Веснушки

Веснушки — это небольшие плоские пигментные пятна на коже, которые обычно становятся заметнее после пребывания на солнце. Чаще всего они видны на лице, особенно на носу и щеках, а также на плечах, руках, в зоне декольте и на других открытых участках тела. Веснушки обычно являются доброкачественными и сами по себе не являются раком кожи.

Однако не каждое коричневое пятно на коже — это веснушка. Похожим образом могут выглядеть солнечные пятна, мелазма, родинки или другие пигментные образования кожи. Поэтому важно понимать, как выглядят типичные веснушки, чем они отличаются от других пятен и когда нужна консультация дерматолога.

Кратко: самое важное о веснушках

• Веснушки обычно являются доброкачественными пигментными пятнами.
• Классические веснушки в медицине называют эфелидами, или ephelides.
• Они связаны с генетической предрасположенностью, меланином и воздействием ультрафиолета.
• Летом они часто темнеют, а зимой могут становиться светлее.
• Веснушки — это не то же самое, что родинки, мелазма или солнечные пятна.
• Сами по себе они обычно не опасны, но меняющиеся пигментные образования нужно проверять.
• У людей с веснушками кожа часто более чувствительна к солнцу.
• SPF и другие меры защиты от солнца помогают уменьшить потемнение существующих пятен и появление новых.
• С эстетической целью веснушки можно сделать светлее, но полного и постоянного удаления гарантировать нельзя.
• Перед лазерными процедурами или интенсивным лечением пигментации диагноз должен быть понятен.

Что такое веснушки?

Веснушки — это мелкие, плоские, светло-коричневые, желтовато-коричневые, рыжевато-коричневые или более тёмные пятна на коже. Обычно они не возвышаются над поверхностью кожи и чаще появляются множественно, а не как одно отдельное образование.

Классические веснушки, или эфелиды, возникают потому, что под влиянием ультрафиолетового излучения на отдельных участках кожи усиливается выработка меланина. Меланин — это пигмент, который придаёт цвет коже, волосам и глазам и помогает коже защищаться от ультрафиолета.

Важно: при эфелидах обычно не увеличивается количество меланоцитов. Скорее меланоциты в определённых участках вырабатывают больше пигмента, который становится видимым как небольшое пятно.

Почему появляются веснушки?

На появление веснушек влияет несколько факторов:

• генетическая предрасположенность;
• фототип кожи;
• особенности выработки меланина;
• UVA- и UVB-излучение;
• частота и интенсивность пребывания на солнце;
• то, как кожа реагирует на ультрафиолет загаром или неравномерной пигментацией.

Веснушки чаще встречаются у людей со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами и светлыми глазами. С веснушками также связаны определённые генетические особенности, в том числе варианты гена MC1R, которые чаще встречаются у людей с рыжими волосами и чувствительной к солнцу кожей.

Это не означает, что веснушки бывают только у людей со светлой кожей. Они могут появляться и при других типах кожи, но выглядеть иначе.

Почему веснушки темнеют летом?

Летом кожа чаще и интенсивнее подвергается воздействию ультрафиолета. Ультрафиолет стимулирует выработку меланина, и у людей с предрасположенностью к веснушкам пигмент распределяется неравномерно — небольшими пятнами.

Поэтому веснушки могут становиться темнее после загара, прогулок, занятий спортом на улице или поездки в более солнечный климат. Зимой, когда воздействие ультрафиолета меньше, классические веснушки часто светлеют или становятся менее заметными.

Если коричневое пятно сохраняется круглый год, становится более стойким или впервые появляется во взрослом возрасте, это может быть не веснушка, а солнечное лентиго, мелазма или другой вид пигментации.

Где чаще всего появляются веснушки?

Веснушки чаще всего появляются на участках, открытых солнцу:

• на носу;
• на щеках;
• на лбу;
• на лице в целом;
• на плечах;
• на руках и предплечьях;
• на верхней части груди;
• в зоне декольте;
• на верхней части спины.

Веснушки на лице особенно распространены, потому что лицо получает солнце не только на пляже, но и в повседневной жизни — во время прогулок, поездок на машине, спорта или пребывания на улице.

Визуализация показывает наиболее частые участки кожи, где веснушки становятся заметнее после воздействия солнца.

Веснушки у детей

Веснушки у детей часто являются нормальной и доброкачественной особенностью кожи. Они могут становиться заметными в дошкольном или школьном возрасте, особенно у детей со светлой кожей и чувствительностью к солнцу.

Кожу ребёнка нужно особенно тщательно защищать от ультрафиолета. Детей не следует специально приучать к солнцу или стимулировать загар, чтобы сделать пигментацию более равномерной. Солнечные ожоги в детстве являются важным фактором риска повреждения кожи в будущем.

Если у ребёнка появляется новое, очень тёмное, быстро растущее, кровоточащее или необычное пигментное образование, его нужно показать врачу. В такой ситуации может подойти консультация детского дерматолога.

Опасны ли веснушки?

Обычно веснушки не опасны. Классические веснушки сами по себе не являются меланомой и не являются предраковым состоянием.

Однако у людей с большим количеством веснушек кожа часто более светлая и чувствительная к ультрафиолету. Это означает, что защита от солнца, профилактика солнечных ожогов и регулярное самонаблюдение за кожей особенно важны.

Иногда человек называет «веснушкой» другое пигментное образование. Поэтому важно обращать внимание не только на название, но и на поведение пятна — меняется ли оно, растёт ли, кровоточит ли, становится ли асимметричным или выглядит иначе, чем остальные. В таких случаях рекомендуется проверка родинок и кожных образований.

Являются ли веснушки солнечным повреждением?

Ответ требует уточнения. Классические веснушки — это не то же самое, что хронические пятна солнечного повреждения. Они в большей степени отражают генетическую предрасположенность и реакцию кожи на ультрафиолет.

Солнечные пятна, или solar lentigines, чаще появляются во взрослом возрасте и теснее связаны с накопленным за жизнь воздействием ультрафиолета. Они часто крупнее, более стойкие и зимой исчезают не так выраженно, как классические веснушки.

В обоих случаях важна фотозащита, потому что ультрафиолет способствует как потемнению веснушек, так и появлению других пигментных пятен.

Веснушки или пигментные пятна?

Визуализация показывает разницу между мелкими сезонно выраженными веснушками и более крупными, стойкими пигментными пятнами.

Эта таблица является ориентировочной. Только по описанию не всегда можно надёжно определить, является ли пятно веснушкой, солнечным пятном, родинкой или другим кожным образованием.

Веснушки или родинки?

Веснушки и родинки — это не одно и то же. Родинки, или меланоцитарные невусы, являются кожными образованиями, в которых участвуют меланоцитарные клетки. Они могут быть плоскими или выпуклыми, светло-коричневыми, тёмно-коричневыми, розовыми, цвета кожи или синеватыми. Родинки могут находиться и на участках, которые не подвергаются регулярному воздействию солнца.

Веснушки обычно мелкие, плоские, множественные и чаще расположены на открытых солнцу участках. Однако визуально отличить разные пигментные образования бывает непросто. В таких случаях дерматолог может использовать дерматоскопию во время проверки родинок и кожных образований.

Для самонаблюдения пациенту может помочь принцип ABCDE:

• A - асимметрия: одна половина выглядит иначе, чем другая;
• B - границы: края неровные, размытые или зазубренные;
• C - цвет: в одном образовании появляются несколько цветов или цвет меняется;
• D - диаметр: образование увеличивается;
• E - эволюция: образование меняется со временем — по размеру, форме, цвету, поверхности или ощущениям.

Принцип ABCDE не заменяет осмотр дерматолога. Если пигментное образование меняется или кажется необычным, его нужно проверить.

Веснушки, мелазма и солнечные пятна

Веснушки

Веснушки обычно являются мелкими плоскими пигментными пятнами, которые часто появляются в детстве или молодом возрасте. Они становятся заметнее после солнца и могут светлеть зимой.

Мелазма

Мелазма — это другой вид гиперпигментации. Она чаще проявляется как более широкие, неровные коричневатые или серо-коричневые участки пигментации на лице, например на щеках, лбу, верхней губе или подбородке. На мелазму влияют солнце, гормональные факторы и индивидуальная предрасположенность. Это не то же самое, что веснушки.

Солнечные пятна, или solar lentigines

Солнечные пятна чаще появляются во взрослом возрасте, особенно на лице, тыльной поверхности кистей, предплечьях, плечах и в зоне декольте. Они связаны с накопленным воздействием ультрафиолета и часто сохраняются круглый год. Они могут быть крупнее и устойчивее, чем классические веснушки.

Могут ли веснушки исчезнуть сами?

Классические веснушки могут становиться светлее зимой или при тщательной защите кожи от ультрафиолета. У некоторых людей они с возрастом становятся менее заметными.

Однако полное самостоятельное исчезновение не гарантировано. Если пятна являются солнечным лентиго, мелазмой или другим видом гиперпигментации, они обычно более стойкие и сами исчезают не так легко.

Как уменьшить веснушки?

Медицинское лечение веснушек обычно не требуется. Они доброкачественные и часто являются нормальной особенностью кожи.

Если человек хочет уменьшить выраженность веснушек по эстетическим причинам, возможны несколько подходов:

• регулярная фотозащита;
• средства ухода, уменьшающие пигментацию;
• местные препараты, назначенные дерматологом;
• химические пилинги;
• лазерные процедуры или другие световые технологии.

Ожидания должны быть реалистичными: веснушки можно сделать светлее, но не всегда возможно удалить их полностью и навсегда. Без защиты от солнца пигментация может вернуться или стать темнее в следующий солнечный сезон.

Кремы и активные вещества против веснушек

Крем против веснушек обычно означает средство, которое помогает уменьшить гиперпигментацию или выровнять тон кожи. Такие средства могут быть полезны, но они действуют не одинаково у всех и не дают мгновенного результата.

Для уменьшения пигментации в дерматологии используют разные активные вещества, например:

• витамин C;
• ниацинамид;
• азелаиновую кислоту;
• ретиноиды;
• AHA-кислоты;
• койевую кислоту;
• арбутин;
• другие вещества, влияющие на пигментацию.

Результаты обычно формируются постепенно в течение нескольких недель или месяцев. Если кожа раздражается, пигментация может стать более выраженной, особенно у людей со склонностью к гиперпигментации. Рецептурные средства следует использовать только по назначению врача.

Почему не стоит отбеливать веснушки агрессивными народными средствами?

В интернете всё ещё часто упоминают лимонный сок, перекись водорода, солевые скрабы, лук, кислые продукты и другие домашние средства для отбеливания веснушек. Такие методы могут казаться безобидными, но они способны раздражать кожу, повреждать кожный барьер и в некоторых случаях усиливать пигментацию.

Особая осторожность нужна с лимонным соком и другими кислыми или фотосенсибилизирующими средствами, если после этого кожа попадает на солнце. Раздражение, покраснение или воспаление могут вызвать поствоспалительную гиперпигментацию — новые или более тёмные пигментные пятна.

Более безопасный подход — регулярная защита от солнца и дерматологически проверенные средства, подходящие конкретному типу кожи.

Можно ли удалить веснушки лазером?

Лазерные процедуры и другие световые технологии могут уменьшить некоторые пигментные пятна, включая веснушки или солнечные пятна. Однако наиболее подходящий метод зависит от типа пятна, фототипа кожи, глубины пигментации и диагноза.

Перед лазером или интенсивным лечением пигментации важно убедиться, что образование доброкачественное. Подозрительные или меняющиеся пигментные образования не следует косметически разрушать без медицинской оценки.

Возможные риски процедур — раздражение, покраснение, поствоспалительная гиперпигментация, гипопигментация, неполный результат и повторное появление пигментации. После процедур особенно важна тщательная защита от солнца.

Как дерматолог оценивает веснушки и пигментные пятна?

Дерматолог оценивает не только само пятно, но и более широкий контекст:

• когда появились пятна;
• меняются ли они;
• темнеют ли они после солнца;
• были ли солнечные ожоги;
• какой у пациента фототип кожи;
• был ли рак кожи в семье;
• много ли у пациента родинок;
• какие лекарства и средства ухода используются;
• актуальны ли беременность, гормональная терапия или другие факторы, связанные с мелазмой;
• как пятно выглядит при обычном осмотре и, при необходимости, при дерматоскопии.

Типичные веснушки часто можно распознать клинически. Если образование выглядит нетипично, дерматолог может рекомендовать наблюдение, цифровую дерматоскопию, биопсию или удаление с гистологическим исследованием.

Когда нужно обратиться к дерматологу?

К дерматологу нужно обратиться, если:

• пятно быстро меняет размер, форму или цвет;
• пятно становится асимметричным;
• границы становятся неровными;
• в одном образовании появляются несколько цветов;
• пятно кровоточит, болит, зудит, покрывается коркой или изъязвляется;
• образование становится выпуклым или начинает отличаться от остальных;
• во взрослом возрасте появляется новое тёмное пятно;
• у человека много родинок;
• в семье была меланома или другой рак кожи;
• кожа очень светлая и были повторные солнечные ожоги;
• непонятно, является ли пятно веснушкой, родинкой, мелазмой или другим образованием.

Если есть сомнения, безопаснее проверить образование, чем ждать, пока изменения станут более выраженными.

Как предотвратить появление новых веснушек и пигментных пятен?

Главная основа профилактики — фотозащита, то есть защита кожи от ультрафиолетового излучения. Это не только солнцезащитный крем.

Визуализация обобщает основные меры фотозащиты, которые помогают уменьшить потемнение веснушек и появление новых пигментных пятен.

Важные меры:

• избегать самого интенсивного солнца в середине дня;
• находиться в тени;
• носить шляпу с широкими полями;
• использовать солнцезащитные очки;
• выбирать одежду, закрывающую плечи, руки и декольте;
• использовать солнцезащитное средство широкого спектра действия;
• наносить достаточное количество средства;
• обновлять SPF после потоотделения, купания или длительного пребывания на улице;
• особенно защищать лицо, нос, щёки, плечи, руки и зону декольте.

Солнцезащитный крем — только одна часть фотозащиты. Лучше всего он работает вместе с тенью, одеждой и избеганием чрезмерного воздействия ультрафиолета.

Какой SPF использовать, если есть веснушки?

Людям с веснушками рекомендуется выбирать защиту широкого спектра от UVA- и UVB-излучения. Число SPF в основном описывает защиту от UVB, которое сильнее связано с солнечным ожогом, но при пигментации важна и защита от UVA.

Важно не только выбрать достаточный SPF, но и наносить средство в достаточном количестве и регулярно обновлять. Даже очень высокий SPF не гарантирует, что веснушки не появятся совсем, но помогает уменьшить потемнение существующих пятен и появление новых пигментных пятен.

Распространённые мифы о веснушках

Миф: веснушки всегда опасны

На самом деле веснушки обычно доброкачественные. Опасными могут быть изменения пигментного образования, которое только выглядит как веснушка.

Миф: веснушки и родинки — это одно и то же

Это разные виды пигментации и кожных образований. Родинки могут быть выпуклыми, более крупными и иметь другую структуру.

Миф: веснушки превращаются в меланому

Классические веснушки сами по себе не превращаются в меланому. Однако меланома может выглядеть как пигментное пятно, поэтому меняющиеся образования нужно проверять.

Миф: если использовать SPF, веснушки никогда не появятся

SPF снижает воздействие ультрафиолета, но не гарантирует полной защиты от появления пигментации.

Миф: любой отбеливающий крем может полностью удалить веснушки

Кремы могут помочь уменьшить пигментацию, но результат развивается постепенно и не всегда бывает полным.

Миф: веснушки бывают только у детей

Они часто появляются в детстве, но могут быть заметны и у взрослых, особенно после воздействия солнца.

Миф: веснушки — только косметическая проблема, поэтому кожу не нужно защищать

Веснушки могут указывать на чувствительность кожи к солнцу, поэтому защита от солнца важна.

Миф: все коричневые пятна на лице — это веснушки

Коричневые пятна могут быть веснушками, солнечными пятнами, мелазмой, родинками или другими кожными образованиями.

Краткое резюме

Веснушки — это распространённые, обычно доброкачественные пигментные пятна. На их видимость влияют генетика, тип кожи и ультрафиолетовое излучение. Они часто темнеют летом и светлеют зимой.

Веснушки — это не то же самое, что родинки, меланома, мелазма или солнечные пятна. Поэтому меняющиеся, кровоточащие, болезненные, зудящие или нетипичные пигментные образования нужно показать дерматологу. Главная основа профилактики — регулярная фотозащита: тень, одежда, головной убор, солнцезащитные очки и SPF широкого спектра действия.

Ссылки и авторитетные источники

• DermNet: коричневые пятна, лентиго и веснушки
• DermNet: солнечное лентиго и солнечные пятна
• DermNet: дерматоскопия доброкачественных меланоцитарных образований
• Американская академия дерматологии: признаки меланомы по правилу ABCDE
• Американская академия дерматологии: признаки и симптомы родинок
• Клиника Кливленда: веснушки, причины и варианты лечения

Автор содержания

Дерматолог Dr. med. Даце Буйле