Кисты

Киста — это замкнутая полость или мешковидное образование в тканях, которое может быть заполнено жидкостью, кератином, воздухом, гноем, слизью или другим содержимым. Кисты могут образовываться в коже, подкожной клетчатке, яичниках, молочных железах, почках, печени, в области суставов и других частях тела.

Большинство кист являются доброкачественными. Однако любое новое, растущее, болезненное, воспаленное, кровоточащее, изъязвленное, пигментированное или иным образом необъяснимое образование необходимо показать врачу.

Главная задача заключается не только в том, чтобы избавиться от кисты, но и в том, чтобы определить характер образования, его расположение, наличие признаков воспаления или инфекции, а также необходимость наблюдения, лечения или удаления.

Осмотр образования кожи или подкожной клетчатки помогает врачу оценить его расположение, размер, плотность и возможные признаки воспаления.

Что такое киста?

Киста представляет собой ограниченную полость в тканях. Ее можно представить как капсулу или мешочек, содержимое которого зависит от вида кисты. В кожных кистах часто накапливается кератин — белок, входящий в состав кожи, волос и ногтей. Кисты внутренних органов чаще заполнены жидкостью, слизью или другим материалом.

Киста может быть очень маленькой и не вызывать симптомов, но также может стать заметной или прощупываться как уплотнение под кожей. Кисты внутренних органов нередко обнаруживают случайно во время ультразвукового исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Слово «киста» описывает строение образования, а не один конкретный диагноз. Киста кожи, киста яичника, киста почки и ганглиевая киста — это разные заболевания. Они отличаются происхождением, возможными рисками, диагностикой и лечением.

Поэтому не существует одного универсального метода лечения всех кист. Одну кисту можно безопасно наблюдать, другую необходимо исследовать с помощью ультразвука, а третью — удалить и направить на гистологическое исследование.

Как выглядит и ощущается киста?

Киста кожи или подкожной клетчатки часто выглядит как округлое, медленно растущее уплотнение под кожей. Она может быть телесного, беловатого или желтоватого цвета. При воспалении образование может покраснеть и отечь. На поверхности некоторых эпидермальных кист заметна небольшая темная точка или центральное отверстие.

Киста может быть мягкой, эластичной или плотной. Она может свободно смещаться под кожей или быть связанной с ее поверхностью. Невоспаленная киста часто безболезненна, тогда как воспаленная или инфицированная киста может стать чувствительной, болезненной, теплой и покрасневшей. Из нее может выделяться гной или содержимое с неприятным запахом.

Почему образуются кисты?

Кисты могут возникать по разным причинам, и нередко определить одну конкретную причину невозможно.

К наиболее распространенным механизмам образования кист относятся:

• закупорка железы или ее выводного протока;
• закупорка или структурные изменения волосяного фолликула;
• попадание клеток кожи в более глубокие слои тканей после травмы или операции;
• накопление жидкости в тканях;
• хроническое воспаление;
• врожденные особенности развития;
• гормональные изменения или нарушения работы органов;
• реже — инфекция, паразиты, генетический синдром или опухолевый процесс.

Кисты обычно не являются признаком плохой гигиены. Они могут возникать и у людей, которые тщательно ухаживают за кожей и не имеют очевидных факторов риска.

Распространенные виды кист

Кисты кожи и подкожной клетчатки

Кисты кожи и подкожной клетчатки относятся к наиболее распространенным кистам, по поводу которых пациенты обращаются к дерматологу, семейному врачу или хирургу. Обычно они доброкачественные и растут медленно, но могут причинять косметический дискомфорт, натираться одеждой, воспаляться или повторно увеличиваться.

Если под кожей появилось новое уплотнение и его характер неясен, образование желательно показать врачу.

Эпидермальные кисты

Эпидермальная, или эпидермоидная, киста — это распространенная киста кожи, которая обычно развивается из эпидермиса или структур волосяного фолликула. Она часто заполнена кератином. В быту такое образование иногда называют «кистой сальной железы», однако с медицинской точки зрения этот термин часто неточен, поскольку эпидермальная киста не заполнена кожным салом.

Эпидермальная киста может выглядеть как округлый узел под кожей, иногда с центральной точкой. При разрыве или воспалении кисты могут появиться покраснение, отек и боль. Подробнее о ее признаках, диагностике и лечении читайте в статье «Эпидермальные кисты».

Пиларные кисты волосистой части головы

Пиларные, или трихилеммальные, кисты связаны со структурами волосяного фолликула и чаще всего возникают на волосистой части головы. Обычно они плотные, гладкие и округлые, при этом одновременно может образоваться несколько кист. У некоторых людей имеется наследственная предрасположенность.

Уплотнение на волосистой части головы не обязательно опасно, однако его следует обследовать, если оно растет, болит, повторно воспаляется, мешает расчесыванию волос или его характер неясен. Подробнее читайте в статье «Пиларные кисты волосистой части головы».

Кисты внутренних органов

Кисты яичников оценивает гинеколог. Некоторые функциональные кисты яичников исчезают в течение нескольких менструальных циклов, однако стойкие, крупные, симптоматические или подозрительные кисты требуют более тщательного обследования.

Любое новое прощупываемое образование в молочной железе необходимо обследовать, даже если впоследствии окажется, что это доброкачественная киста.

Кисты почек и печени часто обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Их значение зависит от размера, структуры, симптомов и других данных обследования.

Может ли киста быть опасной?

Большинство кист являются доброкачественными и не представляют угрозы для жизни. Тем не менее даже доброкачественная киста может приобрести медицинское значение, если она:

• растет или изменяется;
• вызывает боль;
• воспаляется или инфицируется;
• разрывается или кровоточит;
• давит на окружающие ткани, нервы или органы;
• расположена в чувствительной области или постоянно травмируется;
• не может быть надежно отличена от другого образования.

Обычные кисты кожи чаще всего не являются злокачественными. Однако не каждое уплотнение под кожей является кистой. За кисту можно ошибочно принять липому, абсцесс, увеличенный лимфатический узел, грыжу или опухоль. Только по внешнему виду или при ощупывании не всегда можно установить точный диагноз.

Как распознать воспаленную или инфицированную кисту?

Киста может воспалиться, если после разрыва ее содержимое попадает в окружающие ткани и вызывает воспалительную реакцию. Она также может инфицироваться при проникновении бактерий. Воспаление не всегда означает бактериальную инфекцию, поэтому антибиотики требуются не во всех случаях.

На воспаление или инфекцию могут указывать:

• покраснение и отек;
• боль или выраженная чувствительность;
• теплая или горячая кожа над образованием;
• быстрое увеличение кисты;
• гной или другие выделения;
• повышенная температура, озноб или плохое самочувствие.

Если киста становится болезненной, красной, горячей или быстро увеличивается, ее необходимо показать врачу. До визита кожу можно осторожно поддерживать в чистоте и защищать от трения.

Чего нельзя делать с кистой?

Кисту нельзя выдавливать, прокалывать иглой, разрезать, прижигать или обрабатывать едкими средствами. Такие действия могут привести к воспалению, инфекции, кровотечению, образованию рубца и изменению пигментации кожи.

Даже если удается удалить часть содержимого, капсула кисты обычно остается в тканях. Поэтому образование может заполниться повторно. Самолечение также может задержать постановку правильного диагноза, если образование на самом деле не является кистой.

Не следует начинать прием антибиотиков, кортикостероидов или других рецептурных препаратов без назначения врача.

Может ли киста исчезнуть самостоятельно?

Некоторые кисты могут уменьшиться или исчезнуть без лечения. Это возможно, например, при некоторых функциональных кистах яичников и отдельных ганглиевых кистах. Однако многие кисты кожи сохраняются, поскольку имеют капсулу.

Если киста небольшая, безболезненная, не изменяется и диагноз ясен, врач может рекомендовать наблюдение. Если удаляется только содержимое, а капсула остается в тканях, киста может заполниться снова.

Как диагностируют кисты?

Диагностика начинается с беседы и осмотра. Врач оценивает расположение, размер, форму, плотность, подвижность и болезненность образования, изменения кожи над ним и возможную связь с более глубокими тканями.

В зависимости от вида и расположения кисты могут потребоваться:

• осмотр дерматолога или другого специалиста;
• дерматоскопия для оценки кожного образования;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• пункция или аспирация;
• биопсия;
• гистологическое исследование удаленного образования.

Ультразвуковое исследование помогает определить, содержит ли образование жидкость или плотную ткань, насколько глубоко оно расположено и связано ли с окружающими структурами. Гистологическое исследование помогает уточнить диагноз, если образование удалено, выглядит нетипично или вызывает подозрения.

Ультразвуковое исследование помогает оценить содержимое, границы и глубину образования, а также его связь с окружающими тканями.

Как лечат кисты?

Лечение зависит от вида, расположения и размера кисты, вызываемых ею симптомов и возможного риска осложнений.

Варианты лечения могут включать:

• наблюдение;
• лечение воспаления или инфекции;
• антибиотики, если врач выявил бактериальную инфекцию;
• дренирование болезненного гнойного образования;
• инъекции или другие процедуры, подходящие для конкретного вида кисты;
• плановое хирургическое удаление;
• дополнительные обследования, если образование расположено глубоко, выглядит нетипично или вызывает подозрения.

Антибиотики могут помочь вылечить бактериальную инфекцию, но не удаляют капсулу кожной кисты. Поэтому после стихания воспаления врач может рекомендовать плановое удаление кисты.

Когда необходимо удаление кисты?

Удаление кисты может быть рекомендовано, если образование:

• увеличивается;
• вызывает боль или ощущение давления;
• повторно воспаляется или инфицируется;
• мешает движениям или повседневным занятиям;
• регулярно травмируется одеждой, расческой или при бритье;
• вызывает выраженный косметический дискомфорт;
• не может быть надежно диагностировано только при осмотре;
• должно быть исследовано гистологически.

Кисты кожи часто удаляют под местной анестезией. Чтобы снизить риск повторного образования, важно удалить не только содержимое, но по возможности и всю капсулу. Подробнее о процедуре, анестезии, заживлении, рубце и риске рецидива читайте в статье «Удаление кисты».

Может ли киста появиться снова?

Да, киста может образоваться повторно, особенно если было удалено только ее содержимое, а капсула осталась в тканях. Риск рецидива зависит от вида и расположения кисты, предыдущего воспаления или разрыва, а также от того, удалось ли полностью удалить капсулу.

Даже после успешного удаления одной кисты в будущем может появиться новая киста в другом месте.

Во время консультации врач объясняет результаты обследования и рекомендует наблюдение, дополнительную диагностику или наиболее подходящее лечение.

Когда следует обратиться к врачу?

Более срочное обследование также необходимо, если образование сопровождается необъяснимой потерей веса, выраженной слабостью, кровотечением или другими общими симптомами.

Кисты у детей, беременных и людей с ослабленным иммунитетом

У детей

Любое новое или растущее образование у ребенка необходимо оценивать с особой осторожностью. Некоторые кисты, выявленные в детском возрасте, являются врожденными образованиями и могут требовать специальной диагностики или лечения.

Во время беременности

Беременным не следует самостоятельно применять лекарства или агрессивные наружные средства. Если киста воспаляется, болит или расположена в области молочной железы или половых органов, необходима консультация врача.

При ослабленном иммунитете

У людей с сахарным диабетом, иммуносупрессией, проходящих онкологическое лечение или имеющих другую причину ослабленного иммунитета инфекции могут протекать тяжелее. В таких случаях болезненную, красную или гнойную кисту необходимо обследовать без промедления.

Краткое заключение

Киста — это ограниченная полость в тканях, а не одно конкретное заболевание. Она может находиться в коже, подкожной клетчатке или внутренних органах. Большинство кист являются доброкачественными, однако новое, растущее, болезненное, воспаленное, кровоточащее, пигментированное или необъяснимое образование не следует игнорировать.

Наиболее безопасное решение — обратиться к врачу, поскольку только по внешнему виду или при ощупывании не всегда можно надежно отличить кисту от липомы, абсцесса, увеличенного лимфатического узла или опухоли.

Важно: эта информация предназначена для образовательных целей и не заменяет консультацию дерматолога, диагностику или лечение. Не применяйте рецептурные препараты, антибиотики, кортикостероиды, едкие средства или самостоятельные инвазивные методы без назначения врача.

Ссылки и авторитетные источники

• Кливлендская клиника: виды, причины, диагностика и лечение кист
• Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS): кисты кожи, их признаки и лечение
• Клиника Mayo: симптомы и причины эпидермоидных кист
• DermNet: клинические признаки, осложнения и лечение эпидермоидных кист
• DermNet: пиларные, или трихилеммальные, кисты
• DermNet: виды кожных кист и псевдокист
• Медицинская библиотека Национального центра биотехнологической информации США: диагностика и лечение эпидермоидных кист
• Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек США (NIDDK): простые кисты почек
• Американская академия хирургов-ортопедов: ганглиевые кисты запястья и кисти

Автор материала

Дерматолог, д-р мед. Даце Буйле