Удаление родинок

Удаление родинок может быть необходимо по медицинским, функциональным или эстетическим причинам. Родинка может регулярно натираться одеждой, травмироваться при бритье, вызывать дискомфорт или мешать визуально. В отдельных случаях врач рекомендует иссечь образование, чтобы отправить ткани на гистологическое исследование и уточнить диагноз.

Перед процедурой родинку нужно показать дерматологу. Врач оценивает ее внешний вид, структуру, изменения и при необходимости проводит проверку родинок с дерматоскопом. Только после диагностической оценки можно безопасно решить, нужно ли продолжать наблюдение, удалить образование хирургически или в отдельных случаях провести лазерную процедуру.

В разговорной речи родинками часто называют разные пигментные и непигментные кожные образования. Меланоцитарный невус, себорейный кератоз, папиллома, бородавка и ангиома — это не один и тот же диагноз, поэтому методы лечения также могут отличаться. Точный диагноз и наиболее подходящий метод удаления определяет врач.

Главное вкратце

• Перед удалением родинку должен проверить дерматолог.
• Не все родинки подходят для удаления лазером.
• Если образование выглядит подозрительно, нужно выбрать метод, который позволяет получить ткани для гистологического исследования.
• Хирургическое иссечение и многие лазерные процедуры выполняются под местной анестезией.
• После любого метода удаления может остаться рубец или изменение пигментации.
• Точный метод, объем и стоимость процедуры можно определить только после осмотра образования.

Когда родинку нужно удалить?

Большинство родинок доброкачественные и не требуют удаления. Дерматолог может рекомендовать удаление родинки, если образование:

• регулярно натирается одеждой, украшениями или снаряжением;
• повторно травмируется при бритье, расчесывании или занятиях спортом;
• кровоточит, болит, зудит или повторно воспаляется;
• вызывает функциональный дискомфорт;
• существенно мешает по эстетическим причинам;
• выглядит подозрительно и для уточнения диагноза нужна гистология;
• по оценке врача не должно оставаться только под наблюдением.

Повторная травматизация сама по себе не означает, что родинку обязательно нужно иссекать. Врач оценивает диагноз, расположение образования, частоту травмирования и ожидаемый результат после процедуры.

Если родинка меняет размер, форму или цвет, становится асимметричной, начинает кровоточить, изъязвляться или заметно отличается от других образований, сначала нужна диагностика. Такие изменения не всегда означают злокачественный процесс, но игнорировать их не следует. Подробнее о признаках, на которые стоит обращать внимание, читайте в статье Родинки.

Проверка родинки перед удалением

Проверка родинки перед удалением важна, потому что метод процедуры зависит не только от размера образования или пожеланий пациента, но и от возможного диагноза.

Во время визита дерматолог может:

• уточнить, как давно образование заметно и менялось ли оно;
• спросить о кровотечении, зуде, боли и травмировании;
• осмотреть конкретную родинку и окружающую кожу;
• оценить другие кожные образования;
• провести дерматоскопию;
• сравнить образование с предыдущими снимками, если они доступны;
• рекомендовать наблюдение, биопсию или полное иссечение.

Дерматоскопия при проверке родинок — это неинвазивный метод обследования, который позволяет под увеличением оценить распределение пигмента, сосуды и другие структуры, недостаточно хорошо видимые невооруженным глазом.

Дерматоскопия помогает врачу определить дальнейшую тактику, но окончательный диагноз при подозрительном образовании дает гистологическое исследование тканей. Если у родинки сохраняются подозрительные признаки, ее обычно удаляют так, чтобы полученный материал можно было исследовать в лаборатории.

Подозрительное пигментное образование не следует косметически разрушать лазером, криотерапией или другим деструктивным методом до того, как врач оценит необходимость гистологии. Если во время процедуры ткани разрушены, полноценное лабораторное исследование после этого невозможно.

Можно ли удалить родинку в тот же визит?

Иногда проверенное образование, которое по оценке врача выглядит доброкачественным, можно удалить в тот же визит. Однако это не гарантируется.

Процедуру может потребоваться запланировать отдельно, если:

• нужно более обширное хирургическое иссечение;
• необходимо предусмотреть гистологическое исследование;
• образование находится в сложной анатомической зоне;
• нужно удалить несколько родинок;
• у пациента есть особенности здоровья или принимаемые лекарства, которые нужно учитывать;
• процедура требует больше времени или специальной подготовки.

Возможность провести осмотр и удаление за один визит следует уточнить в клинике при записи.

Методы удаления родинок

Метод удаления дерматолог выбирает с учетом:

• диагноза образования;
• его размера и глубины;
• расположения;
• характера пигментации;
• подозрительных признаков;
• необходимости гистологии;
• ожидаемого риска рубцевания;
• состояния здоровья пациента;
• предыдущего лечения или травмирования образования.

Основные методы — хирургическое иссечение, поверхностное хирургическое удаление и, в отдельных тщательно оцененных случаях, лазерная процедура.

Удаление родинок лазером

Удаление родинок лазером может казаться более простым и менее инвазивным, чем хирургическое иссечение, однако лазер не является универсальным методом и подходит не для каждого пигментного образования.

Лазерную процедуру можно рассматривать только после того, как врач оценил образование и пришел к выводу, что его разрушение не помешает необходимой диагностике. Особенно осторожно нужно оценивать меланоцитарные невусы и образования с подозрительными признаками.

Пациенты часто интересуются также удалением родинок CO₂-лазером. Однако само название аппарата не определяет, подходит ли процедура. Решение принимается с учетом диагноза, глубины образования, расположения и необходимости гистологии.

Перед лазерной процедурой кожу могут обезболить местной анестезией. После процедуры в обработанной зоне может образоваться поверхностная ранка или корочка. В период заживления возможны:

• покраснение;
• чувствительность;
• более светлое или более темное пятно;
• небольшое углубление или уплотнение кожи;
• рубец;
• повторная пигментация.

Лазерная процедура не может гарантировать результат без рубца. Кроме того, после разрушения тканей обычно невозможно получить полноценный материал для гистологического исследования.

Хирургическое иссечение родинки

Хирургическое удаление родинки, или иссечение, — это процедура, во время которой врач вырезает кожное образование. В зависимости от диагноза может быть удалено только само образование или небольшая полоска окружающих тканей.

Процедуру обычно выполняют под местной анестезией. Пациент остается в сознании, но в обезболенной зоне во время процедуры не должен чувствовать острую боль. После удаления образования рану могут закрыть одним или несколькими слоями швов. Отдельные небольшие или поверхностные раны могут заживать без швов.

Важное преимущество хирургического иссечения — возможность сохранить удаленные ткани и отправить их на гистологическое исследование. В лаборатории патолог изучает клетки образования под микроскопом, уточняет диагноз и при необходимости оценивает, полностью ли удалено образование.

Хирургическое иссечение оставляет рубец. Врач планирует процедуру так, чтобы рубец был как можно менее заметным, но результат также зависит от размера образования, расположения, натяжения кожи и индивидуальной реакции заживления.

Поверхностное, или shave-иссечение

В отдельных случаях выступающее образование, которое по оценке врача является доброкачественным, можно удалить тангенциальным, или shave-иссечением. Во время процедуры хирургическим инструментом удаляется часть образования, выступающая над поверхностью кожи.

Этот метод не всегда удаляет все более глубокие клетки, поэтому образование или пигментация могут появиться снова. В зависимости от клинической ситуации полученные ткани можно отправить на гистологическое исследование.

Другие методы удаления кожных образований

Электрохирургия, криотерапия и другие методы могут использоваться для лечения отдельных доброкачественных кожных образований, но они не являются универсальными методами удаления меланоцитарных родинок.

Образование, которое пациент считает родинкой, может оказаться:

• себорейным кератозом;
• папилломой;
• бородавкой;
• ангиомой;
• гиперплазией сальной железы;
• другим доброкачественным или злокачественным кожным образованием.

Поэтому сначала нужно определить диагноз и только затем выбирать процедуру.

Как подготовиться к удалению родинки?

Перед процедурой врачу нужно рассказать о:

• регулярно принимаемых лекарствах и пищевых добавках;
• препаратах, влияющих на свертываемость крови;
• аллергиях, включая реакции на средства анестезии;
• нарушениях свертываемости крови;
• сахарном диабете и других хронических заболеваниях;
• кардиостимуляторе или других имплантированных устройствах;
• беременности или грудном вскармливании;
• предыдущем выраженном или келоидном рубцевании.

Назначенные врачом лекарства, включая препараты, влияющие на свертываемость крови, нельзя прекращать самостоятельно. Необходимые изменения может определить только лечащий врач.

Перед визитом родинку не следует пытаться срезать, прижигать, перевязывать или обрабатывать кислотами и другими домашними средствами. В день процедуры желательно не наносить косметику на обрабатываемую зону, если врач не указал иначе.

Как проходит удаление родинки?

Точный ход процедуры зависит от выбранного метода, но обычно включает несколько этапов.

1. Консультация дерматолога

Врач уточняет, как давно образование заметно, менялось ли оно, травмировалось, кровоточило или вызывало другие симптомы.

2. Оценка образования

Дерматолог осматривает родинку и при необходимости проводит дерматоскопию. Если образование выглядит подозрительно, выбирается метод, позволяющий получить ткани для гистологического исследования.

3. Выбор метода

Врач определяет, что подходит лучше: хирургическое иссечение, поверхностное удаление, лазерная процедура или другое лечение. Пациенту объясняют ожидаемый результат, риск рубца, заживление и уход после процедуры.

4. Местная анестезия

Перед хирургическим удалением и отдельными лазерными процедурами обрабатываемую область обезболивают. Во время инъекции возможен кратковременный укол или ощущение жжения.

5. Удаление образования

Врач удаляет родинку заранее выбранным методом. Длительность процедуры зависит от количества образований, их размера, расположения и сложности процедуры.

6. Закрытие раны и повязка

После хирургического иссечения могут быть наложены швы, пластыри для закрытия раны и повязка. После лазерной процедуры или поверхностного удаления рана может заживать без швов.

7. Гистологическое исследование

Если это необходимо, удаленные ткани отправляют в лабораторию. Порядок получения и сообщения результатов гистологии пациенту объясняют в клинике.

8. Рекомендации после процедуры

Пациент получает индивидуальные инструкции по смене повязки, мытью, физической активности, снятию швов и действиям при осложнениях.

Больно ли удалять родинку?

Удаление родинок обычно проводят под местной анестезией. Чаще всего во время введения анестетика ощущается кратковременный укол и жжение. Когда обезболивание подействовало, во время процедуры можно чувствовать прикосновение или давление, но боли быть не должно.

После окончания действия анестезии возможны чувствительность, тянущее ощущение или небольшая боль. Интенсивность зависит от объема процедуры и зоны тела.

С врачом нужно связаться, если боль не уменьшается постепенно, а становится сильнее, или если к ней присоединяются нарастающее покраснение, жар, отек или выделения из раны.

Гистологическое исследование после удаления родинки

Гистологическое исследование — это проверка удаленных тканей под микроскопом. Ее выполняет патолог, чтобы определить, какие клетки образуют полученный образец и есть ли в нем доброкачественные, атипичные или злокачественные изменения.

Гистология может быть нужна, чтобы:

• подтвердить точный диагноз;
• исключить или подтвердить злокачественную опухоль кожи;
• оценить, полностью ли удалено образование;
• определить, нужно ли дополнительное иссечение;
• запланировать дальнейшее наблюдение или лечение.

Осмотр врача и дерматоскопия помогают оценить риск образования, но окончательный диагноз подозрительного меланоцитарного образования требует гистологического исследования.

Если образование разрушается лазером, криотерапией или другим деструктивным методом, полноценный образец ткани после процедуры может быть недоступен. Поэтому решение о методе удаления нужно принять до процедуры.

Заживление и уход за кожей после удаления родинки

Уход за раной после удаления родинки зависит от использованного метода, размера раны, наличия швов и зоны тела. Всегда нужно соблюдать рекомендации врача, выполнившего процедуру.

Общие рекомендации могут включать:

• мыть руки перед прикосновением к ране;
• сохранять первоначальную повязку столько времени, сколько указал врач;
• очищать рану только рекомендованными средствами;
• после мытья аккуратно промакивать место, не тереть его;
• при необходимости использовать рекомендованную врачом мазь и чистую повязку;
• не срывать корочку;
• не наносить косметику на незажившую рану;
• не использовать антибиотиковые мази без указания врача;
• избегать одежды и движений, которые натирают или растягивают рану;
• прийти на контроль или снятие швов в указанное время.

Раны после разных процедур требуют разного ухода. В одних случаях врач может рекомендовать поддерживать рану чистой, увлажненной подходящим средством и закрытой, в других ситуациях инструкции могут отличаться.

Мытье после процедуры

Когда рану можно мочить, определяет врач. Когда мытье разрешено, место обычно рекомендуют аккуратно промыть и осторожно промокнуть, не растирая.

Пока рана не закрылась, ее не следует долго размачивать в ванне, бассейне или другом водоеме.

Спорт после удаления родинки

После процедуры может потребоваться ограничить интенсивную физическую нагрузку, потому что потоотделение, натяжение кожи и повышенное давление в зоне раны могут способствовать кровотечению или расхождению краев раны.

Длительность ограничений зависит от объема процедуры и расположения раны. Рана на спине, плече, суставе или другой подвижной зоне может требовать более длительного щадящего режима.

Баня и бассейн

Баню, бассейн и плавание нужно отложить до момента, когда рана закрылась и врач разрешил эти активности. Влага, тепло, потоотделение и воздействие микроорганизмов могут повышать риск раздражения или инфекции.

Солнце и SPF

Свежую рану и заживающий рубец не следует подвергать прямому солнцу. После заживления кожи рубец рекомендуется защищать одеждой и солнцезащитным средством широкого спектра. Солнечное воздействие может способствовать стойким изменениям пигментации и сделать рубец более заметным.

Останется ли рубец после удаления родинки?

Любая процедура, затрагивающая более глубокие слои кожи, может оставить рубец. Полностью иссечь кожное образование без какого-либо рубца невозможно, но аккуратная техника процедуры и правильный уход за раной могут помочь сделать рубец менее заметным.

Внешний вид рубца зависит от:

• использованного метода удаления;
• размера и глубины образования;
• зоны тела;
• натяжения кожи;
• возраста пациента и особенностей кожи;
• курения;
• инфекции;
• повторного травмирования раны;
• воздействия солнца;
• склонности к гипертрофическим или келоидным рубцам.

После лазерной процедуры классического линейного хирургического рубца может не быть, однако возможны округлый более светлый или темный участок, углубление, уплотнение или другое изменение структуры кожи.

Сначала рубец может быть розовым, более плотным или слегка приподнятым. Его цвет и структура могут меняться несколько месяцев. Использование силиконовых средств, массажа или других средств ухода за рубцом нужно обсудить с врачом после полного закрытия раны.

Может ли родинка вырасти снова после удаления?

Родинка или пигмент могут появиться снова в месте удаления, если в более глубоких слоях кожи сохранились клетки образования. Это чаще возможно после поверхностного удаления или процедуры, целью которой не было полное иссечение.

Повторное появление пигмента не всегда означает злокачественный процесс, но игнорировать его не следует. Изменения в зоне рубца могут быть сложнее для оценки, чем исходное образование, поэтому нужен осмотр дерматолога.

Место удаления нельзя повторно прижигать, срезать или обрабатывать в домашних условиях.

Возможные побочные эффекты

В первые дни после удаления родинки возможны:

• небольшое покраснение;
• легкий отек;
• чувствительность;
• небольшая боль;
• небольшое количество крови или прозрачной тканевой жидкости на повязке;
• зуд во время заживления.

После процедуры также возможны:

• рубцы;
• более светлая или более темная пигментация;
• повторное кровотечение;
• инфекция;
• расхождение краев раны;
• аллергическая реакция на повязку или средство ухода;
• повторное появление образования или пигмента.

Когда после процедуры нужно обратиться к врачу?

С врачом или медицинским учреждением нужно связаться, если:

• боль становится все сильнее;
• покраснение или отек распространяется;
• рана выраженно горячая;
• появляются гнойные или неприятно пахнущие выделения;
• повышается температура тела;
• края раны расходятся;
• кровотечение не останавливается после длительного прямого давления;
• возникает выраженная аллергическая реакция;
• рана долго не заживает;
• в месте удаленного образования снова появляется пигмент или узелок.

Нарастающая боль, жар, покраснение, отек и гнойные выделения могут указывать на инфекцию.

Цена удаления родинок

Цена удаления родинок зависит от диагноза образования, метода удаления и необходимых дополнительных услуг.

Общая стоимость визита может включать:

• консультацию дерматолога;
• проверку родинки;
• дерматоскопию;
• количество удаляемых образований;
• размер и расположение образования;
• лазерную процедуру или хирургическое иссечение;
• местную анестезию;
• закрытие раны и повязку;
• гистологическое исследование;
• контрольный визит;
• снятие швов.

Точную стоимость процедуры обычно можно определить после того, как дерматолог осмотрел образование и выбрал наиболее подходящий метод. Стоимость нельзя надежно определить только по фотографии или короткому описанию.

Актуальные цены на услуги можно проверить в прейскуранте Medart или уточнить, связавшись с клиникой.

Удаление родинок в Риге

В клинике Medart в Риге можно записаться на консультацию дерматолога и оценку родинки. Во время визита врач осматривает образование, при необходимости проводит дерматоскопию и объясняет, рекомендуется ли родинку:

• продолжать наблюдать;
• удалить по медицинским или функциональным причинам;
• удалить по эстетическим причинам;
• хирургически иссечь и отправить на гистологию.

Метод удаления и время процедуры определяются индивидуально. Не каждую родинку возможно или медицински обоснованно удалять тем методом, который пациент изначально предпочитает.

Записаться на консультацию дерматолога

Медицинская оговорка

Информация в этой статье предназначена для образовательных и информационных целей и не заменяет консультацию дерматолога, диагностику или лечение. Родинки и другие кожные образования могут быть визуально похожи, но иметь разное происхождение и требовать разного лечения. Метод удаления, необходимость гистологии и уход после процедуры врач определяет после индивидуальной оценки пациента и образования.

Источники и авторитетные материалы

• American Academy of Dermatology — проверка и удаление родинок
• American Academy of Dermatology — почему родинки и другие кожные образования нельзя удалять дома
• American Academy of Dermatology — уход за раной после биопсии кожи
• DermNet — меланоцитарные невусы, диагностика и удаление
• DermNet — диагностика меланомы, биопсия и гистологическое исследование
• DermNet — хирургическое иссечение кожных образований
• Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust — восстановление после биопсии кожи
• North Bristol NHS Trust — уход за раной после кожной хирургии

Автор материала

Дерматолог Dr.med. Даце Буйле