Папулёзный, или бляшечный псориаз

Бляшечный, или папулёзный, псориаз — самая частая форма псориаза, для которой характерны чётко ограниченные, покрасневшие и шелушащиеся очаги на коже. В статье объясняем, как распознать бляшечный псориаз, где он чаще всего появляется, почему возникает, с какими заболеваниями его можно спутать, какие есть варианты лечения и когда нужно обратиться к дерматологу.
Записаться на визит Задать вопрос
Медицинский центр Образовательные материалы Энциклопедия Кожные заболевания Папулёзный, или бляшечный псориаз

Бляшечный псориаз, также часто называемый psoriasis vulgaris, — самая распространённая форма псориаза. Он проявляется чётко ограниченными, красными или розовыми, утолщёнными очагами на коже, поверхность которых покрыта сухими белыми или серебристыми чешуйками. Такие очаги часто называют псориатическими бляшками.

Бляшечный псориаз — не инфекция, не грибок и не заразное заболевание. Им нельзя заразиться от другого человека. В основе заболевания лежит нарушение регуляции иммунной системы, из-за чего клетки кожи обновляются слишком быстро, образуя утолщённые и шелушащиеся участки кожи. Для него характерны симметричные, хорошо ограниченные, покрасневшие, утолщённые очаги с серебристыми чешуйками. Хронический бляшечный псориаз — самая частая форма псориаза, на которую приходится более 80% случаев.

Эта статья подробно объясняет именно бляшечный псориаз как отдельную форму псориаза. Более широкий обзор псориаза в целом, его видов, принципов лечения и сопутствующих заболеваний смотрите в статье Medart «Псориаз».

Кратко о бляшечном псориазе

Что такое бляшечный псориаз?

Бляшечный псориаз — хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором на коже образуются утолщённые, шелушащиеся воспалительные очаги. В медицине эту форму часто называют бляшечным псориазом, вульгарным псориазом или psoriasis vulgaris.

Бляшечный псориаз может быть лёгким, среднетяжёлым или тяжёлым. У одних людей он проявляется только небольшими очагами на локтях или коже головы, а у других поражает большие участки тела, трескается, зудит, болит и существенно влияет на качество жизни.

Почему это заболевание называют бляшечным псориазом?

Название «бляшечный псориаз» — понятное для пациента и медицински точное обозначение типичной формы заболевания. Псориатическая бляшка — это утолщённый, воспалённый участок кожи с шелушащейся поверхностью. Она может быть небольшой, например размером с монету, или более крупной, если несколько очагов сливаются между собой.

В разных источниках для этого заболевания могут использоваться разные названия:

На практике эти термины чаще всего относятся к одной и той же форме псориаза — наиболее распространённому хроническому варианту псориаза с красными, утолщёнными и шелушащимися очагами на коже.

Насколько часто встречается бляшечный псориаз?

Бляшечный псориаз — самая частая форма псориаза. У большинства людей, которым диагностируют псориаз, встречается именно эта форма. Однако тяжесть и проявления заболевания могут сильно отличаться. У одного пациента может быть только несколько небольших шелушащихся участков на локтях, у другого — обширные очаги на ногах, спине, коже головы, ладонях, стопах или других участках тела.

Важно понимать, что тяжесть псориаза определяется не только размером поражённой площади кожи. Небольшой очаг на лице, в области половых органов, на ладонях, стопах, ногтях или коже головы может вызывать гораздо больший дискомфорт, чем более обширное, но менее мешающее поражение на другом участке тела.

Заразен ли бляшечный псориаз?

Бляшечный псориаз не заразен. Это не инфекция, не грибок и не заболевание, вызванное бактериями или вирусами. Бляшечным псориазом нельзя заразиться при прикосновении, объятиях, использовании общих бытовых предметов, нахождении в одной комнате, бассейне, спортзале или сауне.

Это объяснение важно, потому что видимые очаги на коже могут создавать ошибочное впечатление, что заболевание передаётся другим людям. Даже если кожа красная, шелушится, трескается или кровоточит после расчёсывания, сам по себе псориаз не является инфекционным заболеванием.

Если на коже одновременно появляются признаки инфекции, например гнойные выделения, выраженное тепло кожи, сильная боль, быстро усиливающееся покраснение или температура, это должен оценить врач. Это не означает, что псориаз стал заразным, но может означать, что в повреждённой коже присоединилась инфекция.

Как выглядит бляшечный псориаз?

Бляшечный псориаз чаще всего выглядит как чётко ограниченные, красные или розовые, приподнятые участки кожи с сухими белыми или серебристыми чешуйками. На светлой коже очаги чаще выглядят красными или розовыми, а на тёмной коже могут быть фиолетовыми, коричневатыми или сероватыми. Чешуйки обычно сухие, слоистые и могут отслаиваться.

Типичные признаки:

Псориатические бляшки могут быть разного размера. Вначале они могут быть небольшими, но со временем увеличиваться или сливаться между собой. Если очаги травмируются, расчёсываются или натираются, воспаление кожи может усиливаться.

3–5 главных признаков, которые могут указывать на бляшечный псориаз

На бляшечный псориаз могут указывать следующие признаки:

Эти признаки могут помочь распознать возможный псориаз, но диагноз устанавливает врач. Похожим образом могут выглядеть экзема, грибковая инфекция, себорейный дерматит, контактный дерматит и другие кожные заболевания.

Ниже показаны наиболее частые признаки, которые могут помочь распознать бляшечный псориаз, однако точный диагноз всегда устанавливает дерматолог.

Как распознать бляшечный псориаз: чётко ограниченные красные очаги, сухие серебристые чешуйки, зуд, трещины и типичные места поражения

Где чаще всего появляется бляшечный псориаз?

Бляшечный псориаз чаще всего появляется в местах, где кожа подвергается трению, давлению или механической нагрузке. Классические локализации — локти, колени, волосистая часть головы и поясница.

Наиболее частые места:

Локти и колени — характерные места, потому что эти зоны часто подвергаются механическому раздражению и давлению. Псориатические очаги часто формируются симметрично, например на обоих локтях или обоих коленях.

Если очаги расположены на лице, в области половых органов, на ладонях, стопах, ногтях или коже головы, заболевание может быть особенно мешающим даже при небольшой площади поражения.

Бляшечный псориаз часто формируется симметрично и в характерных местах тела — особенно на локтях, коленях, коже головы и в области поясницы.

Карта локализации бляшечного псориаза: локти, колени, кожа головы, поясница, ладони, стопы и ногти

Чем бляшечный псориаз отличается от других форм псориаза?

Бляшечный псориаз — самая частая форма псориаза, но не единственная. Его наиболее характерный признак — чётко ограниченные, утолщённые, шелушащиеся очаги кожи, или бляшки. Другие формы псориаза могут выглядеть иначе и требовать другого подхода к диагностике или лечению.

Для каплевидного псориаза чаще характерны многочисленные мелкие, каплевидные высыпания, которые могут появиться внезапно, особенно у детей и молодых людей после инфекции. Подробнее об этой форме читайте в статье Medart «Каплевидный псориаз».

При пустулёзном псориазе на покрасневшей коже образуются похожие на гной, но обычно стерильные пузырьки. Эта форма может быть локальной или тяжёлой и распространённой. Подробнее читайте в статье Medart «Пустулёзный псориаз».

Инверсный, или складочный, псориаз чаще поражает кожные складки — пах, подмышки, кожу под грудью или область половых органов — и может быть менее шелушащимся, но болезненным или вызывающим жжение.

Эритродермический псориаз — редкая, но потенциально опасная форма, при которой воспаление поражает очень большую площадь кожи. При обширном покраснении кожи, боли, температуре или слабости необходима срочная медицинская помощь.

У кого выше риск развития бляшечного псориаза?

Бляшечный псориаз может развиться у любого человека, однако у некоторых людей риск выше. В развитии заболевания имеют значение генетическая предрасположенность, работа иммунной системы и провоцирующие факторы.

Риск может быть выше у людей, у которых:

Это не означает, что у каждого человека с такими факторами обязательно разовьётся псориаз. Это факторы риска и обострения, а не простая цепочка причин.

Механизм развития бляшечного псориаза

В основе бляшечного псориаза лежит чрезмерно активная воспалительная реакция иммунной системы в коже. Иммунная система поддерживает воспалительные сигналы, которые воздействуют на клетки кожи — кератиноциты. Кератиноциты начинают делиться и продвигаться к поверхности кожи гораздо быстрее, чем обычно.

В норме обновление клеток кожи происходит постепенно. При псориазе этот процесс ускорен, поэтому в верхнем слое кожи накапливаются незрелые клетки. Они образуют утолщённые, шелушащиеся очаги.

Упрощённо механизм заболевания можно описать так:

В упрощённой схеме развитие бляшечного псориаза можно показать как ускоренное обновление клеток кожи, вызванное чрезмерной иммунной активностью.

Механизм развития бляшечного псориаза: активация иммунной системы, воспалительные сигналы, ускоренное деление клеток кожи, утолщение кожи и сухие чешуйки

В современных исследованиях особое внимание уделяется конкретным воспалительным путям, включая сигнальные системы IL-17 и IL-23. Это воспалительные посредники, которые помогают объяснить, почему современные таргетные и биологические методы лечения могут быть эффективны при среднетяжёлом и тяжёлом псориазе. Выбор лечения всегда определяет врач с учётом тяжести заболевания, сопутствующих болезней и факторов безопасности.

Линия развития и обострения бляшечного псориаза

Бляшечный псориаз не является инфекцией, поэтому у него нет «линии заражения». Правильнее говорить о линии развития заболевания и обострения.

Типичная последовательность обострения псориаза может быть следующей:

Линия обострения бляшечного псориаза: провоцирующий фактор, ранние изменения кожи, формирование бляшки, выраженное обострение, лечение и ремиссия

Симптомы бляшечного псориаза: ранние, поздние и типичные сочетания

Бляшечный псориаз может развиваться постепенно. Ранние симптомы могут быть лёгкими и напоминать сухость кожи, раздражение, экзему или перхоть.

Ранние симптомы

Поздние симптомы

Типичные сочетания симптомов

Причины и факторы обострения бляшечного псориаза

У бляшечного псориаза нет одной простой причины. Он развивается, когда генетическая предрасположенность и особенности работы иммунной системы сочетаются с провоцирующими факторами. Заболевание может протекать волнообразно — с обострениями и периодами ремиссии.

Наиболее частые факторы обострения:

У некоторых пациентов конкретный провоцирующий фактор хорошо заметен, у других обострение начинается без очевидной причины. Поэтому пациенту может помочь дневник симптомов: когда появляются очаги, что происходило в предыдущие дни или недели, каким был уход за кожей, стресс, инфекции, употребление алкоголя или смена лекарств.

Феномен Кёбнера — почему псориаз может появиться на месте травмы кожи?

Феномен Кёбнера означает, что псориатические очаги могут появляться в местах, где кожа ранее была травмирована или раздражена. Это может происходить после царапин, ссадин, порезов, ожогов, операционных рубцов, татуировок, сильного трения или длительного механического раздражения.

Это явление помогает объяснить, почему псориаз часто появляется на локтях и коленях — в местах, где кожа чаще подвергается нагрузке и травмируется. Оно также объясняет, почему не следует расчёсывать, сдирать или агрессивно тереть псориатические очаги.

Травмирование кожи может временно казаться способом убрать чешуйки, но в долгосрочной перспективе оно может усилить воспаление и способствовать появлению новых очагов.

Лёгкий, среднетяжёлый и тяжёлый бляшечный псориаз

Тяжесть бляшечного псориаза определяется не только тем, насколько большой участок кожи поражён. Врач оценивает также толщину очагов, покраснение, шелушение, зуд, боль, локализацию, качество жизни, поражение ногтей и суставные симптомы.

Лёгкий бляшечный псориаз обычно поражает небольшой участок кожи и меньше влияет на повседневную жизнь. Однако даже лёгкий псориаз может сильно мешать, если он находится на лице, ладонях, стопах, в области половых органов, на коже головы или ногтях.

Среднетяжёлый бляшечный псориаз обычно поражает более широкий участок кожи или вызывает выраженные симптомы — зуд, дискомфорт, трещины, заметные очаги или снижение качества жизни.

Тяжёлый бляшечный псориаз может быть распространённым, болезненным, трудно контролируемым, связанным со значительным снижением качества жизни или необходимостью фототерапии, системной терапии, биологической или таргетной терапии.

Как диагностируют бляшечный псориаз?

Бляшечный псориаз чаще всего диагностирует дерматолог на основании осмотра кожи, течения заболевания и оценки симптомов. Во многих случаях диагноз является клиническим, то есть его можно установить по характерным признакам.

Врач может оценить:

Анализы не всегда нужны для диагностики бляшечного псориаза. Они могут потребоваться, если нужно исключить другие заболевания, оценить сопутствующие болезни или спланировать определённое лечение.

Биопсия кожи — исследование небольшого образца кожи под микроскопом — может быть полезна, если диагноз неясен. Если есть подозрение на грибковую инфекцию, врач может назначить исследование на грибок.

Псориаз нельзя надёжно диагностировать только по фотографии, особенно если высыпания нетипичные. Фотографии могут помочь врачу увидеть течение обострения, но они не заменяют полноценный осмотр дерматолога.

С чем можно спутать бляшечный псориаз?

Бляшечный псориаз может напоминать несколько других кожных заболеваний. Это одна из причин, почему самодиагностика часто бывает неточной.

Бляшечный псориаз можно спутать с:

Псориаз чаще образует чётко ограниченные, более толстые бляшки с сухими белыми или серебристыми чешуйками. Экзема чаще может мокнуть, сильно зудеть и иметь менее чёткие границы, однако этого различия не всегда достаточно. Грибковая инфекция может образовывать шелушащиеся пятна с более активным краем и другим характером распространения, но и её не всегда можно надёжно отличить без обследований.

На коже головы бляшечный псориаз может напоминать себорейный дерматит или перхоть. Поражение ногтей может быть похоже на грибок ногтей. На ладонях и стопах псориаз может напоминать экзему или контактный дерматит.

Точный диагноз важен, потому что лечение отличается. Неправильно выбранное самолечение может не только не помочь, но и ухудшить состояние кожи или задержать начало подходящей терапии.

Чем бляшечный псориаз отличается от экземы, грибка и себорейного дерматита?

Бляшечный псориаз чаще всего образует чётко ограниченные, утолщённые, красные или розовые очаги с сухими белыми или серебристыми чешуйками. Очаги часто расположены симметрично и находятся на локтях, коленях, коже головы или пояснице.

Экзема чаще сильно зудит, имеет менее чёткие границы, сопровождается сухостью, расчёсами или мокнутием. Однако хроническая экзема тоже может шелушиться и утолщаться, поэтому отличить заболевания не всегда просто.

Грибковая инфекция может образовывать шелушащиеся пятна с более активным краем, другим распространением или изменениями между пальцами, на стопах или ногтях. Если есть подозрение на грибок, врач может назначить микологическое исследование.

Себорейный дерматит чаще поражает кожу головы, лицо, брови, носогубные складки и область за ушами. Чешуйки могут быть более жирными и желтоватыми, но на коже головы это может быть очень похоже на псориаз.

Поэтому, если высыпания не проходят, повторяются или непонятно, псориаз это, грибок, экзема или дерматит, необходим осмотр дерматолога.

Разные кожные заболевания могут выглядеть похоже, поэтому сравнение ниже помогает понять основные отличия, но не заменяет осмотр врача.

Бляшечный псориаз или похожее кожное заболевание: сравнение с экземой, грибковой инфекцией и себорейным дерматитом

Бляшечный псориаз и иммунитет организма

Поскольку бляшечный псориаз не является инфекцией, против него не формируется иммунитет в том смысле, как после перенесённой инфекции. Человек не может «переболеть» псориазом один раз и затем стать невосприимчивым к нему.

При псориазе правильнее говорить о ремиссии и обострении. Ремиссия означает, что симптомы уменьшаются или почти исчезают на время. Обострение означает, что заболевание становится более активным — появляются новые очаги, усиливаются шелушение, зуд, покраснение или боль.

Современное лечение может помочь добиться хорошего контроля заболевания и более длительных периодов с минимальными симптомами. Однако это не то же самое, что иммунитет к заболеванию. Предрасположенность к псориазу может сохраняться.

Последствия заболевания и возможные осложнения

Бляшечный псориаз может влиять не только на кожу. Он может вызывать физический дискомфорт, социальное напряжение, нарушения сна, тревогу, снижение самооценки и ухудшение качества жизни.

Возможные последствия и связанные проблемы:

Псориаз — системное воспалительное заболевание, и латвийские клинические рекомендации рассматривают его как заболевание, при котором важны не только поражения кожи, но также оценка тяжести, качества жизни и сопутствующих заболеваний.

Бляшечный псориаз и псориатический артрит

У части пациентов с псориазом может развиться псориатический артрит — воспалительное заболевание суставов. Он может вызывать боль, отёк, скованность суставов и в долгосрочной перспективе повреждение суставов, если его не распознать и не лечить.

На возможный псориатический артрит могут указывать:

Если у пациента с бляшечным псориазом появляются боли в суставах или скованность, не следует объяснять это только перегрузкой или возрастом. Необходима оценка врача. Подробнее об этой теме смотрите в статье Medart «Псориатический артрит».

Лечение бляшечного псориаза

Цель лечения бляшечного псориаза — уменьшить воспаление, шелушение, зуд, трещины и боль, улучшить состояние кожи и качество жизни, а также снизить частоту обострений. В настоящее время псориаз невозможно полностью вылечить, однако современное лечение позволяет большинству пациентов добиться длительной ремиссии и существенно улучшить качество жизни.

Лечение подбирает дерматолог с учётом:

Перечисленные ниже виды лечения — это группы терапии, а не индивидуальная схема лечения. Конкретное лечение назначает врач.

Местное лечение

Местное лечение означает средства, которые наносятся непосредственно на кожу. Оно часто является первым выбором при лёгком или локализованном бляшечном псориазе.

Группы местной терапии могут включать:

Местные рецептурные противовоспалительные средства могут быть эффективны, но их следует использовать по назначению врача. Особенно осторожно нужно лечить лицо, кожные складки, область половых органов и другие чувствительные зоны, потому что неправильное или слишком длительное применение сильных местных средств может вызывать побочные эффекты.

Размягчение чешуек и уход за кожей головы

Если псориатические бляшки толстые и сильно шелушатся, важно не пытаться механически сдирать чешуйки. Дерматолог может рекомендовать средства, которые помогают размягчить и постепенно уменьшить утолщённый роговой слой. Такие средства называют кератолитическими — они помогают отделять ороговевшие клетки кожи и могут улучшать действие других местных лекарств.

При псориазе кожи головы могут понадобиться специальные шампуни, растворы, пены или другие средства, подходящие для волосистой части головы. Врач выбирает средство в зависимости от толщины чешуек, воспаления, зуда и практических возможностей ухода за зоной волос.

Пациенту не следует самостоятельно агрессивно тереть, расчёсывать или сдирать чешуйки, потому что это может травмировать кожу, вызвать кровоточивость и способствовать образованию новых очагов.

Фототерапия

Фототерапия — это медицински контролируемое лечение определённым спектром ультрафиолетового излучения. При бляшечном псориазе она может подходить, если местной терапии недостаточно или заболевание поражает более широкий участок кожи.

Важно: солярий — это не медицинская фототерапия. При фототерапии используется контролируемый спектр излучения, определённая доза и наблюдение врача. Солярий не адаптирован для лечения псориаза и может повышать риск повреждения кожи и рака кожи.

Фототерапия подходит не всем пациентам, поэтому необходима оценка дерматолога.

Рецептурные лекарства и системная терапия

Системная терапия означает лечение, которое воздействует на весь организм, а не только на кожу. Она может быть необходима при среднетяжёлом или тяжёлом бляшечном псориазе, если местное лечение и фототерапия недостаточны или не подходят.

В эту группу входят рецептурные лекарства, выбор которых, проверки безопасности и наблюдение определяет врач. Пациенту не следует самостоятельно начинать, прекращать или менять системную терапию, потому что могут потребоваться анализы, оценка риска инфекций, контроль печени, почек, артериального давления или других показателей здоровья.

Биологическая и таргетная терапия

Биологическая и таргетная терапия — современный подход к лечению среднетяжёлого и тяжёлого псориаза. Эти методы воздействуют на конкретные воспалительные механизмы, участвующие в развитии псориаза.

Они могут быть очень эффективны у подходящих пациентов, однако перед началом терапии необходима тщательная оценка. Врач учитывает риск инфекций, сопутствующие заболевания, статус вакцинации, другие лекарства и общее состояние здоровья.

Биологическая терапия — не «косметическое» лечение. Это серьёзная медицинская терапия по конкретным показаниям, и её применение происходит под наблюдением врача.

Уход за кожей и контроль обострений

Уход за кожей важен на всех этапах бляшечного псориаза. Он не заменяет лечение, но помогает уменьшить сухость, зуд, трещины и раздражение.

В повседневной жизни рекомендуется:

Если лечение не помогает, не следует просто продолжать неэффективное средство или самостоятельно менять терапию. Правильнее повторно проконсультироваться с дерматологом.

Что делать во время обострения бляшечного псориаза?

Во время обострения воспаление кожи становится более активным. Могут появиться новые очаги, существующие становятся более красными, толстыми, сильнее шелушатся, зудят, трескаются или болят.

Во время обострения рекомендуется:

Если очаги трескаются или кровоточат, кожу нужно щадить и избегать механической травмы. Если появляются признаки инфекции, сильная боль, температура или быстрое ухудшение, необходима помощь врача.

Частые ошибки при бляшечном псориазе

Бляшечный псориаз — хроническое заболевание, поэтому для его контроля важны не только правильное лечение, но и повседневные привычки. Некоторые пациенты неосознанно ухудшают состояние кожи или задерживают эффективную терапию.

Частые ошибки:

Правильный подход — точный диагноз, назначенное дерматологом лечение, регулярный уход за кожей и распознавание факторов обострения.

Образ жизни, питание и уход за кожей

Образ жизни не может заменить лечение, назначенное дерматологом, однако он может помочь снизить риск обострений и улучшить общее состояние здоровья.

При бляшечном псориазе важно:

Не существует одной универсальной диеты, которая вылечила бы бляшечный псориаз. Здоровое, сбалансированное питание может помочь общему здоровью, контролю веса и уменьшению воспалительных факторов риска, но оно не заменяет медицинскую терапию.

Если человек хочет существенно изменить питание, особенно исключить большие группы продуктов, желательно проконсультироваться с врачом или специалистом по питанию.

Что доказано, о чём ещё спорят и над чем работает медицина?

Что хорошо доказано

Хорошо доказано, что бляшечный псориаз — хроническое воспалительное заболевание, в основе которого лежит взаимодействие иммунной системы и клеток кожи. Это не заразная инфекция. Доказано, что лечение должно подбираться с учётом тяжести заболевания, локализации, качества жизни, сопутствующих болезней и потребностей пациента.

К хорошо доказанным подходам к лечению относятся местная терапия, фототерапия, системная терапия и биологическая/таргетная терапия у подходящих пациентов.

О чём ещё спорят или где нужен индивидуальный подход

Индивидуальный подход необходим в вопросах питания, образа жизни, дополнительных методов, последовательности лечения и выбора терапии. Например, здоровое питание и контроль веса могут быть важны, но нет одной универсальной диеты, которая подходила бы всем пациентам.

Также индивидуально нужно оценивать, когда переходить от местного лечения к фототерапии или системной терапии, как учитывать особые локализации и как выбирать терапию у пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Над чем работает медицина

Современная дерматология работает над всё более точным и персонализированным лечением псориаза. Особое внимание уделяется:

Когда нужно обратиться к дерматологу?

К дерматологу нужно обратиться при подозрении на бляшечный псориаз, особенно если высыпания не проходят, повторяются, распространяются или мешают повседневной жизни.

Консультация дерматолога особенно необходима, если:

Срочная помощь необходима, если кожа становится обширно красной, болезненной, появляется температура, слабость, выраженное шелушение, признаки потери жидкости или пузырьки на большой площади покрасневшей кожи.

Источники и авторитетные материалы

Медицинская оговорка

Информация в этой статье предназначена для информационных и образовательных целей и не заменяет консультацию врача, диагностику или лечение. При кожных высыпаниях, шелушащихся очагах, изменениях ногтей, болях в суставах или подозрении на папулёзный или бляшечный псориаз необходимо обратиться к дерматологу, а при жалобах со стороны суставов может потребоваться консультация ревматолога. Самодиагностика и самолечение могут быть ошибочными и задержать начало подходящего лечения. При тяжёлых, быстро ухудшающихся или высокорисковых симптомах, например обширном покраснении кожи, болезненном шелушении, температуре, выраженной слабости, обширных пузырях, быстро усиливающейся боли или признаках инфекции, необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Автор содержания

Дерматолог Dr. med. Даце Буиле

Часто задаваемые вопросы

Дополнительные вопросы дерматологу по поводу бляшечного псориаза

Цены консультации

Уровень квалификации Клиенты клиники Первый визит
Врач 45 € 55 €
Высококвалифицированный врач 52.25 € 55 €
Др. Мед. 66.50 € 70 €

Дерматалоги клиники

Высококвалифицированные врачи

Дерматалог Гунита Буйкса

Задать вопрос Записаться на визит

Дерматалог Илона Заблоцка

Задать вопрос Записаться на визит

Дерматалог Занда Богданова

Задать вопрос Записаться на визит

Дерматалог Иванна Буван

Задать вопрос Записаться на визит

Др. Мед.

Дерматалог Др. Мед. доцент Мара Роне-Купфере

Задать вопрос Записаться на визит

Дерматалог Др. Мед. Даце Буйле

Задать вопрос Записаться на визит

Записаться на визит

Мы свяжемся с Вами , чтобы напомнить Вам о времени назначения
Записаться на визит

Задать вопрос

Имя *
Эл-почта *
Задать вопрос *

Благодарим за Ваш вопрос!

Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время