Острая крапивница (Крапивница)

Острая уртикария, или крапивница, — это внезапная кожная реакция с зудящими, приподнятыми, розовыми, бледными или телесного цвета высыпаниями. Они могут появляться на любом участке тела, быстро менять форму и расположение, исчезать в одной зоне и затем появляться в другой. Острая крапивница длится до 6 недель; если симптомы сохраняются дольше, состояние рассматривают как хроническую уртикарию.

Для пациента крапивница часто выглядит как внезапно появившиеся зудящие пятна, «папулы», приподнятые участки кожи или отёки. Она может быть лёгкой и пройти самостоятельно, но в некоторых случаях крапивница может быть и признаком тяжёлой аллергической реакции — анафилаксии. Поэтому важно понимать не только то, как выглядят высыпания, но и есть ли опасные сопутствующие симптомы.

Очень важно помнить: крапивница не является синонимом слова «аллергия». Аллергия — лишь одна из возможных причин крапивницы. Острую крапивницу могут вызывать инфекции, лекарственные препараты, пища, укусы насекомых, холод, тепло, потоотделение, физическая нагрузка, давление на кожу, стресс или другие факторы. У части пациентов конкретную причину установить не удаётся, особенно если симптомы быстро проходят и не повторяются. У детей острая крапивница часто связана с инфекциями.

Кратко о главном

• Острая уртикария, или крапивница, — это внезапная кожная реакция с зудящими, приподнятыми высыпаниями.
• Острая крапивница длится до 6 недель; более длительные или повторяющиеся симптомы могут указывать на хроническую уртикарию.
• Крапивница не всегда является аллергией — её часто провоцируют инфекции, лекарственные препараты, физические факторы или неизвестная причина.
• Сама крапивница не заразна, однако инфекция, которая её спровоцировала, может быть заразной.
• У детей острую крапивницу часто вызывают инфекции, а не пищевая аллергия.
• Отдельный элемент крапивницы обычно исчезает в течение 24 часов, но высыпания могут появляться в других местах.
• Неотложную медицинскую помощь необходимо вызывать, если крапивница сопровождается одышкой, отёком языка, горла или лица, головокружением, обмороком, рвотой или быстрым ухудшением самочувствия.
• Аллергологические тесты нужны не каждому пациенту — их проводят целенаправленно, если есть подозрение на конкретный аллерген.

Как понять, относится ли эта статья к Вам?

Эта статья может быть полезна, если у Вас или у ребёнка внезапно появились зудящие, приподнятые высыпания, которые меняют расположение, исчезают и затем появляются в других местах. Статья поможет понять, как выглядит крапивница, чем она отличается от других кожных заболеваний, когда она может быть связана с аллергией и когда причиной чаще является инфекция, лекарственный препарат или другой провоцирующий фактор.

Если высыпания сопровождаются затруднением дыхания, отёком губ, языка, горла или лица, головокружением, обмороком, повторной рвотой или быстрым ухудшением самочувствия, эта статья не предназначена для продолжения самолечения — в такой ситуации необходима неотложная медицинская помощь.

Как выглядит крапивница?

Крапивница обычно проявляется приподнятыми, зудящими элементами на коже. Они могут быть небольшими или распространёнными, круглыми, овальными, неправильной формы, отдельными или сливаться в более крупные участки. Иногда они красные с более бледным центром, иногда — розовые, бледные или почти телесного цвета.

Очень характерный признак — изменчивость высыпаний. Один элемент может исчезнуть через несколько часов, но в тот же день появиться на другом участке тела. Отдельный элемент крапивницы обычно не остаётся в одном и том же месте дольше 24 часов. Если высыпания в одном месте сохраняются несколько дней, становятся болезненными, оставляют синяки, шелушение или пигментацию, нужно думать и о других диагнозах, а также необходим осмотр врача.

Крапивница может быть на животе, спине, руках, ногах, шее, лице или по всему телу. Она может появляться и вместе с ангиоотёком — более глубоким отёком кожи или слизистых оболочек, который чаще затрагивает веки, губы, щёки, язык, горло, ладони или стопы. Ангиоотёк не всегда опасен для жизни, но отёк языка, горла или дыхательных путей является неотложным состоянием.

Симптомы острой крапивницы

Основной симптом острой крапивницы — зуд. У одних пациентов зуд лёгкий, у других — очень выраженный и мешает спать, концентрироваться или выполнять повседневные дела. Высыпания также могут вызывать чувство жжения или покалывания.

Наиболее частые симптомы:

• внезапно появившиеся зудящие, приподнятые высыпания;
• розовые, бледные или телесного цвета пятна;
• изменчивая форма и расположение высыпаний;
• слияние высыпаний в более крупные участки;
• покраснение кожи;
• чувство жжения или покалывания;
• отёк век, губ или лица;
• усиление зуда в тепле, после горячего душа или потоотделения.

Если крапивница сопровождается одышкой, свистящим дыханием, охриплостью голоса, трудностями при глотании, отёком языка или горла, головокружением, обмороком, рвотой или внезапной слабостью, это уже не только кожная проблема — это может быть проявлением анафилаксии. В такой ситуации необходимо вызывать неотложную медицинскую помощь.

Острая и хроническая крапивница — различия

Острая крапивница длится до 6 недель. Она часто начинается внезапно и может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней или недель. Хроническая крапивница означает, что уртикарные высыпания, ангиоотёк или оба симптома повторяются или сохраняются дольше 6 недель.

Это различие важно, поскольку при острой крапивнице часто достаточно беседы с врачом, осмотра кожи, оценки провоцирующих факторов и уменьшения симптомов. В случае хронической крапивницы врач может планировать более углублённое обследование, особенно если симптомы частые, тяжёлые или существенно ухудшают качество жизни.

Острая спонтанная и провоцируемая крапивница

Иногда острую крапивницу описывают также по тому, можно ли определить конкретный провоцирующий фактор.

Острая спонтанная крапивница появляется без чётко определяемой внешней причины или в ситуации, когда причина не очевидна. Например, человек замечает высыпания, но не может связать их с конкретным продуктом, лекарством, укусом насекомого, холодом или нагрузкой.

Провоцируемая, или индуцируемая, крапивница появляется после определённого фактора — например холода, тепла, потоотделения, физической нагрузки, давления на кожу, вибрации или воздействия солнца. Такое разделение помогает врачу понять, нужно ли искать конкретный провоцирующий фактор и как пациенту снизить риск повторения симптомов.

Наиболее частые причины острой крапивницы

Острая крапивница возникает, когда иммунные клетки кожи выделяют гистамин и другие медиаторы воспаления. Это вызывает расширение сосудов, выход жидкости в ткани, зуд и приподнятые высыпания. Однако это не означает, что в каждом случае речь идёт о классической аллергии.

Наиболее частые провоцирующие факторы — инфекции, лекарственные препараты, пища, пищевые добавки, укусы насекомых, латекс, косметика, бытовая химия, холод, тепло, потоотделение, физическая нагрузка, давление на кожу, стресс, алкоголь и неизвестная, или идиопатическая, причина.

Инфекции

Вирусные и другие инфекции — одна из наиболее частых причин острой крапивницы, особенно у детей. Крапивница может появиться во время или после простуды, гриппоподобного заболевания, воспаления горла, кишечной инфекции или другой инфекции. В таком случае кожная реакция может быть частью ответа иммунной системы, а не прямой аллергией на какой-либо продукт.

Лекарственные препараты

Крапивницу могут провоцировать разные лекарственные препараты. Чаще всего внимание обращают на антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства, например нестероидные противовоспалительные препараты, а также другие лекарства. Если высыпания появляются после начала приёма нового препарата, об этом нужно сообщить врачу.

Важно: если крапивница появляется во время приёма антибиотиков, причиной может быть как сам препарат, так и инфекция, по поводу которой он был назначен. Поэтому неправильно автоматически считать, что у пациента обязательно есть аллергия на конкретный антибиотик. Это оценивает врач.

Пища

Пища может вызывать крапивницу, особенно если высыпания появляются вскоре после употребления конкретного продукта и повторяются в похожих ситуациях. Чаще внимание обращают на орехи, рыбу, морепродукты, яйца, молоко, пшеницу, фрукты или пищевые добавки, однако каждый случай нужно оценивать индивидуально.

Не рекомендуется без медицинского обоснования соблюдать очень строгую диету или исключать много продуктов, особенно у детей. Необоснованные ограничения питания могут ухудшить качество рациона и вызвать лишнее беспокойство.

Укусы насекомых

Укусы насекомых могут вызывать местную кожную реакцию или более распространённую крапивницу. Если после укуса крапивница сочетается с затруднением дыхания, головокружением, обмороком, рвотой или отёком лица и горла, нужно думать о тяжёлой аллергической реакции.

Физические факторы

У некоторых людей крапивницу провоцируют холод, тепло, потоотделение, физическая нагрузка, давление на кожу, вибрация или воздействие солнца. В таких случаях высыпания появляются в предсказуемых ситуациях, например после занятий спортом, в холодной воде, после тесной одежды или давления ремня сумки.

Стресс и алкоголь

Стресс не всегда является основной причиной крапивницы, но он может усиливать симптомы или способствовать повторению реакции. Алкоголь у некоторых людей также усиливает покраснение, зуд и кожную реакцию, поэтому во время активной крапивницы рекомендуется избегать алкоголя.

Неизвестная причина

В части случаев конкретную причину острой крапивницы найти не удаётся. Это встречается часто, особенно если симптомы проходят и не повторяются. В такой ситуации не всегда нужны широкие обследования или «аллергопробы на всё».

Всегда ли крапивница является аллергией?

Нет. Это одно из самых важных заблуждений пациентов. Острая крапивница может быть аллергической реакцией, но она также может быть связана с инфекцией, влиянием лекарственных препаратов, физическими факторами или неизвестной причиной. У детей инфекции являются особенно частым провоцирующим фактором.

Об аллергии больше стоит думать тогда, когда крапивница повторно появляется вскоре после конкретного продукта, лекарства, укуса насекомого, контакта с латексом или другого ясного контакта. Особенно серьёзно нужно относиться к ситуации, если кожные симптомы сочетаются с симптомами со стороны дыхания, кровообращения или желудочно-кишечного тракта.

Заразна ли крапивница?

Сама крапивница не заразна. От высыпаний крапивницы нельзя «заразить» другого человека.

Однако если крапивница появилась во время вирусной или другой инфекции, заразной может быть основная инфекция, а не сама крапивница. Например, у ребёнка может быть респираторная инфекция, во время которой появляется крапивница; в таком случае другим людям может передаться инфекция, но не крапивница как кожная реакция.

Крапивница у детей

Острая крапивница у детей встречается довольно часто. Родителей она может сильно напугать, потому что высыпания появляются внезапно, могут быть распространёнными и выглядеть выраженно. Однако у детей причиной острой крапивницы часто является инфекция, а не пищевая аллергия.

У ребёнка крапивница обычно выглядит как зудящие, приподнятые пятна, которые меняют расположение. Высыпания могут быть на животе, спине, руках, ногах, лице или по всему телу. Иногда у ребёнка одновременно есть насморк, кашель, температура, боль в горле или симптомы со стороны живота.

К врачу нужно обратиться, если:

• крапивница распространённая или очень выраженная;
• у ребёнка плохое самочувствие;
• есть лихорадка, сонливость или выраженная слабость;
• есть отёк губ, век, лица или языка;
• есть затруднение дыхания;
• есть рвота, головокружение или обморок;
• крапивница появилась после лекарства, пищи или укуса насекомого;
• симптомы повторяются или не проходят.

Аллергологические тесты ребёнку нужны не всегда. Они полезны, если при беседе врача с родителями выявляется чёткая связь с конкретным аллергеном — например определённой пищей, лекарством или укусом насекомого.

Крапивница у взрослых

У взрослых острая крапивница может появиться после инфекции, лекарственного препарата, пищи, алкоголя, стресса, физической нагрузки, холода, тепла или без ясной причины. Если крапивница лёгкая и быстро проходит, часто достаточно оценить провоцирующие факторы и уменьшить симптомы.

У взрослых особенно важно оценить лекарства, которые принимались в последние дни или недели, включая обезболивающие и противовоспалительные средства, антибиотики и пищевые добавки. Подозрение на реакцию, вызванную лекарством, нужно обсуждать с врачом, а не самостоятельно отменять назначенное лечение.

Крапивница после инфекции

Крапивница может появиться во время инфекции или после неё. Это особенно часто бывает у детей, но возможно и у взрослых. Человек может заметить, что высыпания появляются одновременно с насморком, кашлем, болью в горле, температурой или симптомами со стороны живота.

В такой ситуации крапивница не всегда означает, что у человека есть пищевая аллергия или аллергия на лекарства. Врач оценивает общую картину: симптомы инфекции, использованные препараты, внешний вид высыпаний, их длительность, сопутствующие симптомы и повторение реакции.

Крапивница после лекарств и антибиотиков

Если крапивница появляется после приёма лекарственного препарата, это всегда нужно воспринимать серьёзно. Однако не каждое высыпание во время приёма лекарств означает истинную аллергию на конкретный препарат. Особенно в случае антибиотиков нужно помнить, что сама инфекция может провоцировать крапивницу.

О реакции на лекарственный препарат больше нужно думать, если:

• крапивница началась после начала приёма нового лекарства;
• реакция повторяется после повторного приёма того же препарата;
• есть также отёк губ, век, языка или лица;
• есть затруднение дыхания, головокружение или рвота;
• реакция была быстрой и выраженной.

Если есть подозрение на реакцию на лекарство, эту информацию нужно записать и рассказать врачу. Подозрительный препарат нельзя принимать повторно без рекомендации врача.

Крапивница после еды

Крапивница после еды может быть связана с пищевой аллергией, однако это не единственное возможное объяснение. О пищевой аллергии больше стоит думать, если высыпания повторно появляются вскоре после употребления конкретного продукта, особенно если они сочетаются с отёком губ или языка, рвотой, свистящим дыханием, одышкой, головокружением или быстрым ухудшением самочувствия.

Если человек один раз заметил крапивницу после еды, не рекомендуется сразу исключать широкие группы продуктов. Лучше записать, что было съедено, как быстро появились симптомы, как долго они длились и были ли другие симптомы. Эта информация помогает врачу решить, нужна ли консультация аллерголога или целенаправленные аллергологические тесты.

Может ли крапивница быть от солнца, тепла, потоотделения или нагрузки?

У некоторых людей высыпания, похожие на крапивницу, появляются после солнца, тепла, потоотделения или физической нагрузки. Однако не все «высыпания от солнца» являются солнечной крапивницей. Воздействие солнца может вызывать и другие кожные реакции, например светочувствительные высыпания, контактный фотодерматит или лекарственно-индуцированную фотосенсибилизацию.

В пользу солнечной крапивницы больше говорит очень быстрое появление высыпаний после воздействия солнца и сравнительно быстрое исчезновение после прекращения воздействия. О холинергической, или спровоцированной теплом и потоотделением, крапивнице можно думать тогда, когда мелкие зудящие высыпания появляются после физической нагрузки, горячего душа, сауны, эмоционального волнения или ситуаций, когда тело перегревается.

Если высыпания после солнца сохраняются несколько дней, повторяются, выражены или выглядят нетипично, необходима оценка дерматолога. В таких случаях нужно отличить крапивницу от других кожных заболеваний, вызванных солнцем.

Крапивница и ангиоотёк

Ангиоотёк — это более глубокий отёк, который может появляться вместе с крапивницей или отдельно. Чаще всего отекают веки, губы, лицо, кисти, стопы или область половых органов. Ангиоотёк может быть неприятным и пугающим, но не всегда опасен для жизни.

Опасная ситуация возникает тогда, когда отёк затрагивает язык, горло, гортань или дыхательные пути. Если человеку трудно дышать, говорить или глотать, если голос становится охрипшим или появляется ощущение, что отекает горло, необходимо немедленно вызывать неотложную медицинскую помощь.

Когда крапивница может быть опасной?

Большинство случаев острой крапивницы не опасны для жизни, однако крапивница может быть одним из признаков анафилаксии. Анафилаксия — это тяжёлая, быстрая и потенциально опасная для жизни системная аллергическая реакция, которая может затрагивать кожу, дыхательные пути, кровообращение и желудочно-кишечный тракт.

Неотложную медицинскую помощь нужно вызвать, если крапивница сопровождается любым из следующих признаков:

• одышка;
• свистящее или затруднённое дыхание;
• отёк языка, горла или гортани;
• охриплость голоса;
• трудности при глотании;
• головокружение, обморок или нарушение сознания;
• ощущение давления в груди;
• повторная рвота;
• сильная боль в животе после возможного контакта с аллергеном;
• быстрое ухудшение самочувствия;
• выраженная слабость или бледность.

В такой ситуации не нужно ждать, пройдут ли высыпания. Кожные симптомы могут быть только одной частью тяжёлой реакции.

Что делать, если крапивница появилась внезапно?

Если крапивница появляется внезапно, действия зависят от тяжести симптомов.

Если есть опасные признаки

Если крапивница сопровождается одышкой, отёком языка или горла, трудностями при глотании, головокружением, обмороком, повторной рвотой или быстрым ухудшением самочувствия, необходимо немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь. В такой ситуации крапивница может быть признаком анафилаксии.

Если крапивница выраженная, но неотложных признаков нет

Если высыпания распространённые, очень зудящие, повторяются, не проходят или сопровождаются отёком губ, век или лица, нужно связаться с врачом. Особенно важно это для детей, беременных, людей с хроническими заболеваниями и в случаях, когда крапивница появилась после лекарства, пищи или укуса насекомого.

Если крапивница лёгкая

Если крапивница лёгкая, нет нарушений дыхания, выраженного отёка и самочувствие хорошее, можно охлаждать кожу, избегать жары и перегревания, не расчёсывать кожу и записать возможные провоцирующие факторы. О подходящем облегчении симптомов можно проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Как врач диагностирует острую крапивницу?

Диагноз острой крапивницы врач чаще всего устанавливает по рассказу пациента и осмотру кожи. Очень важен анамнез — когда начались высыпания, как долго они сохраняются, меняют ли они расположение, что происходило до их появления, какие лекарства принимались, была ли инфекция, новые продукты, укус насекомого, физическая нагрузка или другие провоцирующие факторы.

Врач может спросить:

• когда появились первые высыпания;
• как быстро они распространились;
• исчезает ли каждый элемент в течение 24 часов;
• есть ли отёк лица, губ или языка;
• есть ли затруднение дыхания;
• были ли рвота, головокружение или обморок;
• была ли недавно инфекция;
• какие лекарства принимались;
• связаны ли симптомы с пищей, алкоголем, нагрузкой, холодом или теплом;
• были ли похожие эпизоды раньше.

Если высыпания к моменту визита уже исчезли, очень полезными могут быть фотографии в телефоне, на которых видно, как они выглядели.

Нужны ли анализы при острой крапивнице?

Не всегда. При лёгкой и кратковременной острой крапивнице, особенно если нет опасных признаков и симптомы проходят, широкие анализы часто не нужны. Основой диагностики являются беседа с пациентом и осмотр кожи.

При острой крапивнице чаще всего не нужно сразу выполнять широкий набор анализов или аллергологических тестов. Гораздо ценнее точная беседа с врачом: когда начались высыпания, как быстро они исчезли, что произошло до этого и были ли опасные сопутствующие симптомы. Обследования должны быть целенаправленными — их выбирают по конкретным подозрениям, а не «на всё».

Анализы или дополнительные обследования могут понадобиться, если:

• крапивница тяжёлая;
• симптомы повторяются;
• крапивница не проходит;
• высыпания нетипичны;
• есть подозрение на инфекцию или другое заболевание;
• есть ангиоотёк;
• есть подозрение на реакцию, вызванную лекарством или пищей;
• симптомы приближаются к границе 6 недель или продолжаются дольше.

Аллергологические тесты полезны тогда, когда есть конкретная подозрительная ситуация. Это не универсальный тест, который всегда показывает, «от чего крапивница».

Как отличить крапивницу от других кожных заболеваний?

Крапивницу не всегда легко отличить от других высыпаний, особенно по описанию. Однако есть признаки, которые помогают ориентироваться.

Крапивница или экзема?

Крапивница появляется внезапно, зудит, меняет расположение, и отдельный элемент обычно исчезает в течение 24 часов. Для экземы более характерна сухая, воспалённая, шелушащаяся, трескающаяся кожа, которая сохраняется дольше и часто повторяется на определённых участках тела.

Крапивница или контактный дерматит?

Контактный дерматит чаще возникает в месте, где кожа соприкасалась с раздражителем или аллергеном — например косметикой, металлом, материалом перчаток, дезинфицирующим средством или растением. Высыпания обычно сохраняются дольше и могут сопровождаться покраснением, пузырьками, шелушением или трещинами. Крапивница чаще мигрирует и проявляется как приподнятые зудящие элементы.

Крапивница или ветряная оспа?

Для ветряной оспы характерны пузырьки на разных стадиях развития, лихорадка и признаки инфекции. Высыпания при крапивнице обычно не являются пузырьками; они приподнятые, зудящие и меняют расположение.

Крапивница или анафилаксия?

Крапивница затрагивает кожу. Анафилаксия — это системная реакция, при которой кожные симптомы могут сочетаться с симптомами со стороны дыхания, кровообращения или желудочно-кишечного тракта. Если есть одышка, отёк горла, головокружение, обморок или повторная рвота, ситуацию нужно воспринимать как неотложную.

Когда высыпания могут быть не крапивницей?

О другом кожном заболевании нужно думать, если высыпания:

• сохраняются в одном и том же месте дольше 24 часов;
• более болезненные, чем зудящие;
• оставляют синяки, коричневатые пятна или шелушение кожи;
• выглядят как пузырьки или гнойничковые элементы;
• сопровождаются высокой температурой и выраженным плохим самочувствием;
• появляются только после солнца и сохраняются несколько дней;
• повторяются дольше 6 недель.

В таких случаях необходим осмотр врача, потому что высыпания могут быть связаны с экземой, контактным дерматитом, вирусными высыпаниями, лекарственной реакцией, фотосенсибилизацией, уртикарным васкулитом или другими заболеваниями.

Лечение острой крапивницы

Цель лечения острой крапивницы — уменьшить зуд и высыпания, устранить известный провоцирующий фактор и вовремя распознать опасные признаки. Если причина ясна, например конкретное лекарство, пища или укус насекомого, дальнейшие действия нужно обсудить с врачом.

Предпочтение обычно отдают антигистаминным средствам второго поколения, поскольку они реже вызывают сонливость, чем препараты первого поколения. Конкретный препарат, длительность применения и его подходящесть для ребёнка, беременной женщины или человека с другими заболеваниями определяет врач или фармацевт.

В более тяжёлых случаях врач может назначить дополнительное лечение. Кортикостероиды нужны не каждому пациенту, и их нельзя принимать самостоятельно. При анафилаксии подход к лечению другой: это неотложное состояние, при котором необходима немедленная медицинская помощь.

Что можно делать дома для уменьшения симптомов?

При лёгкой крапивнице, если нет опасных признаков, могут помочь простые меры:

• охлаждать кожу прохладным компрессом;
• избегать горячего душа, ванны или сауны;
• не тереть и не расчёсывать кожу;
• носить свободную мягкую одежду;
• избегать алкоголя;
• избегать интенсивной физической нагрузки, если она усиливает симптомы;
• записать возможные провоцирующие факторы;
• сфотографировать высыпания, если они меняются или исчезают до визита к врачу.

Если есть подозрение, что крапивницу вызвал лекарственный препарат, его нельзя принимать повторно без рекомендации врача. Если препарат был назначен для лечения серьёзного заболевания, решение о его отмене или замене должен принимать врач.

Чего избегать во время крапивницы?

Во время крапивницы рекомендуется избегать факторов, которые могут усиливать зуд и кожную реакцию:

• горячего душа;
• сауны;
• интенсивного перегревания;
• алкоголя;
• тесной, натирающей одежды;
• расчёсывания кожи;
• самолечения непроверенными средствами;
• повторного приёма подозрительного лекарства без рекомендации врача.

Не рекомендуется начинать широкую «аллергическую диету», если нет ясной связи с конкретным продуктом. Такой подход часто не помогает, но может привести к необоснованным ограничениям питания.

Сколько обычно длится крапивница?

Острая крапивница может длиться несколько часов, несколько дней или несколько недель, но по определению она не превышает 6 недель. Отдельный элемент обычно исчезает в течение 24 часов, однако новые высыпания могут появляться в других местах.

Если симптомы продолжаются дольше 6 недель, крапивница часто повторяется или существенно мешает качеству жизни, необходима оценка врача, чтобы определить, является ли это хронической уртикарией или другим заболеванием.

Когда нужно обратиться к дерматологу, аллергологу или семейному врачу?

К врачу нужно обратиться, если:

• крапивница распространённая, выраженная или очень зудящая;
• симптомы не проходят или повторяются несколько дней;
• есть отёк лица, губ, век или языка;
• есть подозрение на реакцию на лекарственный препарат;
• крапивница появляется после конкретного пищевого продукта или укуса насекомого;
• крапивница появляется у ребёнка, беременной женщины или человека с другими серьёзными заболеваниями;
• высыпания не типичны для крапивницы;
• отдельные высыпания в одном месте сохраняются дольше 24 часов;
• симптомы приближаются к границе 6 недель.

Семейный врач может оценить общее состояние и необходимые первые шаги. Дерматолог помогает оценить характер кожных высыпаний и отличить крапивницу от других кожных заболеваний. Аллерголог особенно важен, если есть подозрение на пищевую, лекарственную, связанную с укусом насекомого или другую аллергическую реакцию.

Что записать и сфотографировать перед визитом к врачу?

Если крапивница повторяется или высыпания исчезают до визита, очень помогают фотографии и короткий дневник симптомов. Запишите:

• когда начались высыпания;
• как долго они сохранялись;
• меняли ли они расположение;
• что Вы ели в последние часы;
• какие лекарства или пищевые добавки принимали;
• была ли инфекция, температура, кашель, насморк или симптомы со стороны живота;
• были ли физическая нагрузка, жара, холод, сауна, воздействие солнца или стресс;
• был ли отёк лица, губ, век или языка;
• были ли затруднение дыхания, головокружение, рвота или обморок;
• была ли похожая реакция раньше.

Фотографии особенно полезны, потому что высыпания при крапивнице могут исчезнуть до визита. Желательно фотографировать высыпания при хорошем освещении, с разного расстояния и, если возможно, повторно — чтобы было видно, меняются ли они.

Как предотвратить повторение крапивницы?

Профилактика зависит от причины. Если провоцирующий фактор известен, его нужно избегать. Например, если врач подтверждает реакцию на конкретный лекарственный препарат, это нужно указать в медицинской документации и сообщать медицинским специалистам.

Если крапивница повторяется, полезен дневник симптомов. В нём можно записывать время появления высыпаний, возможную связь с пищей, принятые лекарства, симптомы инфекции, физическую нагрузку, алкоголь, стресс, влияние холода или тепла, укусы насекомых, длительность и тяжесть реакции.

Такая информация помогает врачу понять, нужны ли целенаправленные обследования.

Ссылки и авторитетные источники

• Детская клиническая университетская больница / Veselapasaule: крапивница
• DermNet: острая уртикария — причины, признаки и лечение
• DermNet: ангиоотёк
• DermNet: анафилаксия
• EAACI / GA²LEN / EuroGuiDerm / APAAACI: международные рекомендации по определению, классификации, диагностике и лечению уртикарии
• NICE Clinical Knowledge Summaries: лечение уртикарии и ведение пациентов
• Medicine.lv: крапивница — симптомы, причины, диагностика и лечение
• Doctus: крапивница — острая и хроническая

Медицинское уведомление

Информация в этой статье предназначена для информационных и образовательных целей и не заменяет консультацию дерматолога, диагностику или лечение. Симптомы крапивницы и похожие кожные высыпания могут быть связаны с различными кожными, аллергическими, инфекционными или другими состояниями здоровья, поэтому самодиагностика и самолечение могут быть ошибочными. Если крапивница выраженная, повторяется, не проходит, появляется у ребёнка, беременной женщины или после приёма лекарственного препарата, обратитесь к врачу или другому соответствующему медицинскому специалисту. Если крапивница сопровождается затруднением дыхания, отёком лица, губ, языка или горла, головокружением, нарушением сознания, повторной рвотой или быстрым ухудшением самочувствия, необходима неотложная медицинская помощь.

Автор материала

Дерматолог Dr. med. Dace Buile