Lipomas

Lipoma ir viens no biežākajiem labdabīgajiem zemādas taukaudu veidojumiem. Pacienti to bieži raksturo kā “tauku bumbuli zem ādas”, “mīkstu bumbuli zem ādas” vai vienkārši kā zemādas bumbuli, kas laika gaitā lēni palielinās. Vairumā gadījumu lipoma nav bīstama, aug lēni, ir mīksta, kustīga un nesāpīga.

Tomēr pēc taustes vien ne vienmēr iespējams droši noteikt, vai veidojums tiešām ir lipoma. Līdzīgi var izskatīties ateroma jeb epidermāla cista, palielināts limfmezgls, iekaisīgs veidojums vai retāk cits mīksto audu audzējs. Tāpēc jebkurš jauns, augošs, sāpīgs, ciets vai nekustīgs veidojums zem ādas ir jāparāda ārstam.

Vizualizācijā redzams tipisks mīksts zemādas pacēlums, kas var atgādināt lipomu. Pēc izskata vien diagnozi droši noteikt nevar, tāpēc jauns vai mainīgs veidojums jāparāda ārstam.

Īsumā: svarīgākais par lipomām

• Lipoma parasti ir labdabīgs taukaudu veidojums zem ādas.
• Visbiežāk tā ir mīksta, kustīga, apaļa vai ovāla un nesāpīga.
• Lipomas biežāk sastopamas uz muguras, kakla, pleciem, rokām, vēdera un augšstilbiem, bet var rasties arī citās vietās.
• Lipoma parasti aug lēni un ne vienmēr ir jānoņem.
• Lipomas noņemšana var būt nepieciešama, ja tā aug, sāp, traucē kustībām, tiek berzēta vai rada estētisku diskomfortu.
• Diagnozi nosaka ārsts; reizēm nepieciešama ultrasonogrāfija, MRI, biopsija vai histoloģiska izmeklēšana.
• Strauji augošs, ciets, dziļš, nekustīgs vai sāpīgs zemādas veidojums jāizmeklē rūpīgāk.
• Lipomu nedrīkst spiest, durt, griezt vai mēģināt “izšķīdināt” mājas apstākļos.
• Krēmi, masāža, kompreses un svara samazināšana parasti neliek lipomai pazust.
• Pēc lipomas noņemšanas var palikt rēta, un izņemto veidojumu pēc nepieciešamības nosūta histoloģiskai pārbaudei.

Kas ir lipoma?

Lipoma ir labdabīgs veidojums, kas sastāv no nobriedušām tauku šūnām. Visbiežāk tā atrodas zemādā, starp ādu un dziļākiem audiem, un ir norobežota no apkārtējiem audiem ar plānu kapsulu. Tāpēc lipoma bieži šķiet kustīga, kad tai viegli pieskaras vai to pabīda ar pirkstiem.

Ikdienā lipomu mēdz saukt par tauku bumbuli zem ādas. Šis apzīmējums ir saprotams, taču tas nav pietiekams diagnozei. Ne katrs zemādas bumbulis ir lipoma, un ne katru veidojumu drīkst vienkārši novērot bez ārsta izvērtējuma.

Lipoma parasti nav vēzis un vairumā gadījumu nepārvēršas ļaundabīgā audzējā. Tomēr netipiski, dziļi, lieli vai strauji augoši mīksto audu veidojumi jāizmeklē rūpīgāk, lai izslēgtu citas diagnozes.

Kā izskatās un ir jūtama lipoma?

Tipiska lipoma parasti ir mīksts, elastīgs veidojums zem ādas. Tā var būt apaļa vai ovāla, viegli pārvietojama, parasti nesāpīga un ar nemainītu ādu virs tās. Izmērs var būt no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem.

Lipoma uz muguras bieži tiek pamanīta nejauši, piemēram, mazgājoties vai masāžas laikā. Lipoma uz kakla, rokas, pleca vai galvas var kļūt pamanāma ātrāk, jo šīs zonas biežāk ir redzamas vai tiek kairinātas ar apģērbu. Lipoma uz vēdera vai augšstilba var traucēt, ja tā palielinās vai tiek berzēta.

Dažkārt lipoma var būt sāpīga. Tas iespējams, ja tā spiež uz nervu, atrodas pie locītavas, tiek traumēta vai ja runa ir par angiolipomu - lipomas veidu, kurā ir vairāk asinsvadu un kas biežāk var būt jutīgs.

Lipomas simptomi

Daudziem cilvēkiem lipoma nerada nekādas sūdzības. Visbiežāk pacients pamana tikai sataustāmu vai redzamu zemādas bumbuli.

Iespējamie lipomas simptomi

• mīksts bumbulis zem ādas;
• lēna veidojuma palielināšanās;
• kustīgs veidojums zem ādas;
• spiediena vai pilnuma sajūta;
• diskomforts, ja lipoma atrodas berzes vietā;
• kosmētisks diskomforts;
• sāpes vai jutīgums atsevišķos gadījumos;
• kustību ierobežojums, ja veidojums ir liels vai atrodas pie locītavas.

Ja zemādas veidojums pēkšņi sāk strauji mainīties, kļūst sāpīgs, ciets vai nekustīgs, tas vairs nav tipisks “mierīgas” lipomas scenārijs un nepieciešama ārsta apskate.

Kad zemādas bumbulis var būt bīstams?

Vairums zemādas bumbuļu ir labdabīgi, taču ir pazīmes, kuras nedrīkst ignorēt. Pie ārsta jāvēršas, ja:

• veidojums strauji aug, īpaši dažu nedēļu vai mēnešu laikā;
• tas ir ciets vai blīvs;
• tas ir nekustīgs un šķiet pieaudzis dziļākiem audiem;
• tas ir sāpīgs vai sāpes pastiprinās;
• āda virs veidojuma kļūst sarkana, karsta, pietūkusi vai iekaisusi;
• veidojums ir dziļš vai lielāks par aptuveni 5 cm;
• parādās tirpšana, nejutīgums vai kustību traucējumi;
• veidojums pēc iepriekšējas noņemšanas parādās atkārtoti;
• pacientam nav skaidrs, vai tā ir lipoma, cista, limfmezgls vai kas cits.

Šīs pazīmes nenozīmē, ka veidojums noteikti ir ļaundabīgs, bet tās nozīmē, ka nepieciešama medicīniska izvērtēšana. Ja veidojums aug, mainās vai ir neskaidrs, noderīga var būt arī ādas veidojumu pārbaude ar dermatoskopiju vai cita ārsta nozīmēta diagnostika.

Kāpēc rodas lipomas?

Precīzs iemesls, kāpēc rodas lipomas, ne vienmēr ir zināms. Daļai pacientu nozīme ir ģenētiskai nosliecei - lipomas mēdz būt arī citiem ģimenes locekļiem. Tās biežāk sastopamas pieaugušajiem, īpaši vidējā vecumā, bet var rasties arī jaunākiem cilvēkiem.

Svarīgi saprast, ka lipoma nav vienkārši “liekais tauks”. Tā ir atsevišķs taukaudu veidojums. Tāpēc svara samazināšana parasti neliek lipomai pazust. Cilvēks var samazināt ķermeņa svaru, bet lipoma saglabāties tajā pašā vietā.

Dažiem cilvēkiem ir vairākas lipomas. To sauc par multiplām lipomām vai lipomatozi. Šādā gadījumā ārsts izvērtē, vai tas ir individuāls veidojumu tips, ģimeniska nosliece vai retāk ar lipomām saistīts sindroms.

Vai lipoma ir bīstama?

Vairumā gadījumu lipoma nav bīstama. Tā ir labdabīgs zemādas veidojums, kas parasti aug lēni un nerada veselības apdraudējumu. Lipoma parasti nepārvēršas vēzī.

Tomēr pašdiagnostika nav droša. Retos gadījumos veidojums, kas sākumā šķiet līdzīgs lipomai, var izrādīties cits mīksto audu audzējs. Īpaši uzmanīgi jāizvērtē veidojumi, kas ir dziļi, cieti, nekustīgi, lielāki par 5 cm, strauji aug vai izraisa sāpes.

Drošākais princips: ja zem ādas parādījies jauns bumbulis, vispirms to vajadzētu parādīt ārstam. Pēc diagnozes precizēšanas var lemt, vai veidojumu novērot vai noņemt. Ja veidojums pēc izskata vai uzvedības rada aizdomas, ārstam jāizslēdz arī citas ādas un zemādas veidojumu diagnozes, tostarp ādas vēzis vai citi mīksto audu audzēji.

Lipoma vai cits veidojums?

Ārsta apskates laikā tiek novērtēts veidojuma izmērs, konsistence, kustīgums, sāpīgums un ādas stāvoklis virs tā.

Kā diagnosticē lipomu?

Lipomas diagnostika sākas ar ārsta konsultāciju. Dermatologs vai ķirurgs apskata un iztausta veidojumu, novērtē tā izmēru, formu, konsistenci, kustīgumu, sāpīgumu un ādu virs tā. Ārsts jautā, cik ilgi veidojums ir bijis, vai tas aug, vai sāp, vai ir bijušas traumas un vai līdzīgi veidojumi ir arī citur.

Ja veidojums ir tipisks, diagnozi bieži var noteikt klīniski. Ja rodas šaubas, noderīga ir ultrasonogrāfija. Tā palīdz saprast, kur veidojums atrodas, cik dziļš tas ir, kāda ir tā struktūra un vai tas vairāk atbilst lipomai, cistai vai citam veidojumam.

Dziļiem, lieliem vai netipiskiem veidojumiem var būt nepieciešama MRI izmeklēšana. Atsevišķos gadījumos ārsts var ieteikt biopsiju. Ja veidojums tiek izņemts, to var nosūtīt histoloģiskai pārbaudei, lai laboratoriski apstiprinātu diagnozi.

Kad lipoma jānoņem?

Ne visas lipomas jānoņem. Lipomas noņemšana ir apsverama, ja:

• lipoma aug;
• lipoma sāp;
• tā traucē kustībām;
• tā tiek pastāvīgi traumēta vai berzēta;
• tā rada estētisku diskomfortu;
• veidojums atrodas redzamā vietā;
• nav skaidra diagnoze;
• veidojums ir netipisks;
• pacients vēlas to noņemt pēc ārsta izvērtējuma.

Lēmumu par lipomas izņemšanu pieņem kopā ar ārstu. Konsultācijā tiek izvērtēts, vai veidojumu var droši noņemt ambulatori vietējā anestēzijā, vai pirms tam nepieciešami papildu izmeklējumi. Par līdzīgu ķirurģisku pieeju ādas veidojumiem vairāk var lasīt rakstā par dzimumzīmju un ādas veidojumu noņemšanu.

Kad lipomu var tikai novērot?

Lipomu var novērot, ja tā ir maza, mīksta, kustīga, nesāpīga, stabila un ārsts ir pārliecināts, ka tā ir labdabīga. Novērošana nozīmē, ka pacients seko līdzi veidojuma izmēram, sajūtām un izmaiņām, bet neveic aktīvu ārstēšanu.

Ja lipoma sāk augt, kļūst sāpīga, mainās pēc konsistences vai virs tās parādās ādas izmaiņas, jāvēršas pie ārsta atkārtoti.

Kā notiek lipomas noņemšana?

Lipomas operācija jeb lipomas ekscīzija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā veidojums tiek izņemts. Daudzas nelielas zemādas lipomas iespējams noņemt ambulatori ar vietējo anestēziju. Tas nozīmē, ka atsāpināta tiek tikai konkrētā zona, bet pacients procedūras laikā ir nomodā.

Parasti lipomas noņemšana notiek šādi

• Ārsts izvērtē veidojumu un precizē operācijas plānu.
• Tiek dezinficēta procedūras zona.
• Tiek ievadīta vietējā anestēzija.
• Ādā tiek veikts grieziens virs lipomas.
• Lipoma tiek uzmanīgi atdalīta no apkārtējiem audiem un izņemta, vēlams kopā ar kapsulu.
• Brūce tiek slēgta ar šuvēm.
• Tiek uzlikts sterils pārsējs.
• Izņemto veidojumu pēc nepieciešamības nosūta histoloģiskai izmeklēšanai.

Procedūras ilgums ir atkarīgs no lipomas izmēra, dziļuma, atrašanās vietas un skaita. Nelielu virspusēju veidojumu noņemšana parasti ir vienkāršāka, savukārt lielākiem vai dziļākiem veidojumiem var būt nepieciešama plašāka plānošana.

Sagatavošanās pirms lipomas noņemšanas

Pirms procedūras pacientam jāpastāsta ārstam par lietotajiem medikamentiem, īpaši asins šķidrinātājiem, kā arī par alerģijām, reakcijām uz anestēziju, hroniskām slimībām un iepriekšējām operācijām.

Ja ārsts iesaka ultrasonogrāfiju vai citu izmeklējumu, to vēlams veikt pirms procedūras. Tas palīdz precizēt veidojuma izmēru, dziļumu un attiecības ar apkārtējiem audiem.

Procedūras dienā jāievēro ārsta norādījumi par ādas sagatavošanu, ēšanu, medikamentiem un fiziskām aktivitātēm. Ja paredzēta tikai vietējā anestēzija, sagatavošanās parasti ir vienkāršāka nekā plašākām operācijām.

Atlabšana pēc lipomas operācijas

Pēc lipomas noņemšanas brūce tiek nosegta ar sterilu pārsēju, un pacientam jāievēro ārsta norādījumi par brūces kopšanu un kontroles vizītēm.

Pēc lipomas noņemšanas pacients parasti var doties mājās tajā pašā dienā. Procedūras vietā var būt neliels sāpīgums, tūska, zilums vai savilkuma sajūta. Šīs sajūtas parasti mazinās dažu dienu laikā.

Atlabšanas laikā svarīgi

• turēt pārsēju tīru un sausu atbilstoši ārsta norādījumiem;
• nepeldēties un nemērcēt brūci, kamēr ārsts to nav atļāvis;
• izvairīties no intensīvas fiziskas slodzes, ja veidojums bijis liels vai atrodas kustīgā zonā;
• neplēst kreveles un netraumēt brūci;
• ierasties uz kontroles vizīti vai šuvju noņemšanu, ja tā paredzēta;
• vērsties pie ārsta, ja parādās pieaugošs apsārtums, stipras sāpes, izdalījumi, drudzis vai asiņošana.

Fizisko aktivitāšu ierobežojumi atkarīgi no lipomas atrašanās vietas un procedūras apjoma. Piemēram, nelielas lipomas noņemšana no muguras var prasīt mazāk ierobežojumu nekā lielāka veidojuma izņemšana vietā, kur āda pastāvīgi kustas vai tiek stiepta.

Vai pēc lipomas noņemšanas paliek rēta?

Jā, pēc jebkura ādas grieziena var palikt rēta. Tās izskats atkarīgs no lipomas izmēra, atrašanās vietas, grieziena garuma, ādas īpatnībām, dzīšanas procesa un pēcaprūpes.

Ārsts plāno griezienu tā, lai rēta būtu pēc iespējas saudzīgāka un mazāk traucējoša, tomēr pilnībā apsolīt “bez rētas” nav korekti. Pirmajos mēnešos rēta var būt sārtāka vai stingrāka, bet laika gaitā tā parasti kļūst gaišāka un mazāk pamanāma.

Vai lipomu var noņemt bez operācijas?

Pilnīga lipomas noņemšana parasti ir ķirurģiska. Krēmi, kompreses, masāža, uztura bagātinātāji un “tauku šķīdināšanas” līdzekļi lipomu parasti neizārstē.

Dažās situācijās var apsvērt citas metodes, piemēram, liposakciju, taču tās nav piemērotas visām lipomām. Ja lipomas kapsula netiek pilnībā izņemta, atkārtošanās risks var būt lielāks. Tāpēc ārstēšanas taktika jāizvēlas pēc ārsta apskates un diagnozes precizēšanas.

Lipomu nedrīkst spiest, durt vai mēģināt izņemt mājas apstākļos. Tas var izraisīt asiņošanu, infekciju, rētu veidošanos un aizkavēt pareizu diagnozi.

Cik maksā lipomas noņemšana?

Lipomas noņemšanas cena nav vienāda visos gadījumos. Tā atkarīga no:

• lipomas izmēra;
• atrašanās vietas;
• veidojumu skaita;
• procedūras sarežģītības;
• nepieciešamās anestēzijas;
• histoloģiskās izmeklēšanas nepieciešamības;
• pārsiešanu un kontroles vizīšu apjoma.

Precīzu cenu vislabāk noskaidrot konsultācijā vai klīnikas cenrādī. Ārsts cenu var noteikt korektāk pēc veidojuma apskates un nepieciešamo izmeklējumu izvērtēšanas.

Vai lipoma var ataugt pēc noņemšanas?

Ja lipoma tiek izņemta pilnībā, tajā pašā vietā tā parasti neatgriežas. Tomēr atkārtošanās ir iespējama, īpaši, ja veidojums nav izņemts pilnībā vai ja pacientam ir nosliece uz vairāku lipomu veidošanos.

Svarīgi atšķirt divas situācijas: viena un tā pati lipoma var ataugt tajā pašā vietā, vai arī cilvēkam var izveidoties jaunas lipomas citās ķermeņa vietās. Ja parādās jauns zemādas veidojums, tas jāizvērtē atsevišķi.

Iespējamie riski pēc lipomas noņemšanas

Lipomas noņemšana parasti ir droša procedūra, taču kā jebkurai ķirurģiskai manipulācijai tai ir iespējami riski:

• sāpes vai jutīgums procedūras vietā;
• zilumi;
• tūska;
• asiņošana;
• infekcija;
• šķidruma uzkrāšanās jeb seroma;
• asinsizplūdums jeb hematoma;
• rēta;
• īslaicīgas vai retāk ilgstošākas jutīguma izmaiņas;
• nepilnīga izņemšana;
• atkārtota veidojuma parādīšanās.

Riska mazināšanai svarīgi ievērot ārsta norādījumus par brūces kopšanu, pārsēju maiņu, fizisko slodzi un kontroles vizītēm.

Ko nedrīkst darīt ar lipomu?

Ar lipomu nevajadzētu eksperimentēt mājas apstākļos. Nedrīkst:

• spiest lipomu kā pumpu;
• durt vai griezt veidojumu;
• agresīvi masēt veidojumu;
• mēģināt to “izšķīdināt” ar nepārbaudītiem līdzekļiem;
• lietot recepšu ziedes bez ārsta norādījuma;
• ignorēt strauju augšanu vai sāpes;
• atlikt vizīti, ja veidojums ir ciets, nekustīgs vai dziļš;
• paļauties tikai uz internetā redzētiem attēliem.

Ja zem ādas ir bumbulis, drošākais solis ir ārsta apskate.

Biežākie mīti par lipomām

Mīts: jebkurš mīksts bumbulis zem ādas ir lipoma

Arī cista, iekaisīgs veidojums vai cits mīksto audu veidojums var izskatīties līdzīgi. Diagnozi nosaka ārsts.

Mīts: lipomu var izspiest kā pumpu

Lipoma nav pumpa. Spiešana nepalīdzēs un var traumēt audus.

Mīts: lipoma pazudīs, ja cilvēks notievēs

Lipoma ir atsevišķs taukaudu veidojums. Svara samazināšana parasti to nelikvidē.

Mīts: lipoma vienmēr jāoperē

Ja lipoma ir maza, stabila un netraucē, to bieži var novērot.

Mīts: lipoma nekad nav jāizmeklē

Ja veidojums aug, sāp, ir ciets, dziļš vai nekustīgs, tas jāizmeklē.

Mīts: pēc lipomas izņemšanas rētas nebūs

Jebkurš ādas grieziens var atstāt rētu. Rētas izskatu var mazināt ar pareizu tehniku un pēcaprūpi, bet to nevar garantēti izslēgt.

Mīts: krēmi un kompreses var izšķīdināt lipomu

Nav uzticamu pierādījumu, ka krēmi vai kompreses pilnībā izārstē lipomu.

Mīts: lipoma vienmēr ir tikai kosmētiska problēma

Dažreiz lipoma var sāpēt, spiest uz nervu, traucēt kustībām vai būt diagnostiski neskaidra.

Kā notiek dermatologa vai ķirurga konsultācija?

Konsultācijas laikā ārsts apskata un iztausta veidojumu. Tiek novērtēts tā izmērs, lokalizācija, forma, kustīgums, konsistence un ādas stāvoklis virs tā. Ārsts jautā, cik ilgi veidojums ir bijis, vai tas mainās, vai sāp, vai līdzīgi veidojumi bijuši arī iepriekš.

Ja nepieciešams, ārsts iesaka ultrasonogrāfiju, MRI, biopsiju vai citu izmeklējumu. Konsultācijā tiek pārrunāts, vai veidojumu var novērot, vai nepieciešama lipomas izņemšana, kāda varētu būt rēta, cik ilga būs atlabšana un vai izņemtais materiāls jānosūta histoloģiskai pārbaudei.

Kopsavilkums

Lipoma parasti ir labdabīgs taukaudu veidojums, kas atrodas zem ādas un visbiežāk ir mīksts, kustīgs un nesāpīgs. Ne visas lipomas jānoņem - ja veidojums ir mazs, stabils un netraucē, pietiek ar novērošanu pēc ārsta izvērtējuma.

Tomēr ne katrs zemādas bumbulis ir lipoma. Ja veidojums strauji aug, sāp, ir ciets, nekustīgs, dziļš vai diagnostiski neskaidrs, nepieciešama ārsta apskate un, ja vajadzīgs, ultrasonogrāfija, MRI, biopsija vai histoloģiska pārbaude. Lipomu nedrīkst spiest vai ārstēt pašrocīgi. Savlaicīga dermatologa konsultācija palīdz izvēlēties drošāko taktiku - novērošanu vai lipomas noņemšanu.

Atsauces un autoritatīvi avoti

• Mayo Clinic: pacientu informācija par lipomu simptomiem un cēloņiem
• Cleveland Clinic: medicīniski pārskatīta informācija par lipomām, diagnostiku un ārstēšanu
• Lielbritānijas Nacionālais veselības dienests (NHS): informācija pacientiem par lipomu
• DermNet: dermatoloģisks pārskats par lipomu
• Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmija (AAOS): lipoma un netipiski lipomatozi audzēji
• Healthdirect Australia: pacientu informācija par lipomu un gadījumiem, kad jāvēršas pie ārsta
• Paula Stradiņa Klīniskā universitātes slimnīca: lipomas ekscīzijas apraksts

Satura autors

Dermatoloģe Dr. med. Dace Buile