Грибок кожи

Грибок кожи - это распространённая грибковая инфекция кожи, которая может поражать стопы, промежутки между пальцами ног, паховую область, кожу тела, лицо, кожу головы и ногти. Он может проявляться зудом, покраснением, шелушением, трещинами, жжением, кольцевидными пятнами или изменением цвета кожи.

Хотя грибковая инфекция кожи обычно не угрожает жизни, она может быть очень неприятной, заразной и склонной к повторному появлению. Без лечения инфекция может распространяться на другие участки тела, на членов семьи или, например, со стоп на ногти.

Важно: не каждое красное, зудящее или шелушащееся пятно является грибком. Похожие симптомы могут быть при экземе, псориазе, аллергическом контактном дерматите, себорейном дерматите, розацеа, эритразме или бактериальной инфекции. При неясных, обширных, повторяющихся или длительно сохраняющихся высыпаниях важна консультация дерматолога.

Кратко: самое важное о грибке кожи

• Грибок кожи поддаётся лечению, но может распространяться и возвращаться.
• Самые частые симптомы - зуд, покраснение, шелушение, трещины и кольцевидные пятна.
• Многие виды грибковых инфекций кожи заразны и передаются при контакте с кожей, полотенцами, обувью, полом, спортивным инвентарём или животными.
• Грибки лучше размножаются в тёплой и влажной среде: в закрытой обуви, кожных складках, бассейнах, душевых и раздевалках.
• Грибок на стопах, в паху, на коже головы, ногтях и теле может требовать разных подходов к лечению.
• Противогрибковый крем или мазь помогают только тогда, когда диагноз правильный, а лечение применяется достаточно долго.
• Кортикостероидные, или “гормональные”, кремы без диагноза могут маскировать и ухудшать грибковую инфекцию.
• Грибок кожи головы и грибок ногтей часто требуют лечения, назначенного врачом, а не только крема из аптеки.
• Детям, людям с сахарным диабетом и пациентам с ослабленным иммунитетом нужна особая осторожность.
• Профилактика так же важна, как лечение, потому что грибок может вернуться из обуви, полотенец, с поверхностей или из нелеченого источника инфекции.

Что такое грибок кожи?

Грибок кожи, или грибковая инфекция кожи, - это инфекция, вызванная микроскопическими грибками. В медицине часто используются термины дерматофития, микоз кожи или tinea, если инфекция вызвана дерматофитами.

Дерматофиты - это грибки, поражающие ткани, содержащие кератин: поверхностный слой кожи, волосы и ногти. Поэтому дерматофитные инфекции могут поражать стопы, пах, тело, кожу головы и ногти.

В повседневной речи словом “грибок кожи” могут называть несколько разных состояний:

Виды грибковых инфекций кожи

Симптомы грибка кожи

Симптомы грибковой инфекции кожи могут отличаться в зависимости от вида инфекции, её расположения и особенностей кожи человека.

Частые признаки:

• зуд;
• покраснение;
• шелушение кожи;
• чешуйчатые пятна;
• трещины кожи;
• жжение или пощипывание;
• влажная, размягчённая кожа между пальцами ног;
• кольцевидные высыпания с более выраженным краем;
• светлые, тёмные или коричневатые пятна на теле;
• пузырьки или эрозии при грибке стоп;
• ломкость волос или участки выпадения волос при грибке кожи головы;
• утолщение, крошение и изменение цвета ногтей при грибке ногтей.

Иногда грибок кожи вызывает выраженный зуд, а иногда симптомы бывают лёгкими. При разноцветном лишае человек может замечать главным образом белые или коричневатые пятна, а не сильный зуд.

Как выглядит грибок кожи на разных участках тела?

Иллюстративная визуализация: вверху слева показаны шелушение и трещины между пальцами ног, вверху справа — кольцевидное шелушащееся пятно на теле, а внизу — светлые пятна на спине, характерные для разноцветного лишая. Изображение показывает возможные проявления и не подтверждает диагноз.

Грибок кожи на стопах

Грибок кожи на стопах часто начинается между пальцами, особенно между четвёртым и пятым пальцем. Кожа может стать белой, влажной, потрескавшейся, шелушащейся и зудящей. Возможны жжение, неприятный запах или маленькие пузырьки.

Грибок стопы чаще встречается у людей, которые сильно потеют, носят закрытую обувь, занимаются спортом, посещают бассейны или общественные душевые без тапочек. Если грибок стоп не лечить, он может распространиться на ногти или другие участки тела.

Грибок между пальцами ног

Грибок между пальцами ног - одна из самых типичных форм грибка стоп. Эта зона легко становится влажной и плохо проветривается, поэтому создаются благоприятные условия для роста грибков.

В лечении важно не только наносить противогрибковое средство, но и:

• тщательно высушивать промежутки между пальцами;
• менять носки ежедневно или чаще, если они намокли;
• сушить и чередовать обувь;
• не носить долго тесную, плохо дышащую обувь;
• использовать тапочки в общественных душевых.

Грибок кожи в паху

Грибок кожи в паху, или паховая дерматофития, обычно проявляется красными, зудящими, чётко ограниченными пятнами в паховой области, на внутренней поверхности бёдер или в области ягодиц. У пятен может быть приподнятый, шелушащийся край, а симптомы часто усиливаются при потливости, трении или ношении тесной одежды.

Важно знать, что паховый грибок нередко связан с грибком стоп. Грибки могут переноситься со стоп в пах руками, полотенцем или одеждой. Поэтому при лечении пахового грибка нужно также оценить состояние стоп и ногтей.

Грибок кожи на лице

Грибок кожи на лице может выглядеть как красное, шелушащееся, круглое или неправильной формы пятно. Он может напоминать розацеа, себорейный дерматит, экзему или аллергическую реакцию.

Кожа лица чувствительна, поэтому в этой зоне не стоит долго лечиться самостоятельно. Особенно не следует использовать кортикостероидные кремы без диагноза: они могут изменить внешний вид грибка, временно уменьшить покраснение, но позволить инфекции распространиться.

Грибок кожи на спине

Пятна на спине, похожие на грибок, часто связаны с разноцветным лишаём. Он проявляется светлыми, розовыми, коричневатыми или пятнистыми участками кожи с мелким шелушением. Зуд может быть слабым или отсутствовать.

После лечения изменение цвета пятен может сохраняться ещё несколько недель или месяцев. Это не всегда означает, что инфекция всё ещё активна. На активность инфекции больше указывают мелкое шелушение, новые пятна или распространение.

Грибок кожи головы

Грибок кожи головы чаще встречается у детей. Он может вызывать:

• шелушение;
• ломкость волос;
• круглые участки выпадения волос;
• зуд;
• покраснение;
• болезненное воспаление или отёк.

Грибок кожи головы у ребёнка обычно нельзя вылечить только кремом или шампунем. Часто требуется лечение внутрь, назначенное врачом. Также нужно учитывать возможные источники инфекции: членов семьи, близкие контакты и домашних животных.

Грибок кожи у ребёнка

Грибок кожи у ребёнка может появиться после контакта с другим ребёнком, домашним животным, заражёнными предметами или во время спортивных занятий. У детей особенно важно не пропустить грибок кожи головы, потому что он может вызвать ломкость волос и распространение инфекции в коллективе.

К дерматологу нужно обратиться, если у ребёнка есть выпадение волос, обширные пятна, болезненное воспаление, гной, температура или быстро распространяющаяся сыпь.

Грибок ногтей и грибок кожи около ногтей

Грибок ногтей может вызывать утолщение ногтя, жёлтый, белый или коричневатый цвет, крошение, ломкость и отделение ногтя от ногтевого ложа. Однако похожие изменения ногтей могут быть вызваны травмой, псориазом, экземой или другими заболеваниями ногтей.

Поэтому перед длительным лечением грибка ногтей желательно подтвердить диагноз анализами. Лечение грибка ногтей обычно длится дольше, чем лечение грибка кожи.

От чего появляется грибок кожи?

Грибок кожи возникает, когда грибки попадают на кожу и начинают размножаться при благоприятных условиях. Риск повышают тепло, влажность, потливость, трение и повреждение защитного барьера кожи.

Частые пути заражения и факторы риска:

• контакт с инфицированным человеком;
• контакт с инфицированным животным;
• общие полотенца, носки, обувь, расчёски, шапки или спортивный инвентарь;
• ходьба босиком в общественных душевых, бассейнах и раздевалках;
• закрытая, тесная или плохо дышащая обувь;
• повышенная потливость;
• микротравмы кожи;
• тесная или синтетическая одежда;
• избыточный вес и трение в кожных складках;
• сахарный диабет;
• ослабленный иммунитет;
• приём иммуносупрессивных препаратов;
• недостаточное высушивание кожи после мытья.

Признаки инфекции могут появиться через несколько дней, несколько недель или даже позже. Инкубационный период зависит от вида грибка, иммунитета человека, состояния кожи и количества контакта с инфекцией.

Заразен ли грибок кожи?

Да, многие виды грибковых инфекций кожи заразны. Инфекция может распространяться:

• при прямом контакте кожи с кожей;
• со стоп на пах или другие участки тела;
• через полотенца, обувь, носки, постельное бельё или одежду;
• через расчёски, шапки или аксессуары для волос;
• с влажных общественных поверхностей;
• от животных к человеку.

Споры грибков могут долго сохраняться в окружающей среде, особенно в волосах, чешуйках кожи, текстиле и на влажных поверхностях. Поэтому инфекция может повторяться, если лечить только кожу, но не устранить источник: обувь, полотенца, домашнее животное или другой нелеченый участок тела.

Как диагностируют грибок кожи?

Иногда дерматолог может поставить диагноз по внешнему виду кожи и симптомам. Однако во многих случаях нужны исследования, потому что грибок кожи может напоминать другие кожные заболевания.

Диагностика может включать:

• осмотр дерматолога;
• дерматоскопию;
• соскоб кожи для микроскопии;
• посев на грибки;
• исследование материала ногтя;
• исследование волос или материала кожи головы;
• осмотр с лампой Вуда в отдельных случаях;
• бактериологическое исследование при подозрении на вторичную бактериальную инфекцию.

Соскоб кожи обычно берут с активного, шелушащегося края пятна. Если до анализа уже использовались противогрибковые средства или кортикостероидные кремы, результаты может быть сложнее интерпретировать.

Иллюстративная визуализация: дерматолог осматривает пятно на коже с помощью дерматоскопа. При необходимости для подтверждения диагноза берут соскоб кожи для микроскопии или посева на грибки.

Почему не стоит лечиться “наугад”?

Самолечение встречается часто, потому что противогрибковые кремы легко доступны в аптеках. Но проблема в том, что похожие симптомы могут быть при многих кожных заболеваниях.

Неправильное лечение может:

• затянуть инфекцию;
• позволить грибку распространяться;
• замаскировать симптомы;
• повысить риск повторного появления;
• задержать постановку правильного диагноза;
• ухудшить состояние, если использован кортикостероидный крем без противогрибкового лечения.

Особая осторожность нужна с комбинированными кремами, содержащими кортикостероид. Они могут быстро уменьшить покраснение и зуд, но если причина - грибок, инфекция может стать более обширной и нетипичной.

Лечение грибка кожи

Лечение грибка кожи зависит от расположения, распространённости и вида инфекции, а также от возраста пациента и общего состояния здоровья.

Лёгкие, ограниченные формы часто лечат местными противогрибковыми средствами. Обширные, повторяющиеся инфекции, а также грибок кожи головы или ногтей могут требовать системного лечения, назначенного врачом.

Важно: лечение нужно продолжать столько, сколько указано в инструкции к препарату или рекомендовано врачом. Если прекратить лечение сразу после уменьшения зуда, инфекция может вернуться.

Противогрибковые кремы и мази

Противогрибковый крем или мазь обычно применяются при локальных инфекциях. Эти средства могут содержать разные противогрибковые вещества, например азолы или тербинафин.

Основные принципы применения:

• наносить средство на чистую, сухую кожу;
• обрабатывать также небольшой участок кожи вокруг пятна;
• соблюдать частоту и длительность применения;
• не прекращать лечение слишком рано;
• после нанесения мыть руки, чтобы не перенести инфекцию на другие участки;
• если улучшения нет или состояние ухудшается, обратиться к врачу.

Противогрибковый крем не поможет, если причина сыпи не грибок. Он также может быть недостаточным при грибке кожи головы, ногтей, обширной или более глубокой инфекции.

Противогрибковые спреи, растворы и пудры

Спреи, растворы и пудры могут быть полезны при грибке стоп, особенно если есть повышенная потливость или трудно обработать промежутки между пальцами.

Пудры помогают поддерживать кожу более сухой, но не заменяют лечение при активной инфекции. Одновременно важно сушить обувь, менять носки и избегать длительной влажности.

Противогрибковые таблетки

Противогрибковые таблетки могут быть нужны, если:

• есть грибок кожи головы;
• есть грибок ногтей;
• инфекция обширная;
• местная терапия не помогает;
• грибок часто повторяется;
• инфекция затрагивает участки с волосами;
• у пациента ослаблен иммунитет.

Эти препараты следует применять только под наблюдением врача. Врач должен оценить противопоказания, возможные взаимодействия с другими лекарствами и состояние печени.

Лечение у детей

У детей лечение нужно подбирать осторожно. Местные средства могут подходить при некоторых ограниченных кожных инфекциях, но грибок кожи головы у ребёнка обычно требует лечения внутрь, назначенного врачом.

Также важно оценить источник инфекции: членов семьи, других детей, спортивные занятия, домашних животных, расчёски, шапки и постельное бельё.

Лечение во время беременности и грудного вскармливания

Во время беременности и грудного вскармливания лечение грибка кожи нужно выбирать вместе с врачом. Не все средства подходят в этот период, а противогрибковые таблетки нельзя принимать без указаний врача.

Когда нужно обратиться к дерматологу?

К дерматологу следует обратиться, если:

• сыпь быстро распространяется;
• есть сильная боль, отёк, гной или температура;
• поражены лицо, кожа головы, ногти или область половых органов;
• болеет ребёнок;
• есть сахарный диабет;
• ослаблен иммунитет;
• пациент принимает иммуносупрессивные препараты;
• симптомы не проходят после местного лечения;
• грибок повторяется;
• неясно, действительно ли это грибок;
• ранее использовался кортикостероидный крем, и сыпь стала нетипичной;
• инфекция обширная, болезненная или необычно стойкая;
• симптомы начались после поездки или контакта с человеком, у которого есть обширная или необычная грибковая инфекция.

Как отличить грибок кожи от других заболеваний?

Профилактика грибка кожи

Профилактика важна как для предотвращения первой инфекции, так и для снижения риска повторного появления.

Иллюстративная визуализация: высушивание стоп после мытья и предметы повседневного ухода. Тщательное высушивание промежутков между пальцами, чистые носки, сухая обувь и тапочки в общественных душевых помогают снизить риск грибка стоп.

Рекомендации:

• тщательно высушивать кожу после мытья;
• особенно высушивать промежутки между пальцами и кожные складки;
• ежедневно менять носки и нижнее бельё;
• выбирать дышащую обувь;
• регулярно сушить обувь;
• не носить одну и ту же закрытую обувь каждый день, если она не успевает высохнуть;
• в общественных душевых, бассейнах и раздевалках носить тапочки;
• не пользоваться общими полотенцами, обувью, носками, расчёсками или ножницами для ногтей;
• мыть руки после контакта с возможно инфицированной кожей или животным;
• лечить грибок стоп, если одновременно есть паховый грибок;
• показать домашнее животное ветеринару, если у него есть поражения кожи или выпадение шерсти;
• завершать полный курс лечения.

Чего нельзя делать при грибке кожи?

• Не использовать кортикостероидные кремы без диагноза.
• Не расчёсывать и не травмировать кожу.
• Не пользоваться общими полотенцами, обувью или носками.
• Не прекращать лечение слишком рано.
• Не скрывать распространённые высыпания косметикой.
• Не лечить грибок кожи головы у ребёнка только шампунем.
• Не принимать противогрибковые таблетки без указаний врача.
• Не использовать агрессивные домашние средства, например уксус, спирт или раздражающие растворы на воспалённой коже.
• Не игнорировать грибок при диабете или ослабленном иммунитете.

Частые мифы о грибке кожи

Миф: грибок кожи появляется только из-за плохой гигиены

Заразиться грибком могут и люди с хорошей гигиеной. Риск повышают влажность, потливость, общие помещения и контакт с инфицированным человеком, животным или поверхностью.

Миф: грибок кожи всегда проходит сам

Иногда симптомы могут уменьшаться, но инфекция часто сохраняется, распространяется или возвращается.

Миф: любое зудящее пятно - это грибок

Зуд и шелушение могут быть вызваны экземой, псориазом, аллергией, бактериальной инфекцией или другими заболеваниями кожи.

Миф: достаточно использовать крем несколько дней

Лечение обычно нужно продолжать дольше, чем сохраняются первые симптомы. Слишком короткий курс повышает риск повторного появления.

Миф: кортикостероидный крем лечит грибок кожи

Кортикостероиды могут уменьшить покраснение и зуд, но они не уничтожают грибки и могут ухудшить инфекцию.

Миф: грибок ногтей можно вылечить так же быстро, как грибок кожи

Лечение грибка ногтей обычно длится дольше, потому что ноготь растёт медленно.

Миф: грибок кожи головы у ребёнка можно лечить только шампунем

Грибок кожи головы часто требует лечения внутрь под наблюдением врача.

Миф: после лечения грибок никогда не возвращается

Инфекция может вернуться, если сохраняются влажность, потливость, заражённая обувь или повторный контакт с источником инфекции.

Краткое резюме

Грибок кожи - это частая, заразная и поддающаяся лечению инфекция кожи. Она может проявляться зудящими, красными, шелушащимися пятнами, трещинами между пальцами ног, покраснением в паху, шелушением кожи головы или изменениями ногтей.

Правильный диагноз важен, потому что грибок кожи может напоминать экзему, псориаз, аллергию, эритразму или бактериальную инфекцию. Лёгкие формы часто лечат местными противогрибковыми средствами, но при поражении кожи головы, ногтей, обширной или повторяющейся инфекции нужна консультация дерматолога.

Чтобы грибок не возвращался, нужно думать не только о креме, но и о стопах, обуви, полотенцах, одежде, домашних животных и других возможных источниках инфекции.

Ссылки и авторитетные источники

• Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC): основная информация о дерматофитных инфекциях кожи и стригущем лишае
• Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC): лечение грибковых инфекций кожи
• Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC): профилактика и новая информация о дерматофитных инфекциях
• Американская академия дерматологии: диагностика и лечение стригущего лишая
• Американская академия дерматологии: самостоятельный уход при стригущем лишае
• DermNet: tinea и дерматофитные инфекции
• DermNet: грибок стопы, или tinea pedis
• DermNet: грибок кожи тела, или tinea corporis
• DermNet: паховая дерматофития, или tinea cruris
• DermNet: лабораторные исследования для диагностики грибковой инфекции
• DermNet: Candida-инфекция кожных складок
• DermNet: разноцветный лишай, или pityriasis versicolor

Автор текста

Дерматолог Dr. med. Даце Буйле