Ангиомы

Ангиомы - это доброкачественные сосудистые образования кожи, которые чаще всего выглядят как красные, темно-красные, фиолетовые или синеватые точки, пятна или небольшие узелки. В быту их часто называют «красными родинками», однако с медицинской точки зрения ангиома - это не то же самое, что пигментная родинка.

Самый распространенный вид ангиомы у взрослых - вишневая ангиома. Обычно она не опасна и не всегда требует лечения. Однако не каждое красное образование на коже является ангиомой. Если образование быстро растет, меняется, кровоточит, болит, зудит или выглядит иначе, чем другие образования на коже, его следует показать дерматологу.

Кратко: самое важное об ангиомах

• Ангиомы обычно являются доброкачественными сосудистыми образованиями кожи.
• Вишневые ангиомы чаще появляются у взрослых, особенно после 30-40 лет.
• Они могут быть плоскими или приподнятыми, ярко-красными, темно-красными, фиолетовыми или синеватыми.
• Типичная ангиома обычно не является раком и не превращается в рак.
• Ангиомы не всегда нужно удалять, если они не беспокоят и диагноз ясен.
• Удаление ангиомы может быть уместным, если образование кровоточит, травмируется или вызывает эстетический дискомфорт.
• Для удаления используют лазер, электрокоагуляцию, криотерапию или хирургический метод.
• Ангиому нельзя срезать, прижигать или обрабатывать едкими средствами в домашних условиях.
• Для точной диагностики может потребоваться дерматоскопия.
• Если диагноз неясен, удаленное образование может быть направлено на гистологическое исследование.

Когда ангиому нужно показать дерматологу?

К дерматологу следует обратиться, если:

• образование быстро растет;
• оно часто кровоточит или кровоточит без явной травмы;
• меняется цвет, форма или размер;
• образование болит, зудит, изъязвляется или воспаляется;
• оно выглядит иначе, чем другие образования на коже;
• за короткое время появилось много новых красных точек на коже;
• неясно, действительно ли это ангиома;
• образование находится в месте, где регулярно травмируется одеждой, бритьем или украшениями;
• у пациента повышен риск рака кожи или ранее была опухоль кожи.

Красное образование на коже не всегда является безобидной ангиомой. Поэтому самодиагностика по изображениям в интернете небезопасна. В таких случаях важна профессиональная проверка кожных образований.

Что такое ангиома?

Ангиома - это доброкачественное образование кожи, связанное с кровеносными сосудами или разрастанием клеток сосудистой стенки. Она может быть поверхностной и ярко-красной или более глубокой и синевато-фиолетовой. Одни ангиомы находятся на уровне кожи, другие немного возвышаются над ней.

Пациенты часто замечают ангиому как маленькую красную точку на коже. Она может появиться на груди, животе, спине, плечах, руках, лице или других участках тела. У одних людей есть одна ангиома, у других со временем появляется много ангиом.

Типичная вишневая ангиома обычно доброкачественная. Однако похожим образом могут выглядеть и другие образования кожи, например пиогенная гранулема, воспаленная родинка, базальноклеточная карцинома или, редко, амеланотическая меланома. Именно поэтому при нетипичном виде образования важен осмотр дерматолога.

Основные виды ангиом и похожих сосудистых образований кожи

Вишневая ангиома

Вишневая ангиома - самая частая ангиома у взрослых. Обычно это маленькое, круглое, четко ограниченное красное или темно-красное образование. Размер часто составляет от 1 до 5 мм, но иногда образование может быть больше. Сначала оно может быть плоским, а позже становиться куполообразным или слегка приподнятым.

На визуализации показана типичная вишневая ангиома как небольшое красное сосудистое образование на коже взрослого человека.

Вишневые ангиомы чаще появляются на туловище: спине, животе, груди, плечах и руках. С возрастом их количество может увеличиваться. Само по себе это обычно не опасно.

Точная причина появления вишневых ангиом часто неизвестна. Роль могут играть возраст, генетическая предрасположенность, гормональные изменения и индивидуальные особенности сосудов кожи. Они не заразны и не возникают из-за инфекции.

Почему появляются ангиомы?

Образование ангиом не всегда связано с одной конкретной причиной. Возможные факторы:

• возраст;
• генетическая предрасположенность;
• индивидуальные сосудистые изменения;
• гормональные изменения, включая беременность;
• старение кожи;
• влияние отдельных лекарств или внешних факторов;
• при паучьих ангиомах - также контекст заболеваний печени или гормональных факторов.

Одна или несколько вишневых ангиом обычно не указывают на серьезное заболевание. Если за короткое время внезапно появляется много новых ангиом, особенно вместе с усталостью, желтухой, необъяснимой потерей веса, склонностью к кровотечениям или другими симптомами, следует проконсультироваться с врачом.

Как выглядит ангиома?

Типичная ангиома может быть:

• ярко-красной, темно-красной, фиолетовой или синеватой;
• плоской или приподнятой;
• гладкой и четко ограниченной;
• очень маленькой или размером в несколько миллиметров;
• безболезненной и не зудящей;
• склонной к кровоточивости при травме.

Если образование становится болезненным, изъязвляется, кровоточит без причины, быстро увеличивается или меняет цвет, его больше не следует воспринимать как простой косметический вопрос.

Ангиома, родинка, гемангиома или меланома: в чем разница?

Как дерматолог диагностирует ангиому?

Диагностика начинается с осмотра кожи. Дерматолог оценивает цвет, форму, границы, поверхность, размер и расположение образования. Часто используется дерматоскопия - осмотр кожного образования с помощью специального увеличения и освещения.

На визуализации показано, как дерматолог проверяет небольшое красное образование кожи с помощью дерматоскопа, чтобы оценить его признаки и отличить ангиому от других образований.

Врач может спросить:

• когда появилось образование;
• изменялось ли оно;
• кровоточит ли оно;
• травмируется ли оно;
• есть ли боль, зуд или воспаление;
• появились ли недавно другие образования;
• были ли у пациента атипичные родинки или опухоли кожи.

Если диагноз неясен, образование можно удалить и направить на гистологическое исследование. Гистология помогает подтвердить диагноз в лаборатории.

Опасны ли ангиомы?

Большинство вишневых ангиом не опасны. Они доброкачественные, часто встречаются и обычно не влияют на общее здоровье. Они могут беспокоить эстетически или кровоточить при травме.

Главный риск - принять за ангиому другое кожное образование. Если “красная ангиома” выглядит нетипично, быстро растет, кровоточит без травмы или изъязвляется, ее нужно проверить у дерматолога.

Нужно ли лечить ангиомы?

Лечение ангиомы требуется не всегда. Если диагноз ясен, образование не беспокоит и не меняется, его можно просто наблюдать.

Удаление ангиомы может быть уместным, если:

• ангиома регулярно кровоточит;
• она травмируется одеждой, бритьем или украшениями;
• она расположена в эстетически заметной зоне;
• она вызывает дискомфорт у пациента;
• диагноз не полностью ясен и нужна гистология.

Методы удаления ангиом

Лазерная терапия для удаления ангиом

Удаление ангиом лазером часто подходит для маленьких поверхностных сосудистых образований. Сосудистый лазер воздействует на гемоглобин в сосудах и помогает уменьшить или удалить красное образование. Подробнее о методе можно прочитать в разделе о лазерной терапии в дерматологии.

На визуализации показано удаление небольшого сосудистого образования, похожего на ангиому, с помощью лазера в дерматологической клинике.

Лазер может быть хорошим выбором, если ангиома небольшая, типичная и дерматолог уверен в диагнозе. Однако лазер не является универсальным решением для всех красных образований кожи. Если нужно гистологическое исследование, более подходящим может быть хирургическое удаление.

После лазера возможны покраснение, небольшая отечность, потемнение участка или корочка. При более темных фототипах кожи нужно учитывать риск изменения пигментации. Летом лазерные процедуры следует планировать осторожно, потому что ультрафиолет может повысить риск пигментации после процедуры.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция использует контролируемое тепловое воздействие. Она может подходить для небольших приподнятых образований, похожих на ангиому.

После процедуры обычно образуется корочка. Ее нельзя сдирать или чесать, так как это повышает риск инфекции, изменения пигментации и рубца.

Криотерапия

Криотерапия означает замораживание образования жидким азотом. Она может применяться в отдельных случаях, но не всегда является методом первого выбора при лечении ангиом.

После криотерапии возможны покраснение, пузырь, корочка, более светлое или более темное пятно.

Shave excision или хирургическое удаление

В некоторых случаях ангиому можно удалить на уровне кожи методом shave excision или иссечь хирургически. Этот метод особенно важен, если образование нетипичное или требуется гистологическое исследование. Подробнее о похожих процедурах можно прочитать в разделе удаление кожных образований.

Хирургическое удаление может оставить небольшой рубец. Риск рубцевания зависит от размера и расположения образования, особенностей заживления и последующего ухода.

Что делать, если ангиома кровоточит?

Если ангиома начала кровоточить после расчесывания или травмы, приложите чистую марлю или повязку и слегка прижмите. Не трите и не чешите образование. Если кровотечение не останавливается, повторяется или начинается без явной травмы, обратитесь к врачу.

Кровоточащее образование нельзя прижигать, срезать, обрабатывать кислотами или агрессивными средствами в домашних условиях.

Можно ли предотвратить появление ангиом?

Не существует доказанных способов, которые надежно предотвращают появление вишневых ангиом. Их возникновение часто связано с возрастом, генетикой и индивидуальными особенностями кожи.

Однако для общего здоровья кожи полезны:

• защита от солнца;
• избегание травмирования кожи;
• регулярный самостоятельный осмотр кожи;
• осмотр дерматолога при появлении новых или меняющихся кожных образований.

Сколько стоит удаление ангиомы?

Стоимость удаления ангиомы зависит от:

• вида ангиомы;
• размера;
• количества;
• расположения;
• выбранного метода;
• необходимости дерматоскопии;
• необходимости гистологического исследования;
• того, удаляется одно или несколько образований.

Точную стоимость следует уточнять на консультации или по прейскуранту клиники.

Больно ли удалять ангиому?

Дискомфорт зависит от метода, размера ангиомы и ее расположения. Небольшие процедуры обычно короткие. При необходимости может использоваться местная анестезия.

После процедуры возможны чувствительность, покраснение, отек или корочка. Период заживления обычно короткий, но зависит от метода и индивидуальной реакции кожи.

Возможные риски и побочные эффекты

После удаления ангиомы возможны:

• покраснение;
• отек;
• образование корочки;
• кратковременное кровотечение;
• инфекция;
• более светлое или более темное пятно;
• небольшой рубец;
• неполное удаление;
• повторное появление ангиомы;
• необходимость гистологии, если диагноз неясен.

Что нельзя делать с ангиомой?

• Нельзя срезать ангиому дома.
• Нельзя прижигать ее бытовыми способами.
• Нельзя использовать кислоты или едкие средства без назначения врача.
• Нельзя сдирать корочку после процедуры.
• Нельзя игнорировать быстрые изменения.
• Нельзя считать, что каждое красное образование на коже - безобидная ангиома.
• Нельзя удалять нетипичное образование без диагноза.

Ангиомы у детей и гемангиомы

Инфантильные гемангиомы - это не то же самое, что типичные вишневые ангиомы у взрослых. Инфантильная гемангиома - доброкачественная сосудистая опухоль, которая часто появляется в первые недели жизни. Многие гемангиомы со временем уменьшаются, но не все можно просто наблюдать без оценки специалиста.

Осмотр врача необходим, если гемангиома:

• находится рядом с глазами, носом, губами или дыхательными путями;
• расположена в области гениталий;
• изъязвляется или кровоточит;
• быстро растет;
• крупная, сегментарная или множественная;
• мешает питанию, зрению, дыханию или движению.

Сосудистые образования у детей не следует лечить по принципам лечения ангиом у взрослых без оценки специалиста.

Распространенные мифы об ангиомах

Миф: каждая красная точка на коже - это ангиома.

Не всегда. Красное образование может быть другим видом кожного образования, требующим другой диагностики.

Миф: ангиома всегда опасна.

Типичная вишневая ангиома обычно не опасна.

Миф: ангиома может превратиться в рак.

Вишневая ангиома не является предраковым образованием. Однако ее можно спутать с другими опухолями кожи.

Миф: ангиомы всегда нужно удалять.

Если ангиома не беспокоит и диагноз ясен, лечение часто не требуется.

Миф: ангиому можно безопасно удалить дома.

Нет. Это может привести к кровотечению, инфекции, рубцу и диагностической ошибке.

Миф: лазер подходит для всех красных образований кожи.

Лазер может подходить для части ангиом, но сначала нужно знать диагноз.

Миф: после удаления никогда не остается рубец.

Любая процедура на коже может оставить след, особенно если образование крупнее или заживление нарушено.

Краткое резюме

Ангиомы чаще всего являются доброкачественными сосудистыми образованиями кожи, которые выглядят как красные точки или “красные родинки”. У взрослых самый частый вид - вишневая ангиома, которая обычно не опасна и не всегда требует лечения.

Удаление ангиомы возможно с помощью лазера, электрокоагуляции, криотерапии или хирургического метода. Однако перед удалением важно убедиться, что образование действительно является ангиомой. Если оно кровоточит, меняется, растет или выглядит нетипично, самый безопасный первый шаг - осмотр дерматолога и дерматоскопия.

Ссылки и авторитетные источники

• DermNet: информация для пациентов и врачей о вишневой ангиоме
• DermNet: информация о венозном озере как доброкачественном сосудистом образовании
• DermNet: определение и развитие инфантильной гемангиомы
• MedlinePlus: информация для пациентов о вишневой ангиоме
• Cleveland Clinic: симптомы, причины и лечение вишневой ангиомы
• Профессиональная версия Merck Manual: вишневые ангиомы как доброкачественные сосудистые образования кожи
• NCBI Bookshelf: медицинский обзор вишневой гемангиомы, или вишневой ангиомы

Автор материала

Дерматолог Dr. med. Dace Buile