Стопа атлета

Стопа атлета, или грибок стопы, - распространённая заразная грибковая инфекция кожи стоп. В медицине её называют tinea pedis. Чаще всего она поражает кожу между пальцами ног, но может появляться также на подошвах, пятках и боковых поверхностях стоп.

Стопу атлета обычно вызывают дерматофиты - грибки, которые растут в поверхностном слое кожи и используют кератин, содержащийся в коже и ногтях. Инфекция особенно хорошо развивается в тёплой и влажной среде: при потливости стоп, ношении тесной обуви, посещении общих душевых, бассейнов и раздевалок спортзалов.

В большинстве случаев грибок стопы можно лечить безрецептурными противогрибковыми средствами и правильным уходом за стопами. Однако инфекция может возвращаться, распространяться на ногти или другие участки тела, а у некоторых пациентов вызывать осложнения.

Важно: если стопа или нога становится выраженно красной, горячей, отёчной, очень болезненной, появляется гной, температура, красные полосы на коже или симптомы возникают у человека с сахарным диабетом, ослабленным иммунитетом или нарушением кровообращения, необходимо обратиться к врачу. При быстром распространении инфекции или тяжёлых общих симптомах следует звонить 113 или 112.

Короткий ответ

Стопа атлета - это грибковая инфекция кожи стоп, которая обычно вызывает зуд, шелушение, трещины и белую влажную кожу между пальцами ног. Она заразна и часто распространяется в общих душевых, бассейнах, раздевалках или через полотенца, носки и обувь. В лечении применяют противогрибковые средства и поддержание сухости стоп.

Что такое стопа атлета?

Стопа атлета - это поверхностная инфекция кожи, вызванная грибками. Название может создавать впечатление, что она встречается только у спортсменов, но это не так. Стопа атлета может возникнуть у любого человека, если для грибка есть подходящие условия.

Чаще инфекция начинается между четвёртым и пятым пальцами ноги, где кожа обычно более влажная, сдавленная и хуже проветривается. Оттуда она может распространяться на другие межпальцевые промежутки, подошву, пятку или боковые поверхности стопы.

Что такое tinea pedis?

Tinea pedis - это медицинское название дерматофитной инфекции стоп. “Tinea” означает грибковую инфекцию кожи, вызванную дерматофитами, а “pedis” относится к стопе.

Наиболее частые возбудители:

• Trichophyton rubrum;
• Trichophyton interdigitale;
• Epidermophyton floccosum.

Эти микроорганизмы способны расти в поверхностном слое кожи, особенно если кожа влажная, потная, повреждённая или долго находится в закрытой обуви.

Как выглядит стопа атлета?

Стопа атлета не всегда выглядит одинаково. У одних людей это лёгкий зуд и шелушение между пальцами, у других - трещины, пузырьки, сухая шелушащаяся кожа или более выраженное воспаление стопы.

Частые признаки:

• зуд между пальцами ног;
• жжение, пощипывание или покалывание;
• белая, влажная, мацерированная кожа между пальцами;
• трещины кожи;
• шелушение или образование чешуек;
• сухая, утолщённая кожа на подошвах или боковых поверхностях стоп;
• покраснение, которое на более тёмной коже может выглядеть коричневатым, фиолетовым или сероватым;
• мелкие пузырьки или высыпания, похожие на волдыри;
• неприятный запах стоп, особенно если присоединяются бактерии.

3-5 признаков, которые могут указывать на грибок стопы

Основные формы стопы атлета

Почему возникает стопа атлета?

Стопа атлета возникает, когда дерматофиты попадают на кожу стопы и получают подходящие условия для роста. Особенно благоприятна для грибка тёплая и влажная среда.

Частые факторы риска:

• потливость стоп;
• тесная, плохо проветриваемая или синтетическая обувь;
• влажные носки;
• редкая смена носков;
• ходьба босиком в бассейнах, душевых и раздевалках;
• трещины, ссадины или волдыри на коже;
• грибковая инфекция ногтей;
• сахарный диабет;
• ослабленный иммунитет;
• нарушения кровообращения;
• работа или спорт в обуви, в которой стопы долго перегреваются и потеют.

Стопа атлета не означает плохую гигиену. Она может возникнуть и у людей, которые регулярно моются, если стопы часто остаются влажными или подвергаются воздействию источников инфекции.

Как можно заразиться стопой атлета?

Стопа атлета распространяется при прямом или непрямом контакте. Частицы грибка могут находиться на чешуйках кожи, полу, полотенцах, носках, обуви и влажных поверхностях.

Частые пути заражения:

• ходьба босиком в общих душевых;
• полы в бассейнах, саунах или раздевалках спортзалов;
• совместное использование полотенец, носков или обуви;
• прямой контакт с инфицированной кожей;
• перенос инфекции с кожи стоп на ногти;
• перенос инфекции со стоп на руки, если чесать или трогать поражённую кожу.

Заразна ли стопа атлета?

Да, стопа атлета заразна. Она может передаваться другим людям, а также распространяться на другие участки тела самого пациента. Например, грибок со стоп может попасть на руки, в паховую область или на ногти.

Чтобы снизить риск распространения:

• не пользуйтесь общими полотенцами;
• не делитесь носками и обувью;
• в общих душевых надевайте шлёпанцы;
• мойте руки после прикосновения к поражённой коже;
• лечите инфекцию достаточно долго.

Стопа атлета и грибок ногтей

Стопа атлета и грибок ногтей - не одно и то же, но они часто связаны. Стопа атлета поражает кожу, а грибок ногтей, или онихомикоз, поражает ногти.

На грибок ногтей могут указывать:

• утолщённые ногти;
• желтоватый, коричневатый или белый цвет ногтя;
• ломкие, крошащиеся ногти;
• изменение формы ногтя;
• неприятный запах или утолщения под ногтем.

Если грибок стопы часто возвращается и одновременно есть изменения ногтей, следует подумать, не являются ли ногти источником повторного заражения. В таком случае может потребоваться консультация врача или подолога.

Стопа атлета или экзема: как отличить?

Не каждый зуд, трещина или шелушение между пальцами вызваны грибком. Похожим образом могут выглядеть экзема, контактный дерматит, псориаз, эритразма, кандидоз или обычная сухость кожи.

Важно: стероидные кремы могут помогать при экземе, но если истинная причина - грибковая инфекция, они могут замаскировать или ухудшить её. Если диагноз неясен, лучше обратиться к врачу.

Когда при грибке стопы нужно обратиться к врачу?

К врачу следует обратиться, если:

• безрецептурные противогрибковые средства не помогают;
• симптомы не проходят в течение 2-4 недель;
• инфекция часто возвращается;
• есть сильная боль;
• появляются гной, мокнутие, язвы или неприятный запах;
• стопа или нога горячая, болезненная и отёчная;
• есть температура или красные полосы на коже;
• есть сахарный диабет;
• есть ослабленный иммунитет;
• есть нарушения кровообращения;
• инфекция распространяется на ногти, руки, паховую область или другие участки;
• пациент - ребёнок, беременная женщина или человек со значимыми сопутствующими заболеваниями.

Возможные осложнения

В большинстве случаев стопа атлета остаётся местной инфекцией и хорошо поддаётся лечению. Однако нелеченная или повторяющаяся инфекция может вызывать проблемы.

Возможные осложнения:

• распространение инфекции на ногти;
• распространение инфекции на руки или паховую область;
• более глубокие трещины и болезненность кожи;
• вторичная бактериальная инфекция;
• целлюлит - более глубокое воспаление кожи и подкожных тканей;
• длительная, повторяющаяся или хроническая инфекция.

Риск осложнений выше у людей с сахарным диабетом, ослабленным иммунитетом, плохим кровообращением или хроническими ранами стоп.

Как диагностируют стопу атлета?

Во многих случаях врач может распознать стопу атлета по симптомам и внешнему виду кожи. Однако визуального осмотра не всегда достаточно, потому что грибок стопы может напоминать другие кожные заболевания.

Возможные обследования:

• соскоб кожи с поражённого участка;
• микроскопия;
• KOH-тест, при котором ищут элементы грибка;
• грибковый посев для уточнения возбудителя;
• дополнительное обследование, если нужно исключить экзему, псориаз, эритразму, кандидоз или бактериальную инфекцию.

Лабораторное подтверждение особенно полезно, если инфекция возвращается, лечение не помогает, поражение обширное или рассматривается назначение пероральных противогрибковых препаратов.

Как лечат стопу атлета?

При лёгкой и умеренной форме стопы атлета обычно используют местные противогрибковые средства - кремы, гели, спреи или порошки. Их можно приобрести в аптеке, но наиболее подходящее средство поможет выбрать фармацевт или врач.

Часто используемые группы средств:

• препараты группы аллиламинов, например тербинафин;
• препараты группы азолов, например клотримазол, миконазол или другие похожие средства;
• противогрибковые порошки или спреи, особенно для контроля влажности и профилактики.

Основные принципы лечения:

• использовать средство столько времени, сколько указано в инструкции или рекомендовано врачом/фармацевтом;
• не прекращать лечение сразу после уменьшения зуда;
• одновременно поддерживать стопы сухими;
• менять носки и проветривать обувь;
• проверить, нет ли грибка ногтей;
• при повторной или распространённой инфекции обратиться к врачу.

Пероральные противогрибковые препараты могут понадобиться при более тяжёлых, распространённых, повторяющихся случаях или при сочетании с грибком ногтей. Их применяют только после оценки врача, потому что нужно учитывать сопутствующие заболевания, взаимодействия лекарств и возможные побочные эффекты.

Что можно делать дома?

При лёгкой форме стопы атлета могут помочь следующие меры:

• ежедневно мыть стопы и тщательно высушивать кожу между пальцами;
• носить чистые сухие носки;
• чаще менять носки, если стопы потеют;
• выбирать дышащую обувь;
• не носить одну и ту же обувь несколько дней подряд;
• давать обуви полностью высохнуть;
• в общих душевых и раздевалках надевать шлёпанцы;
• использовать безрецептурное противогрибковое средство согласно инструкции;
• использовать противогрибковый порошок или средства для гигиены обуви, если стопы сильно потеют.

Чего не следует делать при стопе атлета?

Не следует:

• чесать поражённую кожу;
• ходить босиком в общих душевых;
• делиться полотенцами, носками или обувью;
• использовать только увлажняющий крем между пальцами, если кожа там белая и влажная;
• использовать рецептурные лекарства без назначения врача;
• длительно применять стероидные кремы без рекомендации врача;
• слишком рано прекращать противогрибковое лечение;
• игнорировать симптомы при сахарном диабете или ослабленном иммунитете.

Как предотвратить возвращение стопы атлета?

Рецидивы встречаются часто, потому что грибки могут сохраняться в обуви, носках, ногтях или влажных местах общего пользования. Профилактика так же важна, как и лечение.

Стопа атлета у детей, взрослых и во время беременности

Стопа атлета возможна у детей, но чаще встречается у подростков и взрослых. Если у ребёнка есть зуд, трещины или шелушение стоп, желательно обратиться к врачу, потому что у детей похожим образом могут выглядеть экзема или другие кожные состояния.

Во время беременности перед применением противогрибковых средств рекомендуется проконсультироваться с врачом или фармацевтом. Не все средства подходят в каждой ситуации, и лечение следует выбирать индивидуально.

У людей с сахарным диабетом проблемы со стопами могут быть более серьёзными, поэтому при подозрении на грибок стопы желательно своевременно обратиться к врачу.

Как подготовиться к визиту к врачу?

Перед визитом желательно записать:

• когда начались симптомы;
• поражена одна стопа или обе;
• есть ли зуд, боль, трещины, пузырьки или гной;
• какие средства уже применялись;
• есть ли изменения ногтей;
• есть ли сахарный диабет, ослабленный иммунитет или нарушения кровообращения;
• повторяются ли симптомы;
• были ли недавно бассейн, спортзал, сауна или общие душевые.

Доказанные факты, спорные вопросы и новые подходы

Хорошо доказано: стопу атлета вызывают дерматофиты; влажность, тепло, тесная обувь и повреждение кожи повышают риск; местные противогрибковые средства эффективны в большинстве случаев; поддержание сухости стоп снижает риск рецидива.

Практические сложности: не каждое воспаление между пальцами является грибком. В некоторых случаях одновременно могут присутствовать грибок, бактерии и раздражительный дерматит. При повторяющейся инфекции нужно учитывать обувь, ногти, рабочую среду и слишком короткое лечение.

Новые темы в медицине: всё больше внимания уделяется более точной лабораторной диагностике, профилактике повторных инфекций, устойчивости некоторых дерматофитов к противогрибковым препаратам и более удобным для пациента формам лечения.

Частые мифы о стопе атлета

Краткое резюме

Стопа атлета - распространённая, заразная и обычно поддающаяся лечению грибковая инфекция кожи стоп. Типичные симптомы включают зуд, шелушение, трещины и белую влажную кожу между пальцами, но инфекция может поражать также подошвы, пятки и боковые поверхности стоп. В большинстве случаев помогают противогрибковые средства и тщательное поддержание сухости стоп. Консультация врача нужна, если симптомы не проходят, повторяются, есть выраженная боль, гной, отёк, температура или пациент относится к группе повышенного риска.

Медицинское предупреждение

Эта информация предназначена для образовательных целей и не заменяет консультацию врача, диагностику или лечение. Если у Вас есть сахарный диабет, ослабленный иммунитет, нарушения кровообращения, выраженная боль, гной, температура, горячая и отёчная стопа, признаки распространения инфекции или симптомы не проходят, обратитесь к врачу. Не используйте рецептурные препараты без назначения врача.

Ссылки и авторитетные источники

• Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS): информация для пациентов о стопе атлета, симптомах и лечении
• Американская академия дерматологии: профилактика стопы атлета и рекомендации по уходу за стопами
• DermNet: клиническая информация о Tinea pedis, признаках, диагностике и лечении
• NCBI Bookshelf, StatPearls: обзор Tinea Pedis, причин, диагностики и лечения
• MedlinePlus: информация для пациентов о стопе атлета
• Mayo Clinic: симптомы, причины и варианты лечения стопы атлета
• Cleveland Clinic: формы, симптомы, причины и лечение стопы атлета
• MSD Manuals: стопа атлета, или Tinea pedis, информация для пациентов
• Центр профилактики и контроля заболеваний Латвии: национальный источник информации об общественном здоровье

Автор материала

Дерматолог Dr. med. Даце Буиле