Каплевидный псориаз — это форма псориаза, для которой характерны многочисленные мелкие, каплевидные или точечные красные, розовые, коричневатые или фиолетовые пятна на коже. Они часто появляются внезапно, особенно у детей, подростков и молодых взрослых, нередко через несколько недель после инфекции горла, ангины или стрептококковой инфекции. Высыпания чаще всего располагаются на туловище, спине, животе, руках и ногах, но иногда могут появляться также на коже головы или других участках тела.
Каплевидный псориаз не заразен. Им нельзя заразиться от другого человека. Это не грибок, не обычная аллергия и не вирусная сыпь, хотя в начале он может выглядеть похоже на несколько других кожных заболеваний. Поэтому точный диагноз важен, особенно если высыпания появились внезапно, быстро распространяются или возникли у ребёнка после инфекции горла.
У некоторых людей каплевидный псориаз проходит в течение нескольких недель или месяцев, а у других может повторяться или позже перейти в более хроническую форму псориаза, например в бляшечный псориаз. Поэтому важны оценка дерматолога, правильный диагноз и индивидуально подобранный план лечения.
Кратко о каплевидном псориазе
- Каплевидный псориаз — это форма псориаза с множественными мелкими каплевидными пятнами на коже.
- Он часто появляется внезапно, нередко после инфекции горла, ангины или стрептококковой инфекции.
- Высыпания чаще всего располагаются на туловище, спине, животе, руках и ногах. Ладони и стопы обычно не являются самой типичной локализацией для этой формы.
- Пятна могут быть красными или розовыми на светлой коже, а на более тёмной коже — коричневатыми, фиолетовыми, сероватыми или более тёмными.
- Каплевидный псориаз не заразен и не является заболеванием, которым можно заразиться от другого человека.
- Он может напоминать аллергию, вирусную сыпь, розовый лишай, грибковую инфекцию, экзему, себорейный дерматит или высыпания, вызванные лекарствами.
- Диагноз чаще всего устанавливает дерматолог после осмотра кожи и оценки истории болезни; иногда могут понадобиться тест на стрептококк, мазок из горла, анализы крови или биопсия кожи.
- Лечение может включать уход за кожей, местную терапию, фототерапию, оценку инфекции и, в более тяжёлых случаях, более широкое лечение, назначенное дерматологом.
Что такое каплевидный псориаз?
Каплевидный псориаз — это воспалительное заболевание кожи и одна из форм псориаза. При нём на коже появляются многочисленные мелкие пятна или папулы — небольшие приподнятые элементы кожи. Обычно они меньше и тоньше, чем очаги классического бляшечного псориаза.
Эту форму часто называют также guttate psoriasis, потому что слово “guttate” означает “каплевидный”. Характерный внешний вид напоминает множество маленьких капель или точек на коже.
Каплевидный псориаз часто начинается внезапно. Сам человек или родители ребёнка могут заметить, что после недавнего воспаления горла, ангины или другой инфекции на коже появилось много мелких красных или шелушащихся пятен. Такое внезапное появление — одна из причин, почему каплевидный псориаз часто путают с аллергией или вирусной сыпью.
Почему его называют каплевидным псориазом?
Название “каплевидный псориаз” связано с формой высыпаний. Пятна часто мелкие, круглые или овальные и могут выглядеть как капли воды на коже. Обычно они меньше, чем очаги бляшечного псориаза, и бывают многочисленными — не одно или два пятна, а много мелких элементов.
Каплевидная форма может быть очень выраженной на туловище, где пятна рассеяны по спине, животу, груди или бокам. Иногда они появляются также на руках и ногах. Реже высыпания могут затрагивать лицо или кожу головы.
Как классифицируют каплевидный псориаз?
В медицинской классификации каплевидный псориаз выделяют как отдельную форму псориаза. В Международной классификации болезней он относится к группе псориаза и описывается как каплевидный псориаз, или guttate psoriasis.
Для пациента важен не сам классификационный код, а то, что у этой формы другой внешний вид, более частая связь с инфекцией горла и иной ход заболевания по сравнению с классическим бляшечным псориазом. Именно поэтому каплевидный псориаз полезно объяснять в отдельной статье, а не только упоминать одним предложением в общем описании псориаза.
Каплевидный псориаз заразен?
Нет, каплевидный псориаз не заразен. Им нельзя заразиться при прикосновении к человеку, использовании общих полотенец, нахождении в одной комнате, совместных занятиях спортом или проживании в одном доме.
Важно понимать разницу: каплевидный псориаз может быть спровоцирован инфекцией, особенно стрептококковой инфекцией горла, но сам псориаз не является инфекцией. Это означает, что инфекция горла может запустить обострение у человека с предрасположенностью к псориазу, но сами кожные высыпания не заразны.
Каплевидный псориаз также не является грибковой инфекцией и не является обычной аллергической реакцией, хотя внешне иногда может напоминать эти состояния.
Как выглядит каплевидный псориаз?
Каплевидный псориаз обычно выглядит как многочисленные мелкие красные, розовые, коричневатые или фиолетовые пятна на коже. Пятна могут быть слегка приподняты над поверхностью кожи и покрыты тонким шелушением. При каплевидном псориазе чешуйки часто тоньше и мельче, чем при классическом бляшечном псориазе.
На светлой коже пятна чаще выглядят розовыми или красными. На более тёмной коже они могут быть коричневатыми, фиолетовыми, сероватыми или темнее окружающей кожи. После уменьшения воспаления могут оставаться изменения пигментации — более светлые или более тёмные участки кожи.
Типичные высыпания при каплевидном псориазе:
- мелкие и многочисленные;
- могут быть каплевидными, круглыми или овальными;
- часто располагаются на туловище, спине, животе, руках и ногах;
- могут слегка шелушиться;
- могут зудеть, но не всегда;
- часто появляются внезапно;
- могут начаться после инфекции горла.
Для каплевидного псориаза характерны многочисленные мелкие папулёзные, шелушащиеся элементы. Чаще он поражает туловище и конечности, а ладони и стопы обычно не являются самой типичной локализацией для этой формы. Этот признак может помочь врачу отличить каплевидный псориаз от ряда других кожных заболеваний.
3–5 основных признаков, которые могут указывать на каплевидный псориаз
На каплевидный псориаз может указывать сочетание следующих признаков:
- много мелких красных, розовых, коричневатых или фиолетовых пятен на теле;
- тонкое шелушение на поверхности высыпаний;
- внезапное появление сыпи, особенно после инфекции горла, ангины или стрептококка;
- высыпания на спине, животе, груди, руках или ногах;
- зуд или чувствительность кожи, которые могут быть лёгкими или более выраженными.
Если такие высыпания появляются у ребёнка или подростка после инфекции горла, каплевидный псориаз — один из диагнозов, который следует учитывать. Однако похожим образом могут выглядеть и другие кожные заболевания, поэтому необходима оценка дерматолога.
Ниже представлены основные признаки, которые могут помочь вовремя распознать возможный каплевидный псориаз, особенно если мелкие шелушащиеся пятна появились внезапно после инфекции горла или ангины.
Где на теле чаще всего появляется каплевидный псориаз?
Каплевидный псориаз чаще всего появляется на туловище и конечностях. Типичные места:
- спина;
- живот;
- грудь;
- бока;
- плечи;
- предплечья;
- бёдра;
- голени;
- иногда кожа головы;
- реже лицо.
Высыпания часто бывают симметричными или широко рассеянными. Их может быть очень много, но каждое отдельное пятно обычно маленькое. Это одна из причин, почему каплевидный псориаз отличается от бляшечного псориаза, при котором очаги чаще крупнее, толще и более чётко ограничены.
Может ли каплевидный псориаз поражать ладони и стопы?
Каплевидный псориаз обычно поражает туловище, спину, живот, руки и ноги, а ладони и стопы не являются самой типичной локализацией для этой формы. Если основные высыпания находятся именно на ладонях или стопах, дерматолог должен оценить и другие формы псориаза или другие кожные заболевания.
В таком случае в дифференциальной диагностике могут быть псориаз ладоней и стоп, экзема, грибковая инфекция, контактный дерматит или другие воспалительные заболевания кожи. Это одна из причин, почему локализация является важной частью диагноза.
Каплевидный псориаз имеет характерные зоны на теле. Чаще всего высыпания находятся на туловище, спине, животе, руках и ногах, тогда как ладони и стопы обычно не являются самой типичной локализацией.
Симптомы каплевидного псориаза
Симптомы каплевидного псориаза могут различаться по степени выраженности. У некоторых людей высыпания лёгкие и вызывают небольшой дискомфорт, у других они обширные, заметные и зудящие.
Мелкие красные или розовые пятна
Главный признак — многочисленные мелкие пятна или папулы. Они могут выглядеть как маленькие капли на коже. Обычно пятна меньше, чем очаги бляшечного псориаза.
На разных оттенках кожи цвет может отличаться. Поэтому каплевидный псориаз не следует оценивать только по тому, являются ли пятна “красными”. У некоторых людей они могут быть более тёмными, коричневатыми или фиолетовыми.
Шелушение
На поверхности пятен могут быть тонкие чешуйки. Часто они тоньше, чем при бляшечном псориазе. Иногда шелушение настолько лёгкое, что в начале оно не очень заметно.
Шелушение могут усиливать сухость кожи, расчёсывание, раздражающие моющие средства или неподходящий уход за кожей.
Зуд и чувствительность кожи
Каплевидный псориаз может зудеть, но зуд бывает не всегда. У одних пациентов основная жалоба — внешний вид кожи, у других — зуд, сухость или чувствительность.
Сильное расчёсывание может травмировать кожу и усилить воспаление. Если высыпания становятся болезненными, гнойными, очень горячими или быстро меняются, нужно оценить и возможность инфекции.
Быстрое появление после инфекции
Каплевидный псориаз часто появляется внезапно. Характерная ситуация — у человека недавно было воспаление горла, ангина, температура или другая инфекция верхних дыхательных путей, а затем на коже появилось много мелких пятен.
Пациент не всегда помнит инфекцию. Иногда инфекция горла была лёгкой или не была диагностирована. Поэтому врач может спрашивать о недавней боли в горле, температуре, ангине или контактах с больными.
Отличие от бляшечного псориаза
Бляшечный псориаз обычно образует более крупные, толстые, чётко ограниченные пятна с более выраженным шелушением. Каплевидный псориаз чаще проявляется как множество мелких рассеянных пятен.
Однако обе формы могут быть связаны. У некоторых людей каплевидный псориаз может быть первым проявлением псориаза, а позже могут развиться или сохраниться элементы бляшечного псориаза.
Каплевидный псориаз у детей и подростков
Каплевидный псориаз чаще встречается у детей, подростков и молодых взрослых, чем у людей старшего возраста. У детей он часто появляется после инфекции горла или ангины.
Родители могут заметить, что у ребёнка внезапно появилось много мелких пятен на теле. Сначала их можно принять за аллергию, вирусную сыпь, розовый лишай или другое детское кожное заболевание. Поэтому ребёнку с обширными или неясными высыпаниями нужна оценка врача.
У детей каплевидный псориаз может особенно тревожить, потому что высыпания часто появляются внезапно и широко. Это может вызывать тревогу как у ребёнка, так и у родителей. Ребёнку не следует говорить, что это “заразно”, “признак нечистоплотности” или что-то, чего нужно стыдиться — каплевидный псориаз не заразен и не связан с недостатком личной гигиены.
Одновременно у ребёнка с высыпаниями после инфекции горла нужно оценить и кожное заболевание, и возможную связь с инфекцией. Врач может решить, нужен ли осмотр горла, тест на стрептококк, мазок из горла или другое обследование.
Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если у ребёнка есть:
- температура;
- плохое самочувствие;
- быстрое распространение высыпаний;
- сильный зуд или боль;
- подозрение на ангину или стрептококковую инфекцию;
- высыпания не проходят или повторяются;
- появляются гнойные признаки или кожа становится очень болезненной.
У детей каплевидный псориаз часто бывает внезапным и тревожным для родителей. Особенно важно не пропустить связь с недавней инфекцией горла и одновременно помнить, что заболевание не заразно.
Каплевидный псориаз у взрослых
Каплевидный псориаз может встречаться и у взрослых. У взрослых он может появиться после инфекции, стресса, травмы кожи или других провоцирующих факторов. Иногда это первое проявление псориаза у человека, у которого ранее не было ясного диагноза псориаза.
У взрослых каплевидный псориаз важно отличать от других кожных заболеваний, включая розовый лишай, грибковую инфекцию, аллергические высыпания, лекарственную сыпь или другие воспалительные дерматозы.
Почему каплевидный псориаз часто возникает после ангины или инфекции горла?
Каплевидный псориаз часто связан с реакцией иммунной системы после инфекции. Чаще всего упоминается стрептококковая инфекция горла, например ангина. У человека с генетической или иммунологической предрасположенностью такая инфекция может “запустить” воспалительные процессы в коже.
Это не означает, что псориаз вызывает сама бактерия, находящаяся в коже. Скорее инфекция может действовать как активатор иммунной системы. Поэтому высыпания часто появляются после инфекции, а не обязательно в первый день инфекции.
Важно также понимать, что антибиотики могут быть нужны, если есть активная бактериальная инфекция горла, но они автоматически не лечат сами псориатические высыпания. Решение о лечении принимает врач, оценивая и инфекцию горла, и состояние кожи.
Стрептококк и каплевидный псориаз
Стрептококковая инфекция — один из наиболее известных провоцирующих факторов каплевидного псориаза. Типичная ситуация: у ребёнка, подростка или молодого взрослого было воспаление горла или ангина, а через несколько недель на коже появляются многочисленные мелкие шелушащиеся пятна.
Если врач подозревает связь со стрептококком, может понадобиться мазок из горла, тест на стрептококк или анализы крови. Выбор обследований зависит от симптомов, признаков инфекции, возраста и клинической ситуации.
Тест на стрептококк нужен не в каждом случае каплевидного псориаза, но о недавней инфекции горла врачу обязательно нужно рассказать.
Каплевидный псориаз часто не замечают сразу во время инфекции горла. Высыпания могут появиться позже, когда симптомы инфекции уже уменьшаются, поэтому пациенту или родителям ребёнка важно связать недавнюю инфекцию горла с внезапным появлением мелких пятен.
У кого выше риск развития каплевидного псориаза?
Риск может быть выше у людей, у которых есть:
- псориаз в семье;
- псориаз в прошлом;
- недавняя стрептококковая инфекция или ангина;
- частые инфекции горла;
- детский, подростковый или молодой взрослый возраст;
- выраженная реакция иммунной системы после инфекции;
- стресс или другие факторы обострения псориаза;
- травма или раздражение кожи.
Факторы риска не означают, что заболевание обязательно разовьётся. Они помогают понять, почему у одного человека после инфекции горла высыпания не появляются, а у другого может начаться каплевидный псориаз.
Механизм развития каплевидного псориаза
Каплевидный псориаз возникает из-за воспалительной реакции иммунной системы. У человека с предрасположенностью к псориазу иммунная система после определённых триггеров, например инфекции, может активировать воспалительные процессы в коже. В результате обновление клеток кожи и воспалительная реакция становятся слишком активными, и на коже появляются мелкие псориатические пятна.
Упрощённо это можно объяснить так:
- у человека есть склонность к псориатическому воспалению;
- инфекция или другой фактор активирует иммунную систему;
- сигналы иммунной системы влияют на кожу;
- на коже образуется много мелких воспалительных пятен;
- пятна могут шелушиться, зудеть или становиться заметными на большом участке кожи.
Линия развития и обострения каплевидного псориаза
Каплевидный псориаз не является инфекцией, поэтому у него нет “инкубационного периода”. Однако часто можно увидеть определённую последовательность.
Возможная линия времени:
- Инфекция горла или ангина — у человека есть боль в горле, температура, ангина или другая инфекция верхних дыхательных путей.
- Активация иммунной системы — после инфекции иммунная система продолжает активно реагировать, и у предрасположенного человека может начаться воспаление кожи.
- Появление мелких пятен — через некоторое время на коже появляются многочисленные мелкие красные, розовые, коричневатые или фиолетовые пятна с чешуйками.
- Оценка дерматолога — врач оценивает кожу, историю болезни и, при необходимости, возможную связь с инфекцией горла.
- План лечения — лечение может включать уход за кожей, местную терапию, фототерапию, оценку инфекции и другие меры, назначенные врачом.
Причины и факторы обострения каплевидного псориаза
У каплевидного псориаза нет одной-единственной причины. Он развивается в результате взаимодействия иммунной системы, генетической предрасположенности и провоцирующих факторов.
Возможные провоцирующие факторы:
- стрептококковая инфекция горла;
- ангина;
- другие инфекции верхних дыхательных путей;
- стресс;
- травма или раздражение кожи;
- некоторые лекарства;
- активация иммунной системы;
- псориаз в прошлом или в семье.
Не всегда удаётся найти явный провоцирующий фактор. Иногда человек не помнит инфекцию горла или она была очень лёгкой.
Может ли каплевидный псориаз пройти сам?
У некоторых людей каплевидный псориаз может постепенно уменьшаться и проходить в течение нескольких недель или месяцев. Особенно это возможно, если вспышка связана с одним эпизодом инфекции, а воспаление кожи не очень тяжёлое.
Однако он не всегда проходит сам. У некоторых пациентов высыпания сохраняются дольше, повторяются или переходят в другую форму псориаза. Поэтому не стоит полагаться только на ожидание, если высыпания обширные, зудящие, появились у ребёнка, возникли после инфекции, непонятны или сохраняются долго.
Может ли каплевидный псориаз повторяться или становиться хроническим?
Да, каплевидный псориаз может повторяться. У некоторых людей каждая новая инфекция горла или другой воспалительный эпизод может провоцировать похожую вспышку.
У части пациентов каплевидный псориаз позже может перейти в более хроническую форму псориаза, например в бляшечный псориаз. Это происходит не у всех, но такой риск существует. Поэтому важно наблюдение, особенно если высыпания не проходят, повторяются или появляются более крупные, толстые псориатические очаги.
Может ли каплевидный псориаз перейти в бляшечный псориаз?
Да, у некоторых людей каплевидный псориаз может быть первым проявлением псориаза, после которого позже развивается бляшечный псориаз. При бляшечном псориазе пятна обычно крупнее, толще, с более выраженным шелушением и чаще находятся на локтях, коленях, коже головы или пояснице.
У части пациентов каплевидный псориаз — это однократная вспышка, а у части он может стать началом более хронического течения псориаза. Практически это означает, что после уменьшения каплевидных высыпаний нужно наблюдать, не формируются ли более крупные, толстые, длительно сохраняющиеся шелушащиеся очаги, больше похожие на бляшечный псориаз.
Если после эпизода каплевидной сыпи на коже сохраняются отдельные более крупные или хронические пятна, необходим контроль дерматолога.
С чем можно спутать каплевидный псориаз?
Каплевидный псориаз может напоминать несколько других кожных заболеваний. Это одна из причин, почему самодиагностика ненадёжна.
Каплевидный псориаз или аллергия
Аллергические высыпания часто связаны с новой пищей, лекарством, косметикой, бытовой химией или контактом с аллергеном. Они могут сильно зудеть и иногда меняться.
Для каплевидного псориаза более характерны мелкие шелушащиеся пятна, часто после инфекции, с типичным расположением на туловище. Однако отличить эти два состояния только по внешнему виду не всегда возможно.
Каплевидный псориаз или вирусная сыпь
Вирусная сыпь часто появляется вместе с температурой, насморком, кашлем, диареей или другими симптомами инфекции. У некоторых вирусных высыпаний есть очень характерный вид, другие могут быть неспецифическими.
Каплевидный псориаз может начаться после инфекции, но сам не является вирусной сыпью. Если у ребёнка есть температура и высыпания, нужна оценка врача.
Каплевидный псориаз или розовый лишай
Розовый лишай, или pityriasis rosea, может вызывать розовые шелушащиеся пятна на туловище и иногда начинается с одного более крупного “материнского пятна”, после которого появляются несколько меньших высыпаний. Он может напоминать каплевидный псориаз.
Дерматолог оценивает форму, расположение, шелушение, течение заболевания и другие симптомы, чтобы установить правильный диагноз.
Каплевидный псориаз или грибковая инфекция
Грибковая инфекция часто образует кольцевидные очаги с более активным краем и может быть заразной. Каплевидный псориаз не является грибком и не заразен.
Если высыпания кольцевидные, шелушащиеся или неясные, врач может назначить тест на грибок. Неправильное самолечение неподходящими средствами может задержать постановку диагноза.
Каплевидный псориаз или экзема
Для экземы чаще характерны сухость, зуд, раздражение кожи, трещины и связь с раздражителями или атопией. Для каплевидного псориаза более характерны многочисленные мелкие шелушащиеся пятна, часто после инфекции.
Иногда эти два состояния трудно отличить, и требуется осмотр дерматолога.
Каплевидный псориаз или себорейный дерматит
Себорейный дерматит чаще поражает кожу головы, лицо, брови, носогубные складки и середину груди, где появляются покраснение и более жирное шелушение. Для каплевидного псориаза более характерны многочисленные мелкие рассеянные пятна на туловище и конечностях.
Если высыпания находятся на коже головы, лице или в середине груди, дерматолог должен оценить возможность как себорейного дерматита, так и псориаза.
Каплевидный псориаз или лекарственная сыпь
Некоторые высыпания могут появляться после начала нового лекарства и внешне напоминать воспалительные заболевания кожи. Поэтому врачу всегда нужно рассказать, какие лекарства или пищевые добавки принимались в последние недели.
Особенно важно не пытаться самостоятельно определить, является ли сыпь “аллергией на лекарство” или псориазом, потому что тактика лечения может отличаться.
Каплевидный псориаз или бляшечный псориаз
Для каплевидного псориаза характерны многочисленные мелкие каплевидные пятна. Для бляшечного псориаза характерны более крупные, толстые и чётко ограниченные бляшки.
Обе формы могут встречаться у одного человека в разные периоды заболевания. Поэтому важны не только форма высыпаний, но также история болезни и её течение.
Так как каплевидный псориаз может напоминать несколько других кожных заболеваний, визуальное сравнение помогает понять, почему диагноз не следует ставить только по фотографиям в интернете.
Как диагностируют каплевидный псориаз?
Каплевидный псориаз чаще всего диагностирует дерматолог, оценивая внешний вид кожи, расположение высыпаний, начало заболевания и недавнюю историю здоровья пациента.
Врач может спросить:
- когда начались высыпания;
- появились ли они внезапно;
- была ли недавно инфекция горла, ангина или температура;
- есть ли псориаз в семье;
- зудят или болят ли высыпания;
- были ли похожие высыпания раньше;
- принимались ли новые лекарства;
- распространяются ли высыпания;
- есть ли другие симптомы.
Осмотр дерматолога
Осмотр кожи — главный этап диагностики. Дерматолог оценивает форму, размер, шелушение и расположение пятен и сравнивает их с другими возможными диагнозами.
Иногда диагноз ясен уже после осмотра, особенно если внешний вид типичный и недавно была инфекция горла.
Тест на стрептококк и мазок из горла
Если есть подозрение, что каплевидный псориаз связан со стрептококковой инфекцией, врач может назначить тест на стрептококк или мазок из горла. Это особенно важно, если у пациента всё ещё есть боль в горле, температура, увеличенные лимфатические узлы или другие симптомы инфекции.
Анализы крови
Анализы крови могут помочь оценить признаки воспаления или вероятность недавней стрептококковой инфекции. Они нужны не каждому пациенту, но могут быть полезны в определённых ситуациях.
Биопсия кожи
Биопсия кожи означает взятие небольшого фрагмента кожи для микроскопического исследования. При каплевидном псориазе биопсия нужна не всегда, но её могут использовать, если диагноз неясен или высыпания не соответствуют типичной картине.
Влияет ли каплевидный псориаз на иммунитет организма?
Каплевидный псориаз не является инфекцией, поэтому после него не формируется “иммунитет после перенесённой болезни”, как после некоторых инфекционных заболеваний. Человек не может один раз “переболеть” каплевидным псориазом и стать полностью защищённым от него.
Однако течение заболевания может быть разным. У некоторых людей он появляется один раз и постепенно проходит, у других может повторяться после инфекций или переходить в более хроническую форму псориаза.
Последствия и возможные осложнения
Каплевидный псориаз часто не опасен для жизни, но он может быть неприятным, обширным и психологически тревожным. Особенно у детей и подростков внезапные высыпания на теле могут вызывать страх, чувство стыда и тревогу.
Возможные последствия:
- зуд и раздражение кожи;
- нарушения сна, если зуд выражен;
- повреждение кожи из-за расчёсывания;
- вторичная инфекция на повреждённых участках кожи;
- изменения пигментации после воспаления;
- повторные обострения;
- переход в более хроническую форму псориаза у части пациентов;
- психологический дискомфорт.
Если у человека с псориазом появляются боли в суставах, отёк, утренняя скованность или “сосискообразные” пальцы, нужно оценить и возможность псориатического артрита.
Когда каплевидный псориаз может быть опасен?
Каплевидный псориаз обычно не является неотложным состоянием, но в определённых ситуациях нужна быстрая оценка врача.
Срочно обратиться к врачу нужно, если:
- высыпания быстро распространяются;
- высыпания у ребёнка сопровождаются температурой;
- есть сильная боль или выраженная чувствительность кожи;
- есть признаки гноя;
- кожа становится очень горячей, болезненной или отёчной;
- есть подозрение на тяжёлую аллергическую реакцию;
- есть затруднённое дыхание, отёк лица или губ;
- самочувствие очень плохое;
- высыпания появились после тяжёлой инфекции;
- диагноз неясен;
- высыпания не проходят или повторяются.
У детей, беременных, людей с ослабленным иммунитетом или тяжёлыми сопутствующими заболеваниями высыпания следует оценивать особенно внимательно.
Лечение каплевидного псориаза
Лечение каплевидного псориаза зависит от распространённости высыпаний, зуда, возраста пациента, состояния кожи, признаков инфекции и того, повторяется ли заболевание.
Лечение назначает дерматолог или другой врач после оценки. Цель — уменьшить воспаление, зуд и шелушение, улучшить кожный барьер, оценить возможную связь с инфекцией и предотвратить ухудшение заболевания.
Уход за кожей и местная терапия
В более лёгких случаях важны щадящий уход за кожей, увлажнение и местное лечение, назначенное врачом. Местная терапия означает лечение, которое наносят непосредственно на кожу.
Важно избегать раздражающих моющих средств, агрессивного трения, частого расчёсывания и самостоятельного применения сильных средств без диагноза.
Фототерапия, или световая терапия
Если высыпания более распространённые или местной терапии недостаточно, дерматолог может рассмотреть фототерапию, или медицинскую световую терапию. Это не то же самое, что неконтролируемое загорание или солярий. Фототерапия проводится в определённых дозах и под наблюдением врача.
Фототерапия — это не солярий и не неконтролируемое пребывание на солнце. Это медицинская процедура с определённым типом излучения, дозой и частотой, которые выбирает врач. Самостоятельное использование солярия для лечения псориаза не является безопасной альтернативой фототерапии.
Фототерапия может быть полезна при каплевидном псориазе, но подходит не всем. Решение принимает дерматолог.
Системная терапия в более тяжёлых случаях
В более тяжёлых, очень распространённых или длительных случаях может потребоваться системная терапия, которая воздействует на воспалительный процесс в организме. Такое лечение назначает только врач, оценивая пользу, риски и необходимость наблюдения.
В образовательной статье для пациентов небезопасно указывать конкретные схемы или дозы рецептурных лекарств, потому что терапия должна подбираться индивидуально.
Оценка и лечение инфекции горла
Если есть активная стрептококковая инфекция или ангина, её нужно оценить и лечить согласно указаниям врача. Лечение инфекции важно для общего здоровья пациента и может помочь предотвратить осложнения инфекции.
Однако одни только антибиотики не всегда быстро устраняют псориатические высыпания. Их используют тогда, когда у врача есть основания лечить бактериальную инфекцию, а не просто при наличии любых высыпаний.
Помогают ли антибиотики при каплевидном псориазе?
Антибиотики не являются универсальным лечением каплевидного псориаза. Они могут быть нужны, если у врача есть основания подозревать активную бактериальную инфекцию, например стрептококковую ангину. Однако антибиотики не всегда напрямую и быстро устраняют сами псориатические высыпания.
Поэтому антибиотики не следует принимать самостоятельно “от высыпаний”. Решение принимает врач после оценки симптомов со стороны горла, теста на стрептококк, мазка из горла или других данных.
Чего не следует делать в рамках самолечения?
При каплевидном псориазе не рекомендуется:
- долго заниматься самолечением без диагноза;
- использовать рецептурные препараты без указаний врача;
- самостоятельно принимать антибиотики;
- тереть или расчёсывать высыпания;
- использовать агрессивные дезинфицирующие средства на больших участках кожи;
- посещать солярий как “лечение”;
- считать, что все высыпания после инфекции — это аллергия;
- откладывать консультацию врача у ребёнка с распространёнными высыпаниями.
Что делать при обострении каплевидного псориаза?
Если появились мелкие шелушащиеся высыпания, особенно после инфекции горла, рекомендуется:
- записать, когда начались высыпания;
- вспомнить, была ли недавно ангина, боль в горле или температура;
- не устанавливать диагноз самостоятельно по фотографиям в интернете;
- не тереть и не расчёсывать кожу;
- использовать щадящий уход за кожей;
- избегать раздражающих косметических средств;
- записаться к дерматологу;
- в случае ребёнка — проконсультироваться с педиатром или семейным врачом;
- срочно искать помощь, если есть температура, боль, гной или быстрое ухудшение.
Образ жизни, уход за кожей, стресс и контроль инфекций
Образ жизни не излечивает каплевидный псориаз, но может помочь снизить риск обострений и улучшить состояние кожи.
Важно:
- щадяще мыть кожу;
- регулярно увлажнять кожу;
- избегать травмирования кожи;
- лечить инфекции горла согласно указаниям врача;
- не игнорировать повторные ангины;
- снижать стресс;
- не прекращать назначенное врачом лечение без консультации;
- избегать курения;
- поддерживать общее здоровье и режим сна.
Нет одной специальной диеты, которая излечивает каплевидный псориаз. Сбалансированное питание может поддерживать общее здоровье, но его не следует представлять как замену лечению, назначенному дерматологом.
Что доказано, где нужен индивидуальный подход и над чем работает медицина?
Что хорошо доказано
Хорошо известно, что каплевидный псориаз — это форма псориаза с мелкими каплевидными высыпаниями и что он часто может следовать за стрептококковой инфекцией горла. Также хорошо известно, что заболевание не заразно и его нужно отличать от инфекций, аллергических высыпаний и других кожных заболеваний.
Фототерапия и назначенная врачом местная терапия являются важными вариантами лечения в зависимости от тяжести заболевания.
Где нужен индивидуальный подход
Индивидуально нужно оценивать, необходимы ли тест на стрептококк, мазок из горла, анализы крови или биопсия кожи. Лечение также подбирается индивидуально — некоторым пациентам достаточно ухода за кожей и местной терапии, другим нужна фототерапия или более широкое наблюдение дерматолога.
Роль антибиотиков также требует индивидуальной оценки: они важны для лечения активной бактериальной инфекции, но не являются автоматическим лечением высыпаний при каплевидном псориазе.
Над чем работает медицина
Медицина продолжает работать над более ранним распознаванием форм псориаза, уточнением роли инфекций, наблюдением псориаза у детей и подростков, оценкой риска перехода заболевания в хронический псориаз и персонализированным лечением.
Когда обращаться к дерматологу?
К дерматологу следует обратиться, если:
- на коже внезапно появилось много мелких шелушащихся пятен;
- высыпания появились после инфекции горла или ангины;
- высыпания у ребёнка;
- высыпания быстро распространяются;
- высыпания зудят, болят или мешают спать;
- диагноз неясен;
- высыпания не проходят;
- высыпания повторяются;
- есть подозрение на псориаз;
- нужно отличить псориаз от грибка, аллергии, розового лишая или вирусной сыпи;
- появляются боли в суставах, отёк или утренняя скованность.
Дерматолог может помочь установить диагноз, оценить тяжесть заболевания и выбрать наиболее подходящее лечение.
Эти признаки помогают понять, когда высыпания не стоит долго наблюдать дома и когда нужна оценка дерматолога, педиатра или семейного врача.
Ссылки и авторитетные источники
- Латвийские клинические рекомендации: Псориаз. Латвийская ассоциация дерматовенерологов
- Центр профилактики и контроля заболеваний Латвии
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE): Psoriasis — assessment and management
- NICE Clinical Knowledge Summaries: Psoriasis
- American Academy of Dermatology Association (AAD): Clinical guidelines for psoriasis
- American Academy of Dermatology Association (AAD): Guidelines for psoriasis in children
- DermNet: Guttate psoriasis
- DermNet: Psoriasis
- DermNet: Pityriasis rosea
- Primary Care Dermatology Society: Guttate psoriasis
- National Psoriasis Foundation: Guttate psoriasis
- National Psoriasis Foundation: Psoriasis causes and triggers
- British Association of Dermatologists: Psoriasis — information for patients and professionals
- Mayo Clinic: Psoriasis
- Cleveland Clinic: Guttate psoriasis
- PubMed Central: Systematic review of guttate psoriasis treatment
- PubMed: Guttate psoriasis and streptococcal infection
- PubMed: Guttate psoriasis in children
- PubMed: Guttate psoriasis and phototherapy
- Doctus: Mazāk zināmas psoriāzes formas. Atpazīstam, ārstējam
- Rīgas 1. slimnīca: Psoriāzes centrs
Медицинская оговорка
Информация в этой статье предназначена только для информационных и образовательных целей и не заменяет консультацию врача, диагностику или лечение. Если у взрослого или ребёнка есть мелкие красные, розовые, коричневатые, фиолетовые или шелушащиеся высыпания, высыпания после инфекции горла, зуд кожи, быстрое распространение высыпаний, подозрение на псориаз, аллергию, инфекцию или другое кожное заболевание, необходимо обратиться к дерматологу, педиатру, семейному врачу или другому соответствующему специалисту. Самодиагностика и самолечение могут быть ошибочными и задержать начало подходящего лечения, особенно у детей, при обширных высыпаниях, температуре, боли, признаках гноя, подозрении на инфекцию или неясном диагнозе. При тяжёлых, быстро ухудшающихся или высокорисковых симптомах — например, затруднённом дыхании, отёке лица или губ, высокой температуре, очень плохом самочувствии, быстром распространении высыпаний, сильной боли или признаках тяжёлой аллергической реакции — необходимо немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.
