Эксфолиативная - эритродермический псориаз

Эритродермический псориаз, или эксфолиативный псориаз, — это редкая, но очень тяжёлая форма псориаза, при которой воспаление охватывает обширные участки кожи и может влиять не только на кожу, но и на весь организм. Это не обычное обострение псориаза. Если кожа становится сильно покрасневшей, болезненной, появляется жжение, она шелушится на больших участках, а одновременно возникают озноб, повышение температуры, отёки, выраженная слабость или быстрое ухудшение общего состояния, необходима срочная медицинская оценка.

Эритродермический псориаз может развиться у людей, у которых псориаз уже был диагностирован, однако иногда он может стать первым проявлением очень тяжёлого псориатического воспаления. Нередко перед развитием этой формы человек замечает, что уже существующий псориаз быстро ухудшается, перестаёт реагировать на привычное лечение или начинает распространяться на необычно большие участки кожи.

В этой статье подробно рассматривается именно эритродермический, или эксфолиативный, псориаз. Информация не заменяет консультацию врача, но помогает понять, почему эта форма опасна, какие симптомы необходимо воспринимать серьёзно, с какими заболеваниями её можно спутать и почему нельзя самостоятельно изменять или прекращать лечение.

Важно: если обширное покраснение и шелушение кожи сопровождаются повышением температуры, ознобом, выраженной слабостью, отёками, учащённым сердцебиением, головокружением, спутанностью сознания или быстрым ухудшением состояния, это может быть неотложной ситуацией. В таких случаях не следует ждать планового визита к дерматологу — необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Что такое эритродермический псориаз?

Эритродермический псориаз — это тяжёлая форма псориаза, при которой кожа на обширных участках становится красной, воспалённой, горячей, болезненной, возникает жжение и выраженное шелушение. Термин «эритродермия» означает распространённое покраснение кожи. При псориазе оно обусловлено неконтролируемым воспалительным процессом в коже.

В отличие от наиболее распространённой формы псориаза — бляшечного псориаза, при котором обычно видны отдельные красные шелушащиеся бляшки, эритродермический псориаз может охватывать очень большую часть поверхности тела. Кожа может выглядеть как после ожога, быть болезненной, потрескавшейся, шелушиться на обширных участках и переставать полноценно выполнять защитную функцию.

Эта форма имеет значение не только с дерматологической точки зрения, но и для общего состояния здоровья. Кожа является крупнейшим органом человеческого организма. Она помогает поддерживать баланс жидкости и температуру тела, а также защищает от инфекций. Если воспалена и повреждена большая площадь кожи, может возникнуть потеря жидкости, нарушение терморегуляции, повышенный риск инфекций и дополнительная нагрузка на сердце.

Эксфолиативный, эритродермический псориаз и псориатическая эритродермия — это синонимы?

На практике могут использоваться несколько близких терминов:

• эритродермический псориаз — рекомендуемый основной термин;
• эксфолиативный псориаз — подчёркивает выраженное шелушение кожи;
• псориатическая эритродермия — описательный медицинский термин.

Эти термины обычно описывают одну и ту же тяжёлую форму псориаза: распространённое диффузное воспаление кожи с покраснением, шелушением и возможным вовлечением всего организма.

Почему эритродермический псориаз является тяжёлой формой псориаза?

Эритродермический псориаз является тяжёлой формой заболевания, поскольку может нарушать основные функции кожи. Кожа перестаёт полноценно защищать организм от потери жидкости, микроорганизмов и перепадов температуры. В тяжёлых случаях это может привести к состоянию, требующему неотложной медицинской помощи или госпитализации.

Опасность определяется не только выраженностью видимых изменений кожи, но и общим самочувствием человека. Если на фоне обширного покраснения и шелушения возникают повышение температуры, озноб, учащённое сердцебиение, отёки, слабость, головокружение, спутанность сознания или быстрое ухудшение состояния, ситуацию следует считать высокорисковой.

Насколько часто встречается эритродермический псориаз?

Эритродермический псориаз — редкая форма псориаза. У большинства людей с псориазом встречается бляшечная, каплевидная, инверсная, ногтевая или другая более локализованная форма. Однако редкость заболевания не означает, что его можно игнорировать. Напротив, поскольку эритродермический псориаз потенциально опасен, при распространённом покраснении и шелушении кожи необходима своевременная оценка врача.

Заразен ли эритродермический псориаз?

Нет. Эритродермический псориаз не заразен. Им невозможно заразиться от другого человека при прикосновении, совместном проживании, использовании общих предметов или нахождении в одном помещении.

Это не грибковая, не бактериальная и не вирусная инфекция. Псориаз является иммунно-опосредованным воспалительным заболеванием, при котором изменения в работе иммунной системы вызывают распространённое воспаление кожи. У некоторых людей инфекция может спровоцировать обострение, однако сам эритродермический псориаз не является инфекционным заболеванием.

Как выглядит эритродермический псориаз?

Эритродермический псориаз может выглядеть по-разному, однако наиболее характерными признаками являются:

• обширное покраснение кожи;
• выраженное шелушение или отслаивание кожи;
• жжение, ощущение жара или болезненность кожи;
• выраженная сухость;
• трещины или повышенная чувствительность кожи;
• зуд;
• отёки, особенно ног, стоп, рук или лица;
• озноб, повышение температуры, слабость или плохое общее самочувствие.

Иногда изменения кожи напоминают тяжёлый ожог, аллергическую реакцию или распространённый дерматит. Именно поэтому самодиагностика небезопасна. При распространённой эритродермии врачу необходимо оценить не только вероятность псориаза, но и другие возможные причины.

3–5 основных признаков, которые могут указывать на эритродермический псориаз

На эритродермический, или эксфолиативный, псориаз может указывать сочетание следующих признаков:

1. Обширное покраснение кожи, распространяющееся на значительную часть тела.
2. Выраженное шелушение, сухость или отслаивание кожи.
3. Жжение, боль или выраженная чувствительность кожи, а не только обычный зуд.
4. Системные симптомы — озноб, повышение температуры, слабость, головокружение или плохое общее самочувствие.
5. Отёки или быстрое ухудшение состояния, особенно у человека с уже диагностированным псориазом.

При появлении этих признаков не следует ожидать, что симптомы пройдут самостоятельно. Особенно важно не откладывать обращение за помощью, если изменения кожи быстро распространяются или человек плохо себя чувствует.

Когда эритродермический псориаз становится опасным?

Эритродермический псориаз становится опасным, когда распространённое воспаление кожи влияет на общее состояние организма. В такой ситуации кожа может утратить способность нормально сохранять жидкость, регулировать температуру и защищать от инфекций.

Риск повышают:

• обширное поражение кожи;
• повышение температуры или озноб;
• быстрое ухудшение состояния кожи;
• выраженные отёки;
• слабость, головокружение или спутанность сознания;
• учащённое сердцебиение или одышка;
• сильная боль или жжение;
• признаки возможной инфекции;
• пожилой возраст;
• заболевания сердца, почек или другие хронические заболевания;
• иммуносупрессивная терапия или другие серьёзные сопутствующие заболевания.

Тревожные признаки — когда необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью?

Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если у человека с псориазом или распространённым воспалением кожи наблюдаются:

• обширное и быстро прогрессирующее покраснение кожи;
• шелушение кожи на больших участках;
• повышение температуры;
• озноб;
• сильное жжение или боль кожи;
• выраженная слабость;
• головокружение, спутанность сознания или предобморочное состояние;
• учащённое сердцебиение;
• одышка;
• быстро нарастающие отёки;
• признаки, которые могут указывать на инфекцию;
• невозможность принимать достаточное количество жидкости или выраженные признаки обезвоживания;
• быстрое ухудшение состояния после прекращения приёма лекарств или изменения лечения.

Если распространённое покраснение кожи сопровождается повышением температуры, ознобом или плохим общим самочувствием, это не просто косметическая проблема кожи. Такая ситуация может требовать неотложной медицинской помощи.

Почему распространённое воспаление кожи может влиять на весь организм?

Кожа помогает организму выполнять несколько жизненно важных функций. Она:

• защищает от микроорганизмов;
• уменьшает потерю жидкости;
• помогает регулировать температуру тела;
• участвует в иммунной защите;
• защищает более глубокие ткани от раздражения и травм.

Если воспаление поражает большую поверхность кожи, кожный барьер нарушается. Через повреждённую кожу организм может терять жидкость и тепло, а бактериям становится легче проникать внутрь. В такой ситуации может возрастать риск инфекций, возникать нарушения электролитного баланса и увеличиваться нагрузка на сердечно-сосудистую систему.

У кого выше риск развития эритродермического псориаза?

Эритродермический псориаз может развиться у любого человека с псориазом, однако риск может быть выше у людей, у которых имеются:

• тяжёлый или нестабильный псориаз;
• распространённый бляшечный псориаз;
• тяжёлые обострения псориаза в прошлом;
• прекращение или изменение лечения без указания врача;
• инфекция или выраженная нагрузка на организм;
• солнечный ожог или обширная травма кожи;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• курение;
• хронический стресс;
• другие тяжёлые заболевания;
• лекарственные препараты или состояния, влияющие на иммунную систему.

Наличие факторов риска не означает, что эритродермический псориаз обязательно разовьётся. Они помогают определить людей, которым особенно важно следить за обострениями псориаза и не изменять лечение самостоятельно.

Механизм развития эритродермического псориаза

Эритродермический псориаз развивается вследствие чрезмерной активации иммунной системы. При псориазе иммунные сигналы способствуют воспалению кожи и ускоренному делению клеток кожи. При обычной псориатической бляшке это приводит к образованию утолщённого, красного и шелушащегося участка кожи. При эритродермическом псориазе воспаление становится распространённым и диффузным.

Упрощённо этот процесс можно описать следующим образом:

1. Иммунная система становится чрезмерно активной.
2. В коже усиливаются воспалительные сигналы.
3. Клетки кожи делятся и обновляются слишком быстро.
4. Кожный барьер становится повреждённым и воспалённым.
5. Кожа на обширных участках краснеет, шелушится, болит или возникает жжение.
6. В тяжёлых случаях нарушаются баланс жидкости и терморегуляция, повышается риск инфекций.

Этапы развития и обострения эритродермического псориаза

Эритродермический псориаз может развиваться постепенно или достаточно быстро. Не всегда удаётся определить одну конкретную причину, но нередко наблюдается следующая последовательность:

Имеющийся псориаз или предрасположенность к псориазу

У человека уже может быть псориаз кожи, ногтей или тяжёлые обострения в прошлом.

Провоцирующий фактор

Им может быть инфекция, сильный стресс, травма кожи, солнечный ожог, употребление алкоголя или резкое изменение лечения.

Быстрое усиление воспаления кожи

Появляется более распространённое покраснение, зуд или жжение, либо существующие очаги начинают сливаться.

Распространённая эритродермия

Кожа становится красной на значительной части тела, шелушится, болит или появляется жжение. Могут присоединиться отёки, озноб, повышение температуры и слабость.

Оценка врача и лечение

В зависимости от тяжести может потребоваться срочная консультация дерматолога, амбулаторное лечение или госпитализация.

Стабилизация и долгосрочный контроль

После острого обострения необходимо разработать безопасный долгосрочный план лечения, чтобы уменьшить риск повторного тяжёлого обострения.

Симптомы эритродермического псориаза: ранние, поздние и типичные сочетания

Ранние симптомы

На раннем этапе могут появиться:

• быстрое увеличение псориатических очагов;
• слияние покрасневших участков в более крупные зоны;
• усиление зуда;
• жжение кожи;
• повышенная чувствительность кожи;
• усиление шелушения;
• снижение эффективности ранее применявшегося лечения.

Поздние или более тяжёлые симптомы

При более тяжёлом течении могут появиться:

• очень обширное покраснение кожи;
• шелушение на больших участках;
• боль или жжение;
• отёки;
• озноб;
• повышение температуры;
• слабость;
• головокружение;
• учащённое сердцебиение;
• одышка;
• спутанность сознания;
• признаки инфекции.

Типичные сочетания симптомов

Особого внимания требуют следующие сочетания:

• обширное покраснение + шелушение + слабость;
• обострение псориаза + повышение температуры или озноб;
• жжение кожи + отёки + плохое самочувствие;
• быстрое ухудшение состояния кожи после прекращения лечения;
• распространённая эритродермия + учащённое сердцебиение или головокружение.

Причины и факторы обострения эритродермического псориаза

У эритродермического псориаза нет одной единственной причины. Обычно он развивается вследствие сочетания генетической предрасположенности, иммунного воспаления и внешних факторов.

Обострению могут способствовать:

• резкое прекращение лечения псориаза;
• неподходящее лечение;
• инфекции;
• сильный стресс;
• травма кожи;
• солнечный ожог;
• употребление алкоголя;
• курение;
• воздействие некоторых лекарственных препаратов;
• неправильное применение или резкая отмена системных кортикостероидов;
• тяжёлая нагрузка на организм;
• недостаточно контролируемый псориаз.

Не всегда удаётся определить конкретный провоцирующий фактор. Однако очень важно не изменять лечение самостоятельно и не ждать, если состояние быстро ухудшается.

Прекращение лечения псориаза и риск тяжёлого обострения

Людям с псориазом особенно важно не прекращать назначенное врачом лечение без консультации. Резкое прекращение системной терапии, неправильное применение лекарств или самостоятельная смена лечения могут способствовать тяжёлому обострению.

Это не означает, что любое изменение терапии обязательно вызовет эритродермический псориаз. Однако у пациентов с тяжёлым или нестабильным псориазом изменения лечения должны проводиться только под наблюдением врача. Если лекарство вызывает побочные эффекты, не помогает или его необходимо заменить, это следует обсудить с дерматологом, а не прекращать лечение самостоятельно.

С чем можно спутать эритродермический псориаз?

Распространённое покраснение кожи, или эритродермия, может быть вызвано не только псориазом. Поэтому врач оценивает и другие возможные заболевания и состояния.

Эритродермический псориаз можно спутать с:

• тяжёлой экземой;
• атопическим дерматитом;
• аллергической реакцией;
• лекарственной кожной реакцией;
• инфекцией кожи;
• себорейным дерматитом;
• ожогом;
• pityriasis rubra pilaris;
• Т-клеточной лимфомой кожи или другими редкими заболеваниями.

Эритродермический псориаз или другая эритродермия?

Эта таблица помогает ориентироваться, но не заменяет диагностику врача. При распространённой эритродермии самодиагностика небезопасна.

Эритродермический псориаз или экзема?

Экзема чаще связана с выраженным зудом, сухостью кожи, трещинами и характерной для экземы локализацией. Эритродермический псориаз чаще развивается у человека с псориазом в анамнезе и может сопровождаться распространённым шелушением, слиянием псориатических очагов и системными симптомами. Однако внешне эти состояния могут быть похожи, поэтому диагноз устанавливает врач.

Эритродермический псориаз или лекарственная реакция?

Лекарственная реакция может начаться после применения нового препарата и сопровождаться повышением температуры, высыпаниями, отёком лица или признаками поражения внутренних органов. Такое состояние может быть серьёзным. Если распространённое покраснение кожи появилось после начала применения нового лекарства, необходима срочная оценка врача.

Эритродермический псориаз или инфекция?

Инфекция кожи может вызывать покраснение, боль, гной, корки, повышение температуры и общую слабость. При эритродермическом псориазе инфекция может быть как альтернативным диагнозом, так и осложнением. Поэтому при тяжёлом состоянии врач может назначить исследования для выявления признаков инфекции.

Как диагностируют эритродермический псориаз?

Диагноз основывается на осмотре врача, истории заболевания, характере изменений кожи, наличии псориаза в анамнезе, принимаемых лекарственных препаратах и оценке общего состояния пациента.

Врач может уточнить:

• был ли у пациента ранее псориаз;
• насколько быстро распространились высыпания;
• есть ли повышение температуры, озноб, слабость или отёки;
• изменялось или прекращалось ли недавно лечение;
• начинал ли пациент принимать новые лекарства;
• были ли инфекция, травма или солнечный ожог;
• есть ли боль, жжение или трещины кожи;
• есть ли боли в суставах;
• имеются ли другие хронические заболевания.

Могут потребоваться:

• анализы крови;
• показатели воспаления;
• оценка электролитного и водного баланса;
• показатели функции почек и печени;
• оценка признаков инфекции;
• мазки или посевы с кожи при подозрении на инфекцию;
• биопсия кожи, если диагноз остаётся неясным;
• другие исследования по решению врача.

Нормальные или неспецифические результаты анализов сами по себе не всегда исключают серьёзное заболевание кожи. Диагноз устанавливается на основании совокупности клинической картины, симптомов и результатов обследований.

Когда необходима госпитализация?

Госпитализация может потребоваться, если эритродермический псориаз имеет распространённый характер, быстро прогрессирует или влияет на общее состояние здоровья.

Лечение в стационаре может быть необходимо при наличии:

• распространённого воспаления кожи;
• повышения температуры или озноба;
• выраженной слабости;
• риска потери жидкости или обезвоживания;
• риска нарушения электролитного баланса;
• признаков инфекции;
• отёков;
• учащённого сердцебиения или одышки;
• сильной боли;
• невозможности безопасно ухаживать за кожей дома;
• пожилого возраста или существенных сопутствующих заболеваний;
• детского возраста или другой ситуации высокого риска.

Эритродермический псориаз и иммунитет

Эритродермический псориаз не является инфекцией, поэтому после него не формируется иммунитет, как после некоторых вирусных или бактериальных заболеваний. Нельзя один раз перенести эритродермический псориаз и стать невосприимчивым к нему.

Псориаз — хроническое воспалительное заболевание. Для него характерны периоды ремиссии, когда заболевание хорошо контролируется, и периоды обострения, когда воспаление активизируется. Цель лечения — добиться максимально стабильного контроля, уменьшить количество обострений и предотвратить тяжёлые рецидивы.

Последствия заболевания и возможные осложнения

Нелеченный или тяжёлый эритродермический псориаз может привести к серьёзным осложнениям:

• потере жидкости;
• нарушению электролитного баланса;
• нарушению регуляции температуры тела;
• инфекциям;
• вторичной инфекции кожи;
• риску сепсиса в тяжёлых случаях;
• отёкам;
• повышенной нагрузке на сердечно-сосудистую систему;
• риску ухудшения функции почек;
• выраженной слабости;
• нарушениям сна;
• психологической нагрузке;
• ухудшению качества жизни.

Тяжесть состояния зависит от площади поражения кожи, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, риска инфекции и того, насколько быстро начато соответствующее лечение. Клинические рекомендации Латвии подчёркивают, что эксфолиативная псориатическая эритродермия в результате осложнений может привести к летальному исходу.

Лечение эритродермического псориаза

Цель лечения эритродермического псориаза — стабилизировать состояние пациента, уменьшить воспаление, восстановить кожный барьер, предотвратить осложнения и сформировать безопасный долгосрочный план контроля заболевания.

Лечение назначает врач. Оно зависит от тяжести заболевания, площади поражения кожи, общего состояния, риска инфекций, ранее применявшейся терапии, сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Оценка и стабилизация острого состояния

В тяжёлых случаях в первую очередь необходимо оценить общее состояние:

• температуру тела;
• пульс;
• артериальное давление;
• баланс жидкости;
• уровень электролитов;
• признаки инфекции;
• интенсивность боли;
• степень отёков;
• общую нагрузку на организм.

При наличии системных симптомов может потребоваться лечение в стационаре.

Уход за кожей и восстановление кожного барьера

Уход за кожей важен, однако при тяжёлом эритродермическом псориазе он не является единственным методом лечения. Могут потребоваться средства для восстановления кожного барьера, бережное очищение, исключение раздражителей и назначенная врачом местная терапия.

Пациенту не следует интенсивно тереть, расчёсывать кожу или механически удалять шелушащиеся участки. Это может усилить повреждение кожи и повысить риск инфекции.

Системная терапия

Системная терапия воздействует на воспалительный процесс во всём организме. Она может потребоваться, если воспаление кожи является обширным, быстро прогрессирует или не контролируется только местными средствами.

Конкретный вид терапии, её целесообразность и безопасность оценивает врач. В статье не приводятся конкретные дозировки или схемы применения рецептурных препаратов, поскольку самолечение при таком состоянии может быть опасным.

Биологическая и таргетная терапия

Биологическая и таргетная терапия — современные методы лечения, воздействующие на определённые пути воспаления. Они могут иметь важное значение для пациентов с тяжёлым псориазом или недостаточным ответом на другую терапию. Конкретное лечение выбирает врач с учётом формы и тяжести заболевания, сопутствующих заболеваний, риска инфекции и ранее проводившегося лечения.

Контроль инфекций, жидкости и электролитов

При тяжёлом эритродермическом псориазе врачу может потребоваться контролировать:

• поступление и потерю жидкости;
• электролиты;
• функцию почек;
• признаки инфекции;
• температуру тела;
• нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Это одна из причин, по которой лечение дома при тяжёлом состоянии может быть небезопасным.

Долгосрочный контроль заболевания после обострения

После острого обострения важно разработать долгосрочный план, включающий:

• регулярное наблюдение у дерматолога;
• безопасное продолжение терапии;
• снижение факторов риска обострения;
• уход за кожным барьером;
• оценку сопутствующих заболеваний;
• снижение психологической нагрузки;
• чёткий план действий на случай повторного ухудшения заболевания.

Чего нельзя делать во время тяжёлого обострения псориаза?

Во время тяжёлого обострения псориаза не следует:

• самостоятельно прекращать назначенное врачом лечение;
• самостоятельно начинать применение рецептурных препаратов;
• использовать системные лекарственные препараты без назначения врача;
• оставаться дома и ждать, если появились повышение температуры, озноб или выраженная слабость;
• интенсивно расчёсывать или тереть кожу;
• механически отрывать чешуйки кожи;
• лечить распространённое воспаление только косметическими кремами;
• использовать раздражающие средства;
• перегреваться в сауне, горячей ванне или солярии;
• игнорировать быстрое ухудшение состояния.

Особенно опасно самостоятельно прекращать или изменять системное лечение у пациента с тяжёлым или нестабильным псориазом.

Как снизить риск повторного тяжёлого обострения?

Риск повторного тяжёлого обострения можно снизить, если:

• продолжать лечение в соответствии с рекомендациями врача;
• не прекращать приём лекарств самостоятельно;
• своевременно лечить инфекции;
• избегать травм кожи и солнечных ожогов;
• ограничивать употребление алкоголя;
• отказаться от курения;
• снижать хронический стресс;
• контролировать сопутствующие заболевания;
• регулярно наблюдаться у дерматолога;
• иметь чёткий план действий на случай обострения.

Предотвратить все обострения невозможно, однако хороший контроль псориаза и своевременное обращение к врачу уменьшают риск тяжёлого рецидива.

Образ жизни, уход за кожей и наблюдение врача после обострения

Изменения образа жизни сами по себе не излечивают эритродермический псориаз, но могут помочь в общем контроле заболевания.

Важные факторы:

• регулярное наблюдение у дерматолога;
• увлажнение кожи и восстановление кожного барьера;
• исключение раздражающих средств для ухода за кожей;
• отказ от курения;
• ограничение употребления алкоголя;
• достаточный сон;
• снижение стресса;
• сбалансированное питание;
• снижение избыточной массы тела, если это актуально;
• своевременное лечение инфекций.

После тяжёлого обострения пациент должен знать, какие признаки указывают на повторное ухудшение и когда необходимо обращаться за медицинской помощью.

Псориаз как системное заболевание и его связь с суставами

Псориаз — это не только заболевание кожи. Это хроническое иммунно-опосредованное воспалительное заболевание, которое у части пациентов также может сопровождаться изменениями ногтей, суставными симптомами и другими сопутствующими заболеваниями. Если у человека с тяжёлым псориазом появляются боли в суставах, отёки, утренняя скованность, боль в области пятки или «сосискообразный» палец, следует учитывать возможность псориатического артрита.

В этой статье основное внимание уделяется эритродермическому псориазу, а не всем системным проявлениям заболевания. Подробнее об общем течении псориаза, сопутствующих заболеваниях и подходах к лечению можно прочитать в основной статье о псориазе.

Что доказано, где необходим индивидуальный подход и над чем работает медицина?

Что хорошо доказано

Хорошо доказано, что эритродермический псориаз является тяжёлой формой псориаза, которая может требовать срочной оценки дерматолога и лечения. Распространённое воспаление кожи может влиять на баланс жидкости, терморегуляцию, риск инфекций и общее состояние здоровья.

Также хорошо известно, что псориаз не является инфекцией и не заразен, а представляет собой хроническое иммунно-опосредованное воспалительное заболевание.

Где необходим индивидуальный подход

Индивидуальный подход необходим при выборе лечения. Одному пациенту может потребоваться стационарное лечение, другому — тщательное амбулаторное наблюдение. Выбор терапии зависит от тяжести заболевания, ранее применявшегося лечения, риска инфекций, сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента.

Индивидуально также оценивается необходимость биопсии, дополнительных исследований, исключения инфекции или изменения системной терапии.

Над чем работает медицина

Современная дерматология развивает персонализированное лечение псориаза, биологическую и таргетную терапию, раннее распознавание тяжёлых обострений, более точную оценку тяжести заболевания и качества жизни, а также более безопасный долгосрочный контроль у пациентов с тяжёлым псориазом.

Когда следует обратиться к дерматологу?

К дерматологу следует обратиться, если:

• псориаз быстро ухудшается;
• высыпания широко распространяются;
• кожа становится выраженно красной и начинает шелушиться;
• появляются жжение или боль;
• появляются отёки;
• лечение перестало помогать;
• есть подозрение на инфекцию;
• пациент рассматривает возможность прекращения или изменения терапии;
• возникают повторные тяжёлые обострения;
• также появились боли в суставах или изменения ногтей.

Необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью, если распространённое покраснение и шелушение кожи сопровождаются повышением температуры, ознобом, слабостью, головокружением, учащённым сердцебиением, одышкой, спутанностью сознания, выраженными отёками или быстрым ухудшением состояния.

Ссылки и авторитетные источники

• Латвийская ассоциация дерматовенерологов: клинические рекомендации Латвии по диагностике и лечению псориаза
• Центр профилактики и контроля заболеваний Латвии (SPKC)
• Национальный институт здоровья и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE): оценка и лечение псориаза
• Национальный институт здоровья и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE): рекомендации по диагностике и лечению псориаза и оценке эритродермии
• Американская академия дерматологии (AAD): признаки и симптомы псориаза
• Американская академия дерматологии (AAD): клинические рекомендации по псориазу
• DermNet: эритродермический псориаз
• DermNet: эритродермия
• DermNet: острые формы псориаза
• DermNet: псориаз
• DermNet: лечение псориаза
• Британская ассоциация дерматологов (BAD): информация о псориазе для пациентов и специалистов
• Doctus: псориаз и сопутствующие заболевания с точки зрения дерматолога и ревматолога
• Европейский альянс ревматологических ассоциаций (EULAR): рекомендации по лечению псориатического артрита
• PubMed: научные публикации об эритродермическом псориазе
• PubMed: научные публикации о лечении эритродермического псориаза
• PubMed: научные публикации о биологической терапии тяжёлого псориаза

Медицинское предупреждение

Информация в этой статье предназначена исключительно для информационных и образовательных целей и не заменяет консультацию дерматолога, диагностику или лечение. Если у человека наблюдаются распространённое покраснение кожи, шелушение, жжение, боли в коже, повышение температуры, озноб, отёки, слабость, быстрое ухудшение псориаза или другие симптомы, необходимо обратиться к дерматологу или другому соответствующему специалисту. Не занимайтесь самолечением и не прекращайте назначенное врачом лечение псориаза без его указания. При тяжёлых, быстро ухудшающихся или потенциально опасных симптомах, например при распространённом покраснении кожи в сочетании с повышением температуры, ознобом, выраженной слабостью, головокружением, учащённым сердцебиением, одышкой, спутанностью сознания, быстро нарастающими отёками или подозрением на инфекцию, необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Автор материала

Дерматолог Dr. med. Даце Буйле