Удаление кисты

Удаление кисты — это медицинская процедура, во время которой врач лечит или удаляет кистозное образование. Обычно под этим понимают удаление кисты кожи или подкожной клетчатки у дерматолога или хирурга. Небольшие кисты кожи, как правило, удаляют амбулаторно под местной анестезией, и пациент может отправиться домой в тот же день.

Не каждую кисту необходимо удалять. Небольшую, безболезненную и не изменяющуюся кисту иногда можно только наблюдать. Удаление обычно рассматривают, если киста растет, болит, повторно воспаляется, мешает в повседневной жизни, постоянно травмируется, вызывает косметический дискомфорт или диагноз остается неясным.

Кисту нельзя выдавливать, прокалывать или пытаться дренировать самостоятельно, поскольку это может привести к воспалению, инфекции, образованию рубца и рецидиву.

Перед удалением кисты врач оценивает ее размер, расположение и подвижность, изменения кожи над образованием и возможные признаки воспаления.

Подходит ли эта статья для моей кисты?

Статья посвящена главным образом удалению кист кожи и подкожной клетчатки. Кисты в разных частях тела лечат по-разному, поэтому сначала необходимо определить вид образования.

Если киста находится в яичнике, молочной железе, почке, печени или интимной зоне, эта статья поможет понять общие принципы, но конкретный план обследования и лечения определяет соответствующий специалист.

Что такое удаление кисты?

Под удалением кисты могут подразумеваться разные методы лечения. При кистах кожи и подкожной клетчатки врач может рекомендовать наблюдение, лечение воспаления или инфекции, дренирование либо хирургическое иссечение.

При дренировании врач вскрывает кисту и удаляет ее содержимое. При полном хирургическом удалении врач старается удалить образование вместе с капсулой, или стенкой кисты. Эти методы неравноценны: после дренирования капсула обычно остается в тканях, поэтому киста может заполниться снова.

Что такое вылущивание кисты?

Вылущивание кисты — термин, используемый в хирургии и гинекологии. Он означает, что кисту осторожно отделяют от окружающих тканей и удаляют. В отношении кист кожи чаще используют термины «иссечение», «хирургическое иссечение» или «хирургическое удаление». Цель процедуры — удалить не только содержимое, но и капсулу кисты.

Если капсула остается в тканях, она может снова заполниться, а риск рецидива повышается.

Когда рекомендуется удалять кисту?

Удаление кисты может быть рекомендовано, если образование:

• растет или изменяется;
• болит, зудит, становится чувствительным или вызывает ощущение давления;
• повторно воспаляется или инфицируется;
• краснеет, отекает или начинает выделять гной;
• натирается одеждой, расческой, бритвой или украшениями;
• мешает движениям или повседневным занятиям;
• расположено на видном месте и вызывает выраженный косметический дискомфорт;
• ранее было дренировано и появилось снова;
• не может быть надежно отличено от другого образования кожи или подкожной клетчатки;
• должно быть исследовано гистологически.

Если киста небольшая, безболезненная, не изменяется и диагноз ясен, удаление может не потребоваться.

Когда кисту можно только наблюдать?

Наблюдение может быть подходящим решением, если киста не вызывает жалоб, не растет, не воспаляется и врач уверен в диагнозе. Образование не лечат, но следят за его размером, внешним видом и вызываемыми ощущениями.

Следует повторно обратиться к врачу, если киста начинает быстро расти, становится болезненной, красной или горячей, начинает выделять содержимое, меняет форму либо возникают сомнения в ее доброкачественном характере.

Удаление, иссечение и дренирование кисты: в чем разница?

Как удаляют кисту кожи или подкожной клетчатки?

Небольшую кисту кожи или подкожной клетчатки обычно удаляют амбулаторно под местной анестезией. Техника может различаться в зависимости от вида, размера и расположения кисты, а также наличия воспаления.

Обычно процедура включает следующие этапы:

1. врач осматривает образование, уточняет сведения о здоровье и выбирает наиболее подходящую тактику;
2. кожу дезинфицируют и подготавливают к процедуре;
3. вокруг кисты вводят местный анестетик;
4. после обезболивания выполняют разрез кожи;
5. врач старается удалить кисту вместе с капсулой;
6. в зависимости от размера рану закрывают швами и повязкой;
7. при наличии медицинских показаний удаленное образование направляют на гистологическое исследование;
8. пациент получает рекомендации по уходу за раной и контрольному осмотру.

Процедура часто занимает около 30–60 минут, но может длиться меньше или дольше в зависимости от размера и расположения кисты, наличия воспаления и сложности вмешательства.

Небольшую кисту кожи или подкожной клетчатки обычно удаляют амбулаторно под местной анестезией, соблюдая стерильность и стараясь удалить капсулу кисты.

Больно ли удалять кисту?

Во время процедуры используют местную анестезию. При введении анестетика возможны кратковременный укол или жжение. После обезболивания острой боли быть не должно, хотя могут ощущаться давление, натяжение или движения.

После окончания действия анестезии возможны небольшая боль, чувствительность, отек или тянущее ощущение. Врач объяснит, какие обезболивающие препараты можно принимать и в каких случаях следует связаться с клиникой.

Как подготовиться к удалению кисты?

Перед процедурой сообщите врачу:

• обо всех принимаемых лекарствах и пищевых добавках;
• об антикоагулянтах и других препаратах, влияющих на свертывание крови;
• об аллергии, особенно на анестетики или перевязочные материалы;
• о сахарном диабете;
• об иммуносупрессии или онкологическом лечении;
• о нарушениях свертывания крови;
• о предыдущих проблемах с заживлением ран или выраженным рубцеванием;
• о беременности или возможной беременности.

Перед удалением небольшой кисты кожи специальная подготовка часто не требуется, однако необходимо соблюдать индивидуальные указания врача. Не прекращайте прием назначенных лекарств без рекомендации врача.

Что делают, если киста воспалена или инфицирована?

Воспаленная киста может быть красной, горячей, отечной и болезненной. Из нее может выделяться кератин, гной или содержимое с неприятным запахом. Разрыв кисты способен вызвать выраженную воспалительную реакцию даже без бактериальной инфекции, поэтому антибиотики нужны не во всех случаях.

В зависимости от результатов осмотра врач может рекомендовать:

• дренирование, если скопился гной или имеется выраженное давление;
• антибиотики, если бактериальная инфекция подтверждена или обоснованно предполагается;
• другое противовоспалительное лечение;
• плановое удаление кисты после стихания воспаления.

Антибиотики могут лечить бактериальную инфекцию, но не удаляют капсулу кисты. Поэтому после лечения острого воспаления киста может сохраниться или возникнуть повторно.

Можно ли удалить воспаленную кисту сразу?

Иногда это возможно, но не всегда является наиболее подходящим решением. При сильном воспалении, разрыве или нагноении полностью удалить капсулу может быть сложнее. Воспаленные ткани более хрупкие, а риск кровотечения, инфекции, заметного рубца и рецидива может быть выше.

Поэтому врач может выбрать двухэтапную тактику: сначала лечить острое воспаление или выполнить дренирование, а полное удаление запланировать позднее.

Можно ли удалить кисту кожи лазером?

Лазеры применяют в дерматологии для лечения различных образований кожи, однако они не являются универсальным решением для всех кист. Чтобы снизить риск рецидива, важно удалить капсулу кисты. Если она остается в тканях, киста может образоваться снова.

Лазерное лечение, электрохирургия или криотерапия могут подходить для некоторых поверхностных образований кожи, но не всегда подходят для настоящей подкожной кисты. Наиболее подходящий метод врач выбирает после установления диагноза.

Как ухаживать за раной после удаления кисты?

За раной следует ухаживать в соответствии с указаниями врача. Рекомендации могут различаться в зависимости от расположения и размера раны, вида швов и повязки.

Обычно рекомендуется:

• сохранять повязку чистой и сухой в течение указанного врачом времени;
• не замачивать рану в ванне, бассейне или сауне, пока врач этого не разрешит;
• не прикасаться к ране немытыми руками;
• не срывать корочки;
• избегать трения, давления и движений, растягивающих рану;
• соблюдать рекомендации по мытью и смене повязки;
• явиться на контрольный осмотр и снятие швов, если оно предусмотрено.

После удаления кисты рану закрывают и перевязывают с учетом объема процедуры; затем необходимо соблюдать указания врача по гигиене, смене повязки и ограничению нагрузки.

Сколько времени занимает заживление?

Срок заживления зависит от размера и расположения кисты, воспаления, способа закрытия раны, состояния здоровья пациента и ухода. Небольшая рана может зажить за несколько дней или недель, а более крупной ране может потребоваться больше времени. Созревание рубца продолжается несколько месяцев.

Заживление может происходить медленнее у курящих людей, а также при сахарном диабете, нарушениях кровообращения, ослабленном иммунитете или воспаленной кисте.

Когда снимают швы?

Срок снятия швов зависит от расположения раны, ее заживления и использованного шовного материала. Часто швы снимают примерно через 7–14 дней, но точный срок определяет врач. Рассасывающиеся швы снимать не требуется.

Не следует снимать швы самостоятельно. Слишком раннее или позднее снятие может повлиять на заживление и внешний вид рубца.

Когда можно мыться, заниматься спортом и вернуться к работе?

Конкретные ограничения следует обсудить с врачом, поскольку они зависят от расположения и размера раны, швов и повседневной нагрузки. После небольшой процедуры многие пациенты могут вернуться к легкой работе в тот же или на следующий день.

Тяжелую физическую работу, интенсивные тренировки, сауну, бассейн и замачивание раны, возможно, придется отложить. Ограничения могут быть более длительными, если кисту удалили в часто двигающейся или растягивающейся области, например на спине, шее, плече или рядом с суставом.

Остается ли рубец после удаления кисты?

Любая процедура, при которой выполняется разрез кожи, может оставить рубец. На его размер и внешний вид влияют:

• размер и глубина кисты;
• расположение кисты;
• предыдущее воспаление, инфекция или разрыв;
• направление и длина разреза;
• техника закрытия раны;
• индивидуальная склонность к гипертрофическим или келоидным рубцам;
• уход за раной и механическое натяжение;
• воздействие солнца в период заживления.

Рубец может быть менее заметным, если кисту удаляют планово до развития воспаления и пациент соблюдает рекомендации врача. Однако обещать удаление кисты без какого-либо рубца некорректно.

Может ли киста появиться снова после удаления?

Да, киста может рецидивировать. Рецидив более вероятен, если:

• было выполнено только дренирование;
• удалили только содержимое кисты;
• капсула была удалена не полностью;
• киста ранее разорвалась или была сильно воспалена;
• анатомическое расположение затрудняло полное удаление.

Полное удаление кисты вместе с капсулой обычно снижает риск рецидива, но не гарантирует, что киста никогда не появится снова. Новые кисты могут образоваться и в других местах.

Когда необходимо гистологическое исследование?

При гистологическом исследовании удаленное образование изучают в лаборатории под микроскопом. Это помогает подтвердить диагноз и исключить другие виды образований.

Гистология особенно важна, если:

• до процедуры диагноз оставался не вполне ясным;
• образование выглядит нетипично;
• оно быстро растет;
• повторно воспаляется или рецидивирует;
• кровоточит, изъязвляется или не заживает;
• является твердым, неподвижным или расположено глубоко;
• врач подозревает, что это не обычная киста.

Решение о направлении материала на гистологическое исследование принимает врач с учетом признаков образования, находок во время процедуры и принятой в клинике практики.

Какие осложнения возможны?

Удаление кисты обычно является безопасной процедурой, однако любое хирургическое вмешательство связано с определенными рисками.

Возможные осложнения:

• кровотечение;
• синяк или гематома;
• инфекция раны;
• боль или отек;
• расхождение краев раны;
• заметный, утолщенный или болезненный рубец;
• временные или, реже, стойкие изменения чувствительности кожи;
• рецидив кисты;
• необходимость повторной процедуры.

Риск осложнений может быть выше, если киста крупная, глубокая, разорвалась, воспалена, инфицирована или находится в анатомически сложной области.

Что влияет на стоимость удаления кисты?

Стоимость удаления кисты может зависеть от:

• консультации и диагностического обследования;
• размера, глубины и расположения кисты;
• наличия воспаления или инфекции;
• сложности и продолжительности процедуры;
• вида анестезии;
• гистологического исследования;
• перевязок и контрольных визитов;
• снятия швов;
• цен специалиста и клиники.

С медицинской точки зрения важна не только самая низкая цена, но и правильный диагноз, подходящий метод, безопасное проведение процедуры и качественный уход за раной.

К какому врачу обратиться для удаления кисты?

Кисты кожи и подкожной клетчатки обычно оценивает дерматолог, хирург или семейный врач. Если неясно, является ли образование кистой, подходящим первым шагом будет консультация дерматолога. При образовании на лице, волосистой части головы, шее, в области половых органов или молочной железы, а также в глубоких тканях может потребоваться специалист другого профиля.

Если это не киста кожи или подкожной клетчатки:

• кисты яичника, влагалища и бартолиновой железы оценивает гинеколог;
• кисты почек оценивает семейный врач, уролог или нефролог;
• образования молочной железы оценивает семейный врач, гинеколог, радиолог или специалист по заболеваниям молочной железы;
• ганглиевые кисты оценивает травматолог-ортопед, хирург кисти или другой соответствующий специалист;
• кисты печени оценивает семейный врач, гастроэнтеролог, гепатолог или хирург.

Чего нельзя делать дома?

Нельзя выдавливать кисту, прокалывать ее иглой, разрезать, прижигать, расчесывать или пытаться дренировать самостоятельно. Не следует наносить на кисту едкие вещества, спирт, лимон, соду, зубную пасту, яблочный уксус и другие агрессивные средства.

Такие действия могут привести к воспалению, инфекции, кровотечению, образованию рубца, изменению пигментации и задержке диагностики, если образование на самом деле не является кистой.

Когда после процедуры следует связаться с врачом?

После удаления кисты обратитесь к врачу, если:

• боль усиливается, а не постепенно уменьшается;
• покраснение распространяется или рана становится горячей и сильно отекает;
• появляются гной или неприятный запах;
• повышается температура или возникает озноб;
• рана продолжает кровоточить или открывается;
• швы ослабевают или разрываются;
• заживление выглядит необычно;
• в том же месте снова появляется уплотнение.

Если кровотечение сильное, общее состояние быстро ухудшается или признаки инфекции прогрессируют, медицинскую помощь следует получить без промедления.

Распространенные мифы об удалении кисты

Краткое заключение

Удаление кисты чаще всего представляет собой амбулаторную процедуру на коже или подкожной клетчатке под местной анестезией. Кисту можно наблюдать, если она небольшая, безболезненная, не изменяется и диагноз ясен. Удаление рассматривают, если образование растет, болит, повторно воспаляется, мешает или не может быть надежно диагностировано.

Дренирование и полное удаление кисты — не одно и то же: при дренировании удаляют содержимое, но капсула обычно остается, поэтому киста может рецидивировать. Обследование у врача безопаснее, чем самостоятельное выдавливание или прокалывание кисты.

Важно: эта информация предназначена для образовательных целей и не заменяет консультацию дерматолога, диагностику или лечение. Новое, растущее, болезненное, кровоточащее, изъязвленное, пигментированное, воспаленное или иным образом необъяснимое образование следует показать врачу. Не применяйте рецептурные препараты, антибиотики, кортикостероиды, едкие вещества или самостоятельные инвазивные методы без рекомендации врача. После процедуры соблюдайте указания врача по уходу за раной.

Ссылки и авторитетные источники

• Кливлендская клиника: дренирование, хирургическое удаление кисты и восстановление
• Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS): кисты кожи и их лечение
• Клиника Mayo: диагностика и лечение эпидермоидных кист
• DermNet: признаки, осложнения и лечение эпидермоидных кист
• DermNet: пиларные, или трихилеммальные, кисты
• DermNet: виды и лечение кожных кист и псевдокист
• Медицинское руководство Merck: принципы диагностики и лечения кожных кист
• Медицинская библиотека Национального центра биотехнологической информации США: диагностика и лечение эпидермальных кист
• Американская академия семейных врачей: метод минимального иссечения эпидермальной кисты

Автор материала

Дерматолог, д-р мед. Даце Буйле