Старение кожи

Старение кожи — это естественный биологический процесс, в ходе которого меняются структура кожи, уровень её увлажнённости, эластичность, пигментация, функция защитного барьера и способность к восстановлению. Старение кожи не ограничивается только появлением морщин. Оно затрагивает эпидермис — поверхностный слой кожи, дерму — более глубокий слой соединительной ткани, подкожные ткани, кровеносные сосуды, сальные и потовые железы, волосяные фолликулы и иммунную защиту кожи.

Старение кожи может быть естественным, или хронологическим, связанным с возрастом, генетикой и гормональными изменениями, а также преждевременным, которое ускоряют внешние факторы — ультрафиолетовое излучение, солярии, курение, загрязнение воздуха, недостаток сна, хронический стресс, неподходящий уход за кожей и повторяющиеся воспалительные процессы. Особое значение имеет фотостарение — преждевременное старение кожи, вызванное солнечным и искусственным ультрафиолетовым излучением.

Само по себе старение кожи не является заболеванием или инфекцией. Им невозможно заразиться, и у него нет инкубационного периода. Однако признаки старения кожи могут совпадать с проявлениями кожных заболеваний, предраковых состояний или опухолей кожи. Поэтому новые, изменяющиеся, кровоточащие, болезненные, зудящие, неравномерно пигментированные или незаживающие образования нельзя считать только «возрастными пятнами» — их необходимо показать дерматологу.

Что такое старение кожи?

Старение кожи представляет собой совокупность постепенных структурных и функциональных изменений. С возрастом кожа обычно становится тоньше, суше, менее эластичной и медленнее восстанавливается. Могут появляться мелкие линии, более глубокие морщины, пигментные пятна, провисание кожи, более грубая текстура, расширенные кровеносные сосуды, повышенная чувствительность и замедленное заживление ран.

Старение кожи у разных людей проявляется по-разному. У одного человека наиболее выраженными изменениями могут быть морщины, у другого — пигментация, сухость, чувствительность кожи или изменение овала лица. Это зависит от наследственности, фототипа кожи, гормонального состояния, образа жизни, суммарного воздействия УФ-излучения в течение жизни и истории кожных заболеваний.

Важно понимать, что старение кожи — не только эстетический вопрос. Ослабление кожного барьера, замедленное заживление, солнечные повреждения и пигментированные образования могут иметь медицинское значение. Задача дерматолога состоит не только в уменьшении морщин, но и в дифференциации доброкачественных признаков старения от заболеваний, требующих диагностики или лечения.

Как и почему стареет кожа?

Кожа стареет вследствие нескольких взаимосвязанных процессов. Основными механизмами являются замедление обновления клеток, ухудшение качества коллагена и эластина, уменьшение количества гиалуроновой кислоты и других веществ, удерживающих влагу, ослабление кожного барьера, окислительный стресс и хроническое низкоинтенсивное воспаление.

Коллаген является одним из основных опорных белков кожи. Он помогает поддерживать плотность и упругость кожи. С возрастом выработка коллагена снижается, а существующие коллагеновые волокна становятся более фрагментированными и менее организованными. В результате кожа истончается, теряет плотность и становится более склонной к образованию морщин.

Эластин — это белок, который помогает коже возвращаться к исходной форме после растяжения. При повреждении эластиновых волокон кожа теряет эластичность, становится более дряблой и может провисать. Особенно выраженное повреждение эластина возникает вследствие длительного воздействия УФ-излучения.

Гиалуроновая кислота связывает воду и помогает поддерживать увлажнённость кожи. С возрастом и под воздействием солнечных повреждений её количество и функция в коже могут снижаться. Поэтому кожа становится более сухой, менее наполненной, а мелкие линии — более заметными.

Кожный барьер — это защитный слой кожи, который помогает удерживать влагу и защищает от раздражителей. При нарушении барьера кожа может становиться сухой, чувствительной, зудящей, покрасневшей или шелушащейся. У стареющей кожи барьер часто более уязвим, поэтому чрезмерно агрессивное очищение, частое применение пилингов или избыток активных веществ могут принести больше вреда, чем пользы.

В каком возрасте начинается старение кожи?

Биологическое старение начинается раньше, чем становятся заметны его внешние признаки. У некоторых людей первые мелкие линии и изменения текстуры кожи могут появляться уже после 25–30 лет, особенно вокруг глаз, на лбу и вокруг рта. Однако это не означает, что всем в этом возрасте необходима интенсивная антивозрастная терапия.

До 30 лет основное значение обычно имеет профилактика: регулярная защита от солнца, мягкое очищение, увлажнение, отказ от курения или его прекращение, полноценный сон и сохранение кожного барьера. После 30–40 лет чаще становятся актуальными мелкие линии, пигментация и неровный тон кожи. После 40–50 лет могут более заметно проявляться потеря эластичности, изменение овала лица, сухость и гормонально обусловленные изменения кожи.

Возрастные границы являются приблизительными. У человека с выраженным воздействием солнца, привычкой посещать солярий или курением признаки преждевременного старения могут появиться значительно раньше. У людей, которые последовательно защищают кожу от УФ-излучения и правильно за ней ухаживают, заметные изменения могут развиваться медленнее.

Основные признаки старения кожи

Признаки старения кожи могут быть различными, однако чаще всего пациенты одновременно замечают несколько изменений.

К наиболее распространённым признакам относятся:

• мелкие линии вокруг глаз, на лбу и вокруг рта;
• более глубокие морщины и кожные складки;
• сухость кожи, ощущение стянутости и шелушение;
• потеря эластичности и упругости;
• изменение овала лица и провисание тканей;
• неровный тон кожи;
• пигментные пятна;
• более грубая текстура кожи;
• расширенные кровеносные сосуды или постоянное покраснение;
• замедленное заживление после травм или процедур;
• зуд, особенно при сухой коже;
• истончение и повышенная травмируемость кожи.

К трём–пяти признакам, которые чаще всего указывают на более выраженное старение кожи, относятся морщины, пигментные пятна, потеря эластичности, постоянная сухость и неровная текстура кожи. Однако один отдельный симптом не всегда означает старение. Например, сухость может быть признаком атопического дерматита, раздражения, побочного действия лекарственных средств или нарушения функции щитовидной железы. Пигментное пятно может быть доброкачественным, но также может напоминать опасное кожное образование.

Естественное и преждевременное старение кожи

Естественное, или хронологическое, старение кожи связано с возрастом, генетикой, гормональными изменениями и общим биологическим старением организма. Обычно оно развивается постепенно и относительно равномерно.

Преждевременное старение кожи развивается быстрее, чем можно было бы ожидать с учётом возраста человека. Чаще всего ему способствуют УФ-излучение, солярии, курение, хроническое воспаление, неподходящий уход, недостаток сна и другие факторы образа жизни. Преждевременное старение нередко проявляется пигментными пятнами, более глубокими морщинами, грубой текстурой кожи, потерей эластичности и заметными солнечными повреждениями.

Это различие важно, поскольку естественное старение невозможно полностью остановить, но преждевременное старение во многих случаях можно существенно замедлить. Наиболее эффективным подходом является ранняя профилактика, особенно ежедневная защита от УФ-излучения.

Фотостарение, или старение кожи под воздействием солнца

Фотостарение — это преждевременное старение кожи, вызванное повторным воздействием ультрафиолетового излучения. Основными источниками являются солнце и искусственное УФ-излучение, например солярии. Фотостарение чаще всего затрагивает лицо, шею, область декольте, тыльные поверхности кистей, предплечья и другие участки, регулярно подвергающиеся воздействию солнца.

УФ-излучение повреждает ДНК клеток кожи, способствует окислительному стрессу, воспалению и разрушению коллагена. В долгосрочной перспективе это может приводить не только к морщинам и пигментным пятнам, но и к предраковым изменениям и повышенному риску опухолей кожи.

Признаки фотостарения:

• неравномерная пигментация;
• коричневые пятна, или солнечные лентиго;
• грубая, утолщённая текстура кожи;
• мелкие и глубокие морщины;
• расширенные кровеносные сосуды;
• покраснение;
• потеря эластичности;
• актинические кератозы — розовые, шероховатые участки кожи, вызванные солнечным повреждением;
• повышенный риск рака кожи.

Фотостарение отличается от естественного старения тем, что чаще развивается неравномерно и сильнее выражено на участках, подвергавшихся воздействию солнца. Например, кожа лица и кистей может выглядеть более постаревшей, чем участки тела, которые в основном были защищены от солнца.

УФ-излучение, UVA и UVB

Ультрафиолетовое излучение является невидимой частью солнечного излучения. В дерматологии особое значение имеют UVA- и UVB-лучи.

UVA-лучи проникают глубже в кожу и тесно связаны с фотостарением, пигментацией, повреждением эластина и коллагена. UVA-излучение присутствует также в облачную погоду и частично может проходить через оконное стекло. Поэтому защита от солнца может быть важна и для людей, которые проводят много времени возле окна или в автомобиле, даже при отсутствии прямого пребывания на солнце.

UVB-лучи преимущественно воздействуют на поверхностные слои кожи и являются основной причиной солнечных ожогов. Они также повреждают ДНК и играют значимую роль в развитии рака кожи. И UVA-, и UVB-излучение способствует повреждению кожи, поэтому для ежедневного применения следует выбирать солнцезащитное средство широкого спектра, защищающее от обоих типов излучения.

Влияет ли тип кожи на признаки старения?

Проявления старения различаются в зависимости от фототипа кожи. У людей со светлой кожей, которая легко обгорает на солнце, вызванные УФ-излучением изменения обычно становятся заметны раньше. Чаще появляются мелкие морщины, покраснение, солнечные пятна, шероховатые участки солнечного повреждения и неравномерная пигментация.

В более тёмной коже меланин может частично уменьшать видимое воздействие УФ-излучения, однако он не обеспечивает полной защиты от фотостарения или риска кожных образований. У людей с более тёмными фототипами старение чаще может проявляться неравномерной пигментацией, провисанием тканей средней части лица, себорейными кератозами или другими пигментированными изменениями.

Поэтому защита от солнца и проверка подозрительных образований важны для людей с любым фототипом кожи, а не только для обладателей светлой кожи.

Нужно ли использовать SPF каждый день?

Солнцезащитное средство является одним из основных способов профилактики преждевременного старения кожи. Для ежедневного применения рекомендуется выбирать средство широкого спектра защиты, особенно для лица, шеи, зоны декольте и тыльной поверхности кистей. На практике это означает, что если кожа регулярно подвергается воздействию дневного света, УФ-излучения или пребыванию на улице, защита от солнца важна даже в отсутствие запланированного загара.

SPF необходим и в облачную погоду, поскольку часть УФ-излучения проходит через облака. Зимой солнцезащита особенно важна при пребывании на улице, катании на лыжах, воздействии отражённого от снега света или использовании активных веществ, повышающих чувствительность кожи. Для повседневного применения часто выбирают SPF 30 или выше, однако конкретный выбор зависит от типа кожи, пигментации, чувствительности, кожных заболеваний, проводимых процедур и образа жизни.

Солнцезащитный крем не устраняет уже имеющиеся глубокие морщины, но помогает уменьшить накопление последующих УФ-повреждений. Это особенно важно при использовании ретиноидов, кислот, средств против пигментации или проведении дерматологических процедур.

Солярии и старение кожи

Солярии не являются безопасной альтернативой солнцу. Искусственное УФ-излучение повреждает кожу и может способствовать преждевременному старению, пигментации, потере эластичности и повышению риска рака кожи. Загар не является признаком здоровья — это защитная реакция кожи на повреждение, вызванное УФ-излучением.

Солярии особенно связаны с воздействием UVA-излучения, которое проникает глубже в кожу и способствует фотостарению. Даже если после солярия нет видимого ожога, это не означает, что кожа не была повреждена. УФ-повреждения накапливаются постепенно, а их последствия могут проявиться спустя годы.

Факторы риска старения кожи

На старение кожи влияют как неизменяемые, так и изменяемые факторы риска.

Неизменяемые факторы

• возраст;
• генетика;
• фототип кожи;
• гормональные изменения;
• определённые хронические заболевания.

Изменяемые факторы

• чрезмерное воздействие солнца;
• посещение соляриев;
• курение;
• хронический недостаток сна;
• несбалансированное питание;
• частое употребление алкоголя;
• хронический стресс;
• загрязнение воздуха;
• неподходящий уход за кожей;
• повреждение кожного барьера агрессивными средствами;
• нелеченные кожные заболевания.

Курение усиливает окислительный стресс, ухудшает кровоснабжение кожи и может ускорять образование морщин, особенно вокруг рта. Алкоголь может усиливать обезвоживание, покраснение и воспалительные реакции, особенно у людей с розацеа или чувствительной кожей. Хронический стресс и недостаток сна могут влиять на восстановительные процессы кожи и усугублять течение воспалительных кожных заболеваний.

Гормоны, менопауза и старение кожи

Гормоны существенно влияют на состояние кожи. Эстрогены помогают поддерживать увлажнённость, эластичность, обмен коллагена и толщину кожи. В период менопаузы уровень эстрогенов снижается, поэтому кожа может становиться суше, тоньше, чувствительнее и менее эластичной.

В период менопаузы женщины чаще отмечают ощущение стянутости, зуд, мелкие линии, изменение овала лица и замедленное восстановление кожи. В этот период особенно важны бережный уход за кожным барьером, регулярное увлажнение, защита от солнца и консультация дерматолога при выраженной сухости, покраснении или зуде.

Гормональные изменения могут также влиять на пигментацию, рост волос, жирность кожи и появление акне во взрослом возрасте. Поэтому не все изменения кожи после 40 или 50 лет являются только возрастными — иногда требуется оценка дерматолога или другого специалиста.

Как отличить нормальные признаки старения от кожных заболеваний?

Нормальные признаки старения обычно развиваются постепенно, относительно симметрично и не сопровождаются быстрым ростом, кровоточивостью, болью или незаживающими язвочками. Однако кожные заболевания могут выглядеть сходным образом.

К дерматологу следует обратиться, если:

• появилось новое пигментированное образование;
• существующая родинка изменила размер, форму или цвет;
• образование кровоточит, зудит, болит или покрывается корочкой;
• появилось коричневое или чёрное пятно с неровными границами;
• имеется незаживающая язвочка или шероховатый участок;
• пигментное пятно быстро увеличивается;
• сухость, шелушение или зуд выражены и не проходят;
• после процедур или применения активных веществ кожа остаётся раздражённой длительное время;
• появились необъяснимые покраснение, жжение или отёк.

Пигментные пятна не всегда являются только признаком старения. Это могут быть солнечные лентиго, мелазма, поствоспалительная пигментация, родинки, себорейные кератозы или образования, требующие более тщательной проверки. Наиболее надёжным методом является дерматоскопия — осмотр кожных образований при помощи специального оптического прибора.

Нормальный признак старения или повод обратиться к дерматологу?

Особое внимание следует обращать на шероховатые, шелушащиеся или покрытые корочкой участки на лице, ушах, волосистой части головы, тыльных поверхностях кистей и предплечьях. Они могут быть признаком хронического солнечного повреждения и иногда соответствуют предраковым изменениям, например актиническим кератозам. Такие изменения должен оценить дерматолог.

Когда солнечное повреждение перестаёт быть только косметической проблемой?

На ранних этапах солнечное повреждение может выглядеть как неровный тон кожи, пигментные пятна или мелкие морщины. Однако длительное УФ-повреждение способно вызывать и медицински значимые изменения.

Одним из таких изменений является актинический кератоз — шероховатый, шелушащийся или покрытый корочкой участок, чаще всего формирующийся в зонах, подвергавшихся воздействию солнца. На ощупь он может напоминать наждачную бумагу. Актинические кератозы — это не просто сухая кожа, а признак хронического УФ-повреждения, который может быть связан с предраковыми изменениями.

К дерматологу следует обратиться, если имеется:

• шероховатый участок, который не проходит после увлажнения;
• покрытый корочкой или кровоточащий участок кожи;
• длительно сохраняющееся красное или шелушащееся пятно на участке, подвергавшемся воздействию солнца;
• незаживающая язвочка;
• новое образование на лице, ушах, волосистой части головы, тыльной поверхности кистей или предплечьях.

Такие изменения не следует самостоятельно обрабатывать скрабами, прижигать, отбеливать или лечить случайно выбранными средствами.

Когда следует обратиться к дерматологу?

Консультация дерматолога рекомендуется не только при заболеваниях, но и в тех случаях, когда человек хочет безопасно и обоснованно оценить признаки старения кожи, пигментацию, подходящий уход или планируемые процедуры.

Особенно рекомендуется обратиться к дерматологу, если имеются:

• новые или изменяющиеся кожные образования;
• пигментные пятна неясного происхождения;
• признаки солнечного повреждения;
• выраженная сухость, зуд или шелушение кожи;
• подозрение на актинические кератозы;
• перенесённые ранее опухоли кожи или предраковые изменения;
• случаи меланомы или рака кожи в семье;
• планируемые лазерные процедуры, пилинги, инъекции или другие эстетические процедуры;
• чувствительная, воспалённая кожа или хронические кожные заболевания;
• безрецептурный уход не даёт результата или ухудшает состояние кожи.

Дерматолог может оценить тип кожи, степень фотоповреждения, характер пигментации, состояние кожного барьера, безопасность кожных образований и подобрать наиболее подходящий план ухода или лечения.

Профилактика старения кожи

Старение кожи невозможно полностью остановить, но его можно замедлить. Профилактика эффективнее поздней коррекции.

Основные меры профилактики:

• ежедневная защита от УФ-излучения;
• отказ от посещения солярия;
• использование головных уборов, солнцезащитных очков и защитной одежды;
• пребывание в тени в часы интенсивного солнца;
• отказ от курения;
• бережный уход за кожным барьером;
• регулярное увлажнение;
• достаточный сон;
• сбалансированное питание;
• лечение хронических кожных заболеваний;
• регулярная проверка подозрительных кожных образований.

Профилактика должна быть последовательной. Одна процедура не может компенсировать многолетнее УФ-повреждение, если после неё человек продолжает загорать, посещать солярий или не использовать солнцезащиту.

Ежедневный уход за стареющей кожей

Уход за стареющей кожей основан на трёх принципах: бережном очищении, увлажнении и защите от солнца. Активные вещества могут быть полезны, однако их следует вводить постепенно и с учётом переносимости кожи.

Утренний уход

• мягкое очищение или умывание водой;
• увлажняющее средство;
• средство с антиоксидантами, если кожа его переносит;
• солнцезащитное средство широкого спектра.

Вечерний уход

• бережное очищение;
• увлажняющее средство;
• активное вещество, например ретиноид или другое средство, рекомендованное дерматологом, если оно подходит;
• крем для восстановления кожного барьера при сухой или чувствительной коже.

После 30 лет основное внимание следует уделять профилактике и уменьшению первых признаков старения. После 40 лет чаще требуется целенаправленный подход к пигментации, потере эластичности и сухости. После 50 лет особенно важными становятся восстановление кожного барьера, увлажнение, более мягкий уход и медицинская оценка при выраженной сухости, зуде или наличии кожных образований.

Кожу не следует чрезмерно очищать. Частое умывание агрессивными средствами, спиртосодержащие тоники, абразивные скрабы и одновременное применение нескольких активных веществ могут повредить кожный барьер и вызвать покраснение, жжение, шелушение или высыпания.

Активные вещества против старения кожи

Активные вещества могут помочь улучшить текстуру, увлажнённость, тон кожи и уменьшить мелкие линии, однако они действуют не одинаково у всех и не заменяют медицинскую оценку.

Ретиноиды

Ретиноиды — это группа производных витамина A. Они относятся к наиболее изученным средствам для уменьшения признаков фотостарения. Ретиноиды могут улучшать текстуру кожи, уменьшать мелкие линии и неравномерную пигментацию, однако способны вызывать сухость, раздражение и повышенную чувствительность. Рецептурные ретиноиды назначает врач; их не следует использовать самостоятельно, особенно во время беременности или грудного вскармливания.

Витамин C

Витамин C является антиоксидантом, который может уменьшать влияние окислительного стресса и улучшать неровный тон кожи. Его эффективность зависит от формы, концентрации, стабильности и переносимости кожей.

Ниацинамид

Ниацинамид — это форма витамина B3, которую часто используют для поддержки кожного барьера, уменьшения покраснения, контроля пигментации и улучшения общего тона кожи.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота помогает удерживать воду в поверхностных слоях кожи и может временно улучшать увлажнённость и внешний вид мелких линий. Она не восстанавливает структуру кожи в том смысле, что не возвращает количество коллагена молодой кожи, но может быть полезным увлажняющим компонентом.

Пептиды

Пептиды — это короткие цепочки аминокислот, используемые в уходе за кожей для поддержки процессов её восстановления. Эта область продолжает развиваться, однако качество доказательств различается в зависимости от вида пептида и конкретного продукта.

AHA- и BHA-кислоты

Кислоты групп AHA и BHA могут помогать выравнивать текстуру и тон кожи, однако неправильное применение способно нарушить кожный барьер. При чувствительной, сухой или воспалённой коже кислоты следует использовать с осторожностью.

Не следует вводить все активные вещества одновременно. Особенно осторожно необходимо сочетать ретиноиды, кислоты, средства против пигментации и процедуры. При появлении жжения, выраженного шелушения, отёка, сильного покраснения или боли применение средств следует прекратить и обратиться к специалисту.

Чего не следует делать, пытаясь замедлить старение кожи?

Чрезмерные и агрессивные действия могут навредить коже. Частая смена активных веществ, одновременное применение нескольких сильнодействующих средств и интенсивные пилинги способны повреждать защитный барьер. В результате кожа становится более сухой, чувствительной, покрасневшей и воспалённой.

Не следует:

• одновременно использовать несколько сильнодействующих активных средств без рекомендации специалиста;
• сочетать ретиноиды, кислоты и абразивные скрабы при чувствительной или воспалённой коже;
• посещать солярий для получения «здорового» загара;
• самостоятельно отбеливать, прижигать или механически удалять пигментные пятна;
• проводить интенсивные процедуры непосредственно перед или после активного пребывания на солнце;
• считать новое или изменяющееся образование обычным возрастным пятном;
• игнорировать длительную сухость, зуд, покраснение или незаживающие корочки.

Более безопасный подход заключается в постепенном введении активных веществ, наблюдении за реакцией кожи и консультации дерматолога при необходимости.

Дерматологические и эстетические методы лечения

Лечение признаков старения кожи не ограничивается одной процедурой. Оно представляет собой индивидуальный план, зависящий от состояния кожи, возраста, степени фотоповреждения, пигментации, сопутствующих заболеваний, ожиданий и рисков. Иногда достаточно скорректировать уход и использовать SPF. В других случаях могут потребоваться дерматологические процедуры.

Возможные группы процедур:

• лазерные процедуры для уменьшения изменений текстуры, пигментации, сосудистых проявлений и признаков фотоповреждения;
• процедуры интенсивного импульсного света при определённых видах пигментации и покраснения;
• химические пилинги для улучшения текстуры, пигментации и мелких линий;
• микроигольчатая терапия для стимуляции структуры кожи;
• инъекционные процедуры для коррекции утраты объёма, мимических морщин или улучшения качества кожи;
• биоревитализация для улучшения увлажнённости и качества кожи;
• мезотерапия с индивидуально подобранными веществами, если она медицински обоснована;
• назначенная дерматологом местная терапия при пигментации, воспалении или признаках фотоповреждения.

Инъекции ботулинического токсина применяются для уменьшения мимических морщин, например на лбу, между бровями или вокруг глаз. Филлеры могут использоваться для восстановления объёма или коррекции определённых морщин и контуров. Эти процедуры должен проводить медицинский специалист, обладающий знаниями анатомии, показаний, противопоказаний и методов ведения осложнений.

Лазерные процедуры и пилинги могут быть эффективны, но подходят не всем. Возможны изменения пигментации, раздражение, ожоги, инфекция, образование рубцов или обострение хронических кожных заболеваний. Поэтому до процедуры необходимо оценить фототип кожи, вид пигментации, принимаемые лекарства, ранее проведённые процедуры, наличие герпетической инфекции в анамнезе, кожные заболевания и воздействие солнца.

Лечение старения кожи обычно не даёт постоянного результата на всю жизнь. Кожа продолжает стареть, поэтому для сохранения эффекта необходимы уход, УФ-защита и иногда повторные процедуры. Реалистичной целью является не остановка возраста, а улучшение здоровья, безопасности, комфорта и внешнего вида кожи.

Кремы или процедуры — что эффективнее?

Кремы и процедуры решают разные задачи. Уход является основой, без которой результаты процедур будут менее продолжительными, а риски — выше. SPF, увлажнение и подходящие активные вещества помогают уменьшить дальнейшее повреждение и улучшить поверхностные изменения. Процедуры могут воздействовать глубже или более целенаправленно, например на пигментацию, сосуды, текстуру, потерю объёма или мимические морщины.

При лёгкой обезвоженности может быть достаточно коррекции ухода. При выраженном солнечном повреждении, пигментных пятнах, актинических кератозах, глубоких морщинах или провисании кожи одной косметики обычно недостаточно. В таких случаях следует рассмотреть консультацию дерматолога.

Косметолог или дерматолог — к кому обратиться?

Косметолог может помочь подобрать ежедневный уход, мягкие процедуры и улучшить комфорт кожи. Дерматолог — это врач, который диагностирует кожные заболевания, оценивает образования, пигментацию, предраковые изменения, хронические кожные проблемы и назначает медицински обоснованное лечение.

К дерматологу следует обращаться при неясных пигментных пятнах, изменении родинок, незаживающих повреждениях кожи, выраженном покраснении, зуде, боли, воспалении, подозрении на кожное заболевание или перед проведением более инвазивных процедур. Эстетическая цель не должна заменять медицинскую безопасность.

Образ жизни, питание и здоровье кожи

На здоровье кожи влияет общее состояние организма. Сбалансированное питание с достаточным количеством белка, овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, полезных жиров и микроэлементов обеспечивает кожу веществами, необходимыми для процессов восстановления.

Белки необходимы для восстановления тканей и образования структурных белков. Антиоксиданты из пищи помогают организму нейтрализовать влияние окислительного стресса, однако не заменяют SPF и медицинское лечение. Чрезмерное употребление сахара может способствовать процессам гликации — структурным изменениям белков, способным влиять на качество коллагена. Однако старение кожи невозможно объяснить только одним пищевым фактором.

Употребление воды важно для общего здоровья, но само по себе не устраняет морщины. Если человек не обезвожен, употребление дополнительного количества воды обычно не решает проблему снижения коллагена, эластина или солнечного повреждения. При сухой коже часто более важными являются восстановление кожного барьера и использование увлажняющих средств.

Пищевые добавки, включая коллаген, популярны, однако доказательства различаются в зависимости от препарата, дозы, качества исследования и оцениваемого результата. В некоторых исследованиях добавки коллагена демонстрируют небольшой эффект, но не являются чудодейственным средством и не заменяют солнцезащиту, отказ от курения, сбалансированное питание и дерматологическое лечение. При хронических заболеваниях, аллергии, беременности или приёме лекарств пищевые добавки следует обсуждать с врачом.

Физическая активность, полноценный сон и снижение стресса помогают поддерживать общее здоровье и могут положительно влиять на состояние кожи. Хронический недостаток сна и стресс способны ухудшать функцию кожного барьера, контроль воспалительных заболеваний кожи и процессы восстановления.

Можно ли остановить старение кожи?

Полностью остановить старение кожи невозможно. Оно является частью биологического старения организма. Однако преждевременное старение можно значительно уменьшить, особенно за счёт ограничения воздействия УФ-излучения, отказа от соляриев и курения, ухода за кожным барьером и своевременного лечения кожных заболеваний.

Лучшая стратегия заключается не в поиске одного средства против морщин, а в создании долгосрочного плана здоровья кожи. Он включает профилактику, ежедневный уход, медицинскую проверку подозрительных изменений и обоснованные процедуры, если они действительно необходимы.

Что продолжает изучать медицина и какие инновации развиваются?

Исследования старения кожи развиваются в нескольких направлениях. Хорошо изученными и практически значимыми являются защита от солнца, средства группы ретиноидов, определённые лазерные процедуры и дерматологически обоснованное лечение фотоповреждения. Однако не все популярные anti-age-подходы имеют одинаково убедительную доказательную базу.

В настоящее время активно изучаются:

• клеточное старение, или сенесценция;
• роль воспаления и микроокружения кожи в старении;
• применение пептидов, факторов роста и экзосом;
• персонализированная дерматология с учётом фототипа, генетики и образа жизни;
• роль микробиома кожи в функции защитного барьера;
• комбинированные процедуры с более коротким периодом восстановления;
• новые формы фотозащиты от UVA, UVB, видимого света и загрязнения окружающей среды.

Некоторые инновации выглядят многообещающими, однако не для всех имеются достаточные долгосрочные данные о безопасности и эффективности. Поэтому следует критически относиться к обещаниям полностью восстановить кожу, остановить старение или заменить лечение у дерматолога.

Что делать, если кожа внезапно стала сухой и чувствительной?

Если кожа внезапно стала сухой, чувствительной, покраснела или начала шелушиться, прежде всего следует пересмотреть уход. На время рекомендуется прекратить использование агрессивных пилингов, ретиноидов, кислот, средств с большим количеством ароматизаторов и частое очищение. Следует использовать мягкое очищающее средство, восстанавливающий кожный барьер увлажняющий крем и SPF в дневное время.

Если симптомы не проходят, усиливаются или появляются боль, отёк, трещины, высыпания либо выраженный зуд, необходима консультация дерматолога. Сухость не всегда является только возрастным признаком.

Что делать при появлении новых пигментных пятен?

Новые пигментные пятна требуют внимательного наблюдения. Если пятно однородное и медленно появилось на участке, подвергавшемся воздействию солнца, оно может быть доброкачественным солнечным лентиго. Однако без осмотра невозможно надёжно исключить другие образования.

К дерматологу следует обратиться, если пятно асимметричное, имеет неровные границы, несколько цветов, быстро растёт, зудит, кровоточит, болит или отличается от остальных образований на коже. Дерматолог может провести дерматоскопию и определить, требуется ли наблюдение, лечение или дополнительное обследование.

Что делать, если морщины появились в молодом возрасте?

Раннее появление морщин часто связано с мимикой, УФ-излучением, обезвоживанием кожи, курением, недостатком сна или неподходящим уходом. Первым шагом должны быть ежедневный SPF, увлажнение и восстановление кожного барьера. При хорошей переносимости можно постепенно вводить активные вещества, например средства группы ретиноидов, однако при чувствительной коже лучше предварительно проконсультироваться с дерматологом.

Если морщины появляются одновременно с внезапной сухостью, высыпаниями, покраснением, гормональными жалобами или другими изменениями здоровья, следует оценить возможные медицинские причины.

Ссылки и авторитетные источники

• Центр профилактики и контроля заболеваний Латвии: информация об УФ-излучении, соляриях, преждевременном старении кожи, пигментных пятнах и риске рака кожи.
• Всемирная организация здравоохранения: ультрафиолетовое излучение и риски для здоровья.
• Международное агентство по изучению рака: солярии и УФ-излучение — устройства для искусственного загара классифицированы как канцерогенные для человека.
• Международное агентство по изучению рака: Европейский кодекс против рака — ультрафиолетовое излучение и риск рака кожи.
• Научные комитеты Европейской комиссии: влияние соляриев, используемых в косметических целях, на здоровье.
• Американская академия дерматологии: ретиноиды и ретинол при мелких морщинах, изменениях пигментации и признаках старения кожи.
• Американская академия дерматологии: профилактика старения кожи и значение защиты от солнца.
• DermNet: старение кожи — признаки, причины и возможности лечения.
• DermNet: линии и морщины на лице — причины и методы коррекции.
• DermNet: топические ретиноиды — производные витамина A в дерматологии.
• DermNet: местное лечение фотостарения и солнечного повреждения кожи.
• Клиника Мэйо: профилактика морщин и значение защиты от солнца.
• Клиника Мэйо: кремы против морщин, ретиноиды и активные вещества для уменьшения признаков старения кожи.
• Mukherjee S. и соавторы: ретиноиды в лечении старения кожи — обзор клинических и гистологических данных. Clinical Interventions in Aging.
• Milosheska D. и соавторы: применение ретиноидов в местных антивозрастных средствах. Cosmetics.
• Rittié L. и Fisher G. J.: УФ-излучение, старение кожи и механизмы повреждения кожи. Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine.
• Krutmann J. и соавторы: стратегии замедления старения кожи — фотозащита, ретиноиды, антиоксиданты и другие подходы. Dermato-Endocrinology.
• Gabros S. и соавторы: солнцезащитные средства и фотостарение — значение защиты широкого спектра. StatPearls / NCBI.

Медицинская оговорка

Информация в этой статье носит исключительно информационный и образовательный характер. Она не заменяет консультацию дерматолога или другого врача, диагностику и индивидуально назначенное лечение. Самодиагностика и самолечение могут быть ошибочными и привести к задержке своевременного выявления заболевания. При появлении новых, изменяющихся, кровоточащих, болезненных, зудящих, неравномерно пигментированных или незаживающих кожных образований, выраженной сухости, покраснения, шелушения или других тревожных изменений обратитесь к дерматологу. При тяжёлых, быстро ухудшающихся или потенциально опасных симптомах необходимо незамедлительно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Автор содержания

Дерматолог Dr. med. Даце Буиле