невозможно, если есть распространённые кожные поражения, если пациент принимает лекарства, которые нельзя отменить, или если нужно дополнительное подтверждение.

Однако результат специфического IgE также нельзя интерпретировать отдельно от клинической ситуации. Положительный результат может указывать на сенсибилизацию, но не всегда означает, что аллерген действительно вызывает симптомы. Отрицательный результат также не всегда полностью исключает все формы аллергии, особенно если механизм реакции не является IgE-опосредованным.

Патч-тесты

Патч-тесты — самый важный метод обследования при аллергическом контактном дерматите. Их используют при подозрении на контактную аллергию к металлам, косметике, отдушкам, консервантам, краскам для волос, резине, клеям, профессиональным веществам или другим материалам, контактирующим с кожей.

В отличие от кожного прик-теста, реакции патч-теста оценивают не сразу. Аллергены наносят на кожу на определённое время, а реакцию оценивают позже. Это помогает выявить отсроченные аллергические реакции.

Эти тесты особенно важны для людей с хроническим дерматитом рук, воспалением лица или век, реакциями после косметики, краски для волос, средств ухода за ногтями, украшений или веществ рабочей среды.

Провокационные тесты

Провокационные тесты предполагают контролируемый контакт с возможным аллергеном под медицинским наблюдением. Они могут использоваться в отдельных ситуациях, например при оценке пищевой или лекарственной аллергии, если диагноз неясен.

Провокационные тесты нельзя проводить дома по собственной инициативе. Они могут быть опасны, если есть риск тяжёлой реакции. Необходимость такого тестирования оценивает врач.

Что означает положительный тест на аллергию?

Положительный тест на аллергию означает, что организм чувствителен к конкретному аллергену. Однако это не всегда означает, что именно этот аллерген действительно вызывает симптомы.

Например, у человека может быть положительный тест к определённому продукту, но он ест этот продукт без какой-либо реакции. В такой ситуации исключение продукта может быть ненужным. Поэтому результаты тестов нужно оценивать вместе с симптомами, временем реакции, количеством аллергена и медицинской историей пациента.

В диагностике аллергии вопрос заключается не только в том, “положительный ли тест?”, а в том, “объясняет ли этот положительный тест симптомы пациента?”.

Как подготовиться к аллергологическим тестам?

Подготовка зависит от типа теста. Перед консультацией полезно подготовить информацию о симптомах, лекарствах, рационе, косметике, контактах на работе и предыдущих реакциях.

Полезно взять с собой:

• список принимаемых лекарств;
• список пищевых добавок;
• названия косметики или средств ухода за кожей;
• фотографии сыпи;
• дневник симптомов;
• информацию о времени появления реакции после пищи, лекарства или контакта;
• результаты предыдущих анализов и обследований.

Перед тестированием нужно спросить врача об антигистаминных или других лекарствах. Некоторые лекарства могут влиять на кожные тесты, но их нельзя отменять без согласования с врачом.

Как лечат аллергию?

Лечение аллергии зависит от вида аллергии, тяжести симптомов, аллергена, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и образа жизни. Не существует одного метода лечения, который подходит для всех аллергий.

Основные принципы лечения:

• выявление возможного аллергена;
• снижение или предотвращение контакта с аллергеном;
• контроль симптомов;
• лечение воспаления;
• восстановление кожного барьера, если поражена кожа;
• оценка возможности аллерген-специфической иммунотерапии, если она подходит;
• создание плана действий при тяжёлых реакциях.

Лечение должно быть индивидуальным. Лёгкую сезонную аллергию и тяжёлую пищевую или лекарственную аллергию нельзя лечить одинаково.

Избегание аллергена

Если аллерген известен и клинически значим, важно уменьшить контакт с ним. Это может включать изменения в рационе, адаптацию рабочей среды, проверку состава косметики, меры по уменьшению контакта с клещами домашней пыли дома или избегание конкретных лекарств.

Однако избегание аллергена не должно становиться необоснованным. Если неясно, вызывает ли конкретное вещество симптомы, широкие ограничения могут принести больше вреда, чем пользы. Особенно это касается детского питания.

При контактной аллергии точное определение аллергена имеет большое практическое значение, потому что пациент может избегать конкретного вещества, а не всех косметических или бытовых средств.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение помогает уменьшить зуд, высыпания, насморк, глазные симптомы или воспаление кожи. Могут использоваться разные подходы, например:

• антигистаминные препараты;
• назальные спреи;
• глазные капли;
• местные противовоспалительные средства;
• увлажняющие средства и средства для восстановления кожного барьера;
• терапия дыхательных путей, если есть симптомы астмы;
• назначенное врачом лечение при более тяжёлых реакциях.

В этой статье не указаны конкретные дозы или индивидуальные схемы лечения, потому что их должен подбирать врач с учётом возраста пациента, симптомов, сопутствующих заболеваний, беременности, других лекарств и тяжести реакции.

Восстановление кожного барьера

Если аллергия или воспаление затрагивают кожу, важной частью лечения является восстановление кожного барьера. Повреждённый кожный барьер становится более чувствительным к раздражителям и аллергенам, поэтому симптомы могут сохраняться даже после устранения первоначального провоцирующего фактора.

Уход за кожей может включать:

• мягкие средства для мытья;
• регулярное увлажнение;
• избегание отдушек и раздражающих ингредиентов;
• защиту рук на работе или дома;
• избегание трения и расчёсывания кожи;
• назначенное врачом противовоспалительное лечение при необходимости.

Кожа век, лица, рук и области половых органов особенно чувствительна, поэтому самолечение сильными средствами в этих зонах может быть рискованным.

Аллерген-специфическая иммунотерапия

Аллерген-специфическая иммунотерапия — это метод лечения, при котором организм постепенно приучают к конкретному аллергену, чтобы уменьшить симптомы и потребность в симптоматических лекарствах. Она влияет на механизм аллергии, а не только временно уменьшает симптомы.

Иммунотерапию можно рассматривать в отдельных случаях, например при аллергии на пыльцу, клещей домашней пыли или яд насекомых. Она подходит не для всех видов аллергии и не является быстрым методом. Необходимы тщательная врачебная оценка, подтверждённый диагноз и готовность пациента соблюдать лечение.

Чего не следует делать при аллергии?

При аллергии решения не должны основываться только на предположениях. Неправильная самодиагностика может задержать правильное лечение или создать ненужные ограничения.

Не рекомендуется:

• ставить себе диагноз только по внешнему виду сыпи;
• считать, что любая сыпь — это аллергия;
• длительно использовать сильные местные лекарства без рекомендации врача;
• проводить дома провокационные тесты с пищей или лекарствами;
• повторно принимать лекарство, которое вызвало тяжёлую реакцию;
• начинать широкие элиминационные диеты без медицинского обоснования;
• интерпретировать аллергологические тесты без оценки симптомов;
• игнорировать одышку, отёк, обморок или тяжёлую крапивницу;
• исключать у ребёнка несколько групп продуктов без наблюдения врача или специалиста по питанию.

Если симптомы тяжёлые или повторяются, самый безопасный подход — консультация врача.

Когда следует обратиться к дерматологу?

Дерматолог нужен, если аллергия или подозрение на аллергию проявляется на коже. Это особенно важно, если высыпания длительные, повторяющиеся, неясные или не реагируют на обычный уход за кожей.

К дерматологу следует обратиться, если есть:

• повторяющаяся кожная сыпь;
• выраженный зуд;
• воспаление, похожее на экзему;
• трещины кожи;
• пузырьки;
• воспаление лица или век;
• реакции после косметики;
• реакции после краски для волос или средств ухода за ногтями;
• хронический дерматит рук;
• подозрение на контактную аллергию;
• крапивница или ангиоэдема с кожными проявлениями;
• неясность, действительно ли сыпь является аллергией.

Дерматолог может оценить, нужны ли патч-тесты, другая аллергологическая диагностика или обследования, чтобы исключить инфекцию, хроническое кожное заболевание или другую причину.

Когда следует обратиться к аллергологу?

Аллерголог нужен, если симптомы указывают на системную, дыхательную, пищевую, лекарственную или более тяжёлую аллергию. Консультация аллерголога особенно важна, если была тяжёлая реакция или аллерген неясен.

К аллергологу следует обратиться, если есть:

• повторяющиеся аллергические реакции;
• подозрение на пищевую аллергию;
• подозрение на лекарственную аллергию;
• реакция после укуса насекомого;
• одышка, свистящее дыхание или симптомы астмы;
• длительный аллергический ринит;
• сезонные симптомы, которые существенно мешают повседневной жизни;
• необходимость оценить аллерген-специфическую иммунотерапию;
• анафилаксия в прошлом;
• необходимость плана действий при тяжёлой аллергии.

Иногда требуется участие и дерматолога, и аллерголога, например если есть кожные высыпания и одновременно подозрение на пищевую, лекарственную или дыхательную аллергию.

Как подготовиться к консультации врача?

Чтобы консультация была максимально полезной, желательно заранее собрать информацию о симптомах и возможных провоцирующих факторах.

Перед визитом полезно записать:

• когда начались симптомы;
• как часто они повторяются;
• как долго они длятся;
• как они выглядят или ощущаются;
• есть ли сезонность симптомов;
• появляются ли они после конкретной пищи;
• связаны ли они с лекарствами;
• какая косметика или бытовая химия использовалась;
• есть ли связь с работой;
• есть ли домашние животные;
• какие средства уже пробовали;
• помогли ли они;
• были ли тяжёлые реакции.

По возможности полезны фотографии сыпи или отёка. Это особенно важно, если симптомы появляются эпизодически и во время визита не видны.

Как снизить риск повторения симптомов аллергии?

Не все аллергии можно полностью предотвратить, но во многих случаях симптомы можно уменьшить, если известен провоцирующий фактор и подготовлен план действий.

Может помочь:

• избегание известного аллергена;
• проверка состава косметики и средств ухода за кожей при контактной аллергии;
• регулярное увлажнение, если кожа сухая и чувствительная;
• меры по снижению контакта с клещами домашней пыли, если аллергия подтверждена;
• планирование периода цветения пыльцы;
• использование назначенного врачом лечения в сезон или во время обострения;
• план действий при тяжёлых реакциях;
• меры защиты в рабочей среде;
• избегание самолечения неподходящими средствами.

Главное — не “жить без всех аллергенов”, а понять, какие аллергены действительно вызывают симптомы у конкретного человека.

Медицинская оговорка

Эта информация предназначена только для информационных и образовательных целей. Она не заменяет консультацию врача, диагностику или лечение. Если у человека есть повторяющиеся, неясные или тяжёлые симптомы аллергии, выраженные кожные высыпания, одышка, отёк лица, губ, языка или горла, обморок или реакция после лекарства, пищи или укуса насекомого, следует обратиться к врачу или вызвать неотложную медицинскую помощь. Аллергологические тесты, анализы и лечение следует выбирать под руководством врача с учётом симптомов и состояния здоровья пациента.

Ссылки и авторитетные источники

• Центр профилактики и контроля заболеваний Латвии — информация по общественному здоровью и образовательные материалы для пациентов
• Портал Детской клинической университетской больницы “Vesela pasaule” — информация об аллергии и здоровье детей
• Клиническая университетская больница имени Паула Страдиня — образовательные материалы для пациентов и клиническая информация
• Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии — международная информация о диагностике и лечении аллергии
• Американская академия аллергии, астмы и иммунологии — информация об аллергии для пациентов и медицинских специалистов
• Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии — разъяснения о симптомах аллергии, тестах и возможностях лечения
• Европейская академия дерматологии и венерологии — образовательный ресурс и материалы по дерматологии
• Американская академия дерматологии — информация о кожной аллергии, дерматите и распознавании кожных заболеваний
• DermNet — международно признанный дерматологический ресурс о кожной аллергии, крапивнице, дерматите и контактной аллергии
• Mayo Clinic — информация для пациентов о симптомах, диагностике и лечении аллергии
• Cleveland Clinic — образовательная информация об аллергиях, анафилаксии и аллергологических тестах
• Национальная служба здравоохранения Великобритании — информация для пациентов об аллергиях, симптомах и тревожных признаках
• Национальный институт совершенствования здравоохранения и медицинской помощи — клинические рекомендации по оценке аллергии
• Всемирная организация аллергии — международная информация об аллергических заболеваниях и анафилаксии
• Всемирная организация здравоохранения — международная информация о здоровье и ресурсы общественного здравоохранения
• Центры по контролю и профилактике заболеваний США — информация по общественному здоровью и образовательные материалы для пациентов

Автор содержания

Дерматолог Dr. med. Dace Buile