Кисты кожи и подкожной клетчатки

Кисты кожи и подкожной клетчатки — это ограниченные, чаще всего доброкачественные образования в коже или подкожных тканях. Обычно они выглядят или прощупываются как округлое, медленно растущее уплотнение под кожей. Содержимым кисты может быть кератин, жидкость, полужидкий материал или другое тканевое содержимое.

Большинство кист кожи и подкожной клетчатки неопасны, однако не каждое уплотнение под кожей является кистой. Похожим образом могут выглядеть липома, фиброма, фурункул, абсцесс, увеличенный лимфатический узел или, реже, опухоль. Поэтому новое, растущее, болезненное, воспаленное, кровоточащее, изъязвленное, пигментированное, твердое, неподвижное или иное необъяснимое образование следует показать врачу.

Уплотнение под кожей: всегда ли это киста?

Нет. «Уплотнение под кожей» — это описание образования, а не диагноз. Оно может быть доброкачественным образованием кожи или подкожной клетчатки, воспалением, увеличенным лимфатическим узлом или, реже, более серьезным тканевым процессом.

Наиболее частые причины подкожного уплотнения:

• киста кожи или подкожной клетчатки;
• эпидермальная, или эпидермоидная, киста;
• пиларная киста волосистой части головы;
• липома;
• фиброма или дерматофиброма;
• фурункул;
• абсцесс;
• увеличенный лимфатический узел;
• уплотнение, гематома или рубцовая ткань после травмы;
• реже — доброкачественная или злокачественная опухоль.

Поставить точный диагноз только путем ощупывания невозможно. Врач оценивает размер, форму, подвижность, болезненность образования, изменения кожи и скорость роста, а при необходимости назначает дополнительные исследования.

Что такое кисты кожи и подкожной клетчатки?

Киста кожи — это ограниченная полость, или капсула, в коже, заполненная кератином, жидкостью или другим материалом. Подкожная киста расположена глубже — в тканях под кожей.

В быту используются разные названия: «киста под кожей», «шишка под кожей», «атерома», «киста сальной железы» или «узелок под кожей». С медицинской точки зрения важно понимать, что у истинной кисты обычно есть стенка, или капсула. Если удалить только содержимое, оставив капсулу, киста может сохраниться или появиться снова.

Как выглядит киста под кожей?

Киста кожи или подкожной клетчатки чаще всего представляет собой округлое или овальное образование. Она может быть телесного, беловатого или желтоватого цвета либо покраснеть при воспалении. На ощупь киста может быть мягкой, эластичной или плотной.

Невоспаленная киста кожи или подкожной клетчатки часто выглядит как округлое, гладкое и медленно растущее уплотнение. Иногда в центре заметна небольшая точка или отверстие.

Характерные признаки могут включать:

• медленный рост;
• округлую или куполообразную форму;
• гладкую поверхность;
• как правило, отсутствие боли на раннем этапе;
• подвижность относительно более глубоких тканей;
• более темную центральную точку, или punctum;
• густое белое, желтоватое содержимое или содержимое с неприятным запахом;
• покраснение, ощущение тепла, отек и боль при воспалении.

Если образование быстро растет, становится очень твердым или неподвижным, кровоточит, изъязвляется, меняет цвет или не заживает, не следует считать его обычной кистой.

Почему образуются кисты кожи и подкожной клетчатки?

Кисты кожи часто возникают, когда клетки кожи и кератин накапливаются под кожей, а не выводятся на ее поверхность. Иногда это связано с изменениями волосяного фолликула, раздражением кожи, акне, травмой или воспалением. Нередко установить одну конкретную причину невозможно.

Возможные механизмы:

• закупорка волосяного фолликула или изменение его структур;
• накопление кератина;
• попадание клеток кожи в более глубокие слои после травмы или операции;
• закупорка выводного протока железы;
• воспаление кожи или акне;
• генетическая предрасположенность, особенно при пиларных кистах;
• реже — врожденные состояния или заболевания, связанные с генетическими синдромами.

Обычно кисты не возникают из-за недостаточной гигиены и не являются заразными.

Наиболее распространенные виды кист кожи и подкожной клетчатки

Эпидермальная киста

Эпидермальная, или эпидермоидная, киста — один из самых распространенных видов кист кожи. Обычно она заполнена кератином — белком, входящим в состав кожи, волос и ногтей. Киста может появиться на лице, шее, спине, груди или другом участке тела.

Многие называют ее «кистой сальной железы», однако этот термин часто неточен. Эпидермальная киста заполнена не кожным салом, а преимущественно кератином и материалом клеток кожи.

Пиларная киста

Пиларная, или трихилеммальная, киста чаще всего образуется на волосистой части головы и связана со структурами волосяного фолликула. Обычно она округлая и плотная; одновременно может присутствовать несколько кист. У некоторых людей имеется семейная предрасположенность.

Пиларные кисты обычно доброкачественные, однако они могут увеличиваться, мешать расчесыванию волос, болеть или воспаляться.

«Киста сальной железы», или атерома: почему название может быть неточным?

В быту многие подкожные уплотнения называют «атеромой» или «кистой сальной железы». Однако с медицинской точки зрения эти названия могут быть неточными. Часто под ними подразумевают эпидермальную кисту, заполненную кератином, а не кожным салом сальной железы.

Точный диагноз помогает определить происхождение образования, риск воспаления, наиболее подходящее лечение и необходимость гистологического исследования после удаления.

Киста, липома, фиброма, фурункул, абсцесс или лимфатический узел?

Если непонятно, что представляет собой образование, его не следует выдавливать или прокалывать. Самое безопасное решение — обратиться к врачу для осмотра.

Киста или липома: как отличить?

Киста — это полость с содержимым, а липома — доброкачественное образование из жировой ткани. Липома обычно мягкая, подвижная и безболезненная. Киста может быть более плотной, связанной с поверхностью кожи, иметь центральную точку и воспаляться.

Однако при самостоятельном ощупывании легко ошибиться. Если образование растет, болит, становится твердым, расположено глубже в тканях или мешает в повседневной жизни, врач может рекомендовать ультразвуковое исследование мягких тканей.

Киста, фурункул или абсцесс: как отличить?

Фурункул — это гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей. Абсцесс представляет собой скопление гноя в тканях. Воспаленная или разорвавшаяся киста может выглядеть как абсцесс или фурункул.

Невоспаленная киста обычно растет медленно и не болит. Фурункул или абсцесс чаще бывает болезненным, красным и горячим и может сопровождаться гноем или повышением температуры. Такое образование нельзя выдавливать, поскольку инфекция может распространиться.

Киста или лимфатический узел: когда следует насторожиться?

Увеличенный лимфатический узел можно прощупать на шее, в подмышечных впадинах, паху или других областях. Лимфатические узлы часто увеличиваются при инфекциях, однако иногда это может быть связано с более серьезным заболеванием.

Обследование у врача необходимо, если уплотнение твердое, неподвижное, увеличивается, сохраняется несколько недель или сопровождается повышением температуры, ночной потливостью, необъяснимым снижением массы тела или выраженной усталостью.

Когда киста может воспалиться или инфицироваться?

Киста может воспалиться, если ее капсула разрывается и содержимое раздражает окружающие ткани. Она также может инфицироваться при попадании бактерий. Воспаление и бактериальная инфекция — не одно и то же, хотя внешне они могут выглядеть похоже.

На воспаление или инфекцию могут указывать:

• покраснение;
• отек;
• теплая или горячая кожа;
• боль или болезненность при прикосновении;
• гной или выделения с неприятным запахом;
• быстрое увеличение образования;
• повышение температуры, озноб или плохое самочувствие.

Воспаленная киста может стать красной, отечной, горячей и болезненной. Ее нельзя выдавливать или прокалывать, поскольку это может усилить воспаление или привести к распространению инфекции.

В таких случаях кисту не следует выдавливать или прокалывать. Неправильные действия могут привести к распространению инфекции и увеличить риск образования рубца.

Опасна ли киста кожи?

Большинство кист кожи доброкачественные и не угрожают жизни. Они могут сохраняться годами, не вызывая жалоб. Однако киста может стать проблемой, если воспаляется, инфицируется, разрывается, растет, регулярно травмируется или мешает в повседневной жизни.

Важно помнить, что не каждое образование под кожей является кистой. Если диагноз неясен, образование следует показать врачу.

Может ли киста кожи или подкожной клетчатки быть злокачественной?

Обычные кисты кожи почти всегда доброкачественные. Однако в редких случаях образование, похожее на кисту, может оказаться другим заболеванием, а в области кисты крайне редко могут возникнуть злокачественные изменения.

Особого внимания требует образование, которое быстро растет, кровоточит, изъязвляется, не заживает, меняет цвет или форму, становится твердым и неподвижным либо является пигментированным. Любое новое или изменяющееся пигментированное образование кожи следует показать дерматологу.

Как врач диагностирует кисту кожи или подкожной клетчатки?

Диагностика начинается с беседы и осмотра. Врач выясняет, как давно появилось образование, растет ли оно, болит или воспаляется, была ли ранее травма или выделения и встречались ли подобные образования у пациента или членов его семьи.

Врач оценивает:

• размер и форму;
• локализацию;
• цвет и поверхность кожи;
• подвижность;
• болезненность;
• наличие центрального отверстия или точки;
• признаки воспаления;
• связь с более глубокими тканями.

Иногда для постановки диагноза достаточно осмотра. Если образование неясное, глубокое или нетипичное, могут потребоваться дополнительные исследования.

Когда необходимы дерматоскопия, ультразвуковое или гистологическое исследование?

Дерматоскопия — это осмотр образования кожи с увеличением и специальным освещением. Она особенно полезна, если образование пигментированное, изменяется или его необходимо отличить от другого образования кожи.

Ультразвуковое исследование мягких тканей помогает определить, содержит ли образование жидкость или плотную ткань, насколько глубоко оно расположено, имеет ли четкие границы и связано ли с окружающими структурами. Исследование может помочь отличить кисту от липомы, лимфатического узла или другого подкожного образования.

Ультразвуковое исследование мягких тканей помогает оценить содержимое и глубину подкожного образования, его связь с окружающими тканями и отличить кисту от других образований.

Гистологическое исследование означает изучение удаленного образования под микроскопом. Оно помогает подтвердить диагноз, особенно если образование нетипичное или до процедуры диагноз не был полностью ясен.

Как лечат кисты кожи и подкожной клетчатки?

Лечение зависит от вида, размера и расположения кисты, наличия симптомов и воспаления. Активное лечение требуется не во всех случаях.

Возможная тактика:

• наблюдение, если киста небольшая, безболезненная, не изменяется и диагноз ясен;
• лечение воспаления или инфекции;
• дренирование, если в образовании скопилось гнойное содержимое либо оно вызывает выраженную боль и давление;
• хирургическое удаление кисты, если она растет, мешает, повторно воспаляется или необходимо подтвердить диагноз;
• гистологическое исследование удаленного образования по медицинским показаниям.

Антибиотики могут помочь при бактериальной инфекции, но не удаляют капсулу кисты. Поэтому после уменьшения воспаления киста может сохраниться или появиться снова.

Когда необходимо удаление кисты?

Удаление кисты можно рассмотреть, если киста:

• растет;
• болит или становится чувствительной;
• повторно воспаляется или инфицируется;
• выделяет содержимое;
• мешает носить одежду, расчесывать волосы или бриться;
• находится на видимом участке и вызывает выраженный косметический дискомфорт;
• не может быть надежно диагностирована;
• появляется снова после предшествующего дренирования.

Кисту зачастую проще удалить в плановом порядке, пока она не воспалена. При воспалении капсулу бывает сложнее полностью отделить от окружающих тканей, а риск рубцевания или рецидива может возрастать.

Что нельзя делать дома?

Кисту кожи или подкожной клетчатки нельзя выдавливать, прокалывать иглой, разрезать, прижигать, расчесывать или пытаться опорожнить самостоятельно. На образование не следует наносить едкие средства, спирт, лимон, соду, зубную пасту, яблочный уксус или другие агрессивные вещества.

Такие действия могут вызвать инфекцию, распространение воспаления, кровотечение, образование рубца, изменение пигментации и повторное появление кисты. Они также могут задержать постановку правильного диагноза, если образование на самом деле не является кистой.

Кисты кожи и подкожной клетчатки у особых групп пациентов

У детей

Новое или растущее образование у ребенка необходимо оценивать с особой осторожностью, поскольку не все уплотнения кожи и подкожной клетчатки у детей являются простыми кистами. Некоторые образования могут быть врожденными и требовать специальной диагностики.

Во время беременности

Беременным не следует самостоятельно применять лекарственные препараты или агрессивные местные средства. Если киста болит, воспаляется или находится в области молочной железы либо половых органов, необходимо обратиться к врачу.

При ослабленном иммунитете

У людей с сахарным диабетом, иммуносупрессией, проходящих онкологическое лечение или имеющих другую причину ослабления иммунитета воспаление и инфекция могут протекать тяжелее. В такой ситуации болезненную, красную или гнойную кисту следует оценить без промедления.

Распространенные мифы о кистах кожи и подкожной клетчатки

Кратко о главном

Кисты кожи и подкожной клетчатки часто представляют собой доброкачественные, медленно растущие образования, которые могут выглядеть как уплотнение под кожей. Однако такое уплотнение не всегда является кистой: это также может быть липома, фиброма, фурункул, абсцесс, увеличенный лимфатический узел или другое образование.

Кисту нельзя выдавливать или прокалывать дома. Новое, растущее, болезненное, воспаленное, твердое, неподвижное, пигментированное, кровоточащее или иное необъяснимое образование требует осмотра врача.

Важно: эта информация предназначена для образовательных целей и не заменяет консультацию дерматолога, диагностику или лечение. Не применяйте рецептурные препараты, антибиотики, кортикостероиды, едкие средства или самостоятельные инвазивные методы без назначения врача. Детям, беременным, людям с ослабленным иммунитетом, а также при образованиях в области лица, головы, шеи, половых органов или молочной железы следует обратиться к врачу соответствующего профиля.

Ссылки и авторитетные источники

• DermNet: виды, признаки и лечение кист и псевдокист кожи
• DermNet: клинические признаки, диагностика и лечение эпидермальных кист
• DermNet: пиларные, или трихилеммальные, кисты
• Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS): кисты кожи, их признаки и лечение
• Клиника Кливленда: признаки, диагностика и лечение эпидермальных инклюзионных кист
• Клиника Mayo: симптомы и причины эпидермоидных кист
• Медицинское руководство Merck: принципы диагностики и лечения кист кожи
• Медицинская библиотека Национального центра биотехнологической информации США: диагностика и лечение эпидермальных кист

Автор материала

Дерматолог, д-р мед. Даце Буйле