Интертригинозный псориаз

Интертригинозный псориаз, или инверсный складочный псориаз, — это форма псориаза, которая появляется в кожных складках — местах, где кожа соприкасается с кожей, например в паху, подмышках, под грудью, между ягодицами, в области пупка или гениталий.

В отличие от классического бляшечного псориаза, при котором часто видны толстые серебристые шелушащиеся бляшки, интертригинозный псориаз обычно выглядит как гладкое, розовое или ярко-красное, блестящее и чувствительное воспаление со жжением, зудом, болезненностью или трещинами. Из-за влажности и трения в кожных складках толстые чешуйки часто не образуются, поэтому эта форма псориаза может выглядеть «неклассически».

Интертригинозный псориаз часто вызывает у пациентов растерянность, потому что может напоминать грибковую инфекцию, кандидоз, интертриго, контактный дерматит, раздражение или высыпания в интимной зоне. Он не заразен, не является грибком и не является инфекцией, передающейся половым путём, однако похожие симптомы возможны и при инфекциях или других заболеваниях кожи. Поэтому точный диагноз лучше всего устанавливает дерматолог.

Что такое интертригинозный псориаз?

Интертригинозный псориаз — это форма хронического воспалительного заболевания кожи — псориаза, которая поражает кожные складки и зоны трения. Он может быть отдельным проявлением псориаза или сочетаться с другими формами, например с бляшечным псориазом, псориазом волосистой части головы, псориазом ногтей или псориатическим артритом.

У части пациентов интертригинозный псориаз является первым признаком, который заставляет думать о псориазе, особенно если типичные шелушащиеся очаги на локтях или коленях выражены слабо. Он также может появиться у человека с уже известным псориазом, когда воспаление возникает в новых и более чувствительных местах.

Эта статья объясняет именно интертригинозный псориаз в кожных складках, а не повторяет всю общую информацию о псориазе.

Инверсный, интертригинозный и складочный псориаз — это синонимы?

Да, на практике эти термины часто описывают одну и ту же форму псориаза.

Интертригинозный псориаз — точный медицинский термин, поскольку он указывает на поражение интертригинозных зон, то есть участков, где кожа трётся о кожу. Термин «инверсный псориаз» также широко используется, потому что эта форма часто возникает в противоположных местах по сравнению с классическим бляшечным псориазом. Бляшечный псориаз чаще поражает локти, колени и другие наружные поверхности, а интертригинозный псориаз — складки и зоны соприкосновения кожи.

Складочный псориаз — более понятное для пациента описательное название, потому что заболевание поражает кожные складки.

Чем интертригинозный псориаз отличается от бляшечного псориаза?

Классический бляшечный псориаз обычно выглядит как чётко ограниченные красные утолщённые участки кожи с сухими серебристыми чешуйками. Он часто появляется на локтях, коленях, волосистой части головы или в нижней части спины.

Интертригинозный псориаз выглядит иначе. В кожных складках больше влаги, тепла и трения, поэтому толстые чешуйки часто не формируются или быстро стираются. В результате поражённый участок может быть:

• гладким;
• блестящим;
• розовым или ярко-красным;
• более влажным, чем при классическом псориазе;
• чувствительным или болезненным;
• с трещинами;
• со жжением или болезненностью;
• с минимальным шелушением или без видимых чешуек.

Именно поэтому интертригинозный псориаз часто ошибочно принимают за грибок, кандидоз, натирание кожи или аллергическое раздражение.

Заразен ли интертригинозный псориаз?

Нет. Интертригинозный псориаз не заразен. Им нельзя заразиться при прикосновении к коже, совместном проживании, использовании общего полотенца, одежды или тесном контакте.

Это не грибковая инфекция, не бактериальная инфекция, не вирус и не инфекция, передающаяся половым путём. Это иммунно-опосредованное воспалительное заболевание, при котором изменения работы иммунной системы вызывают воспаление в коже.

Важно понимать, что в кожных складках иногда одновременно может присоединяться грибковая или бактериальная инфекция. Это означает, что сам псориаз не является инфекцией, но повреждённая и влажная кожная складка может стать более восприимчивой к вторичной инфекции.

Как выглядит интертригинозный псориаз?

Интертригинозный псориаз чаще всего выглядит как красные, гладкие, блестящие и чувствительные пятна в кожных складках. Они могут быть хорошо ограничены, но не всегда имеют типичное шелушение.

Характерные признаки:

• красные или ярко-красные пятна;
• гладкая, блестящая поверхность;
• мало чешуек или их нет вовсе;
• зуд;
• болезненность;
• жжение;
• боль при трении;
• трещины;
• чувствительность кожи;
• дискомфорт при потоотделении;
• ухудшение в жару или из-за тесной одежды.

Если пятна влажные, мокнут, имеют неприятный запах, гнойные выделения, пузырьки или язвы, необходимо также исключить инфекцию или другое заболевание кожи.

Почему при интертригинозном псориазе часто нет толстого шелушения?

При интертригинозном псориазе часто нет классических серебристых чешуек, потому что условия в кожных складках отличаются от условий на локтях или коленях.

В кожных складках есть:

• больше влаги;
• больше тепла;
• больше потоотделения;
• постоянное трение;
• более частое соприкосновение кожи с кожей;
• поражение легче раздражается и трескается.

Эти условия не позволяют чешуйкам накапливаться так же, как на более сухих участках тела. Поэтому интертригинозный псориаз может выглядеть «непсориатически» — как гладкое, красное и чувствительное воспаление.

3–5 основных признаков, которые могут указывать на интертригинозный псориаз

На интертригинозный псориаз может указывать сочетание следующих признаков:

1. Красные, гладкие или блестящие пятна в кожных складках.
2. Мало чешуек или шелушения нет совсем.
3. Болезненность, жжение, зуд или боль в зонах трения.
4. Повторение в одних и тех же местах — в паху, подмышках, под грудью или между ягодицами.
5. Псориаз на других участках тела, изменения ногтей или псориаз в семье.

Эти признаки недостаточны для самодиагностики, но помогают понять, когда нужно думать не только о грибке или раздражении, но и о псориазе.

Где чаще всего появляется интертригинозный псориаз?

Интертригинозный псориаз появляется там, где кожа соприкасается с кожей или где есть повышенное трение и влажность.

Частые локализации:

• подмышки;
• пах;
• под грудью;
• между ягодицами;
• вокруг анального отверстия;
• область гениталий;
• складки живота;
• пупок;
• внутренняя поверхность бёдер;
• за ушами;
• под кожными складками при избыточном весе.

Такая локализация — одна из причин, почему пациенты нередко откладывают визит к врачу: высыпания находятся в чувствительных или интимных местах, о которых бывает неловко говорить.

Интертригинозный псориаз в интимной зоне

Интертригинозный псориаз может поражать область гениталий — вульву, половой член, пах, промежность или кожу вокруг анального отверстия. В этом случае его также могут называть генитальным псориазом, однако генитальный псориаз не полностью совпадает со всем интертригинозным псориазом, поскольку последний может поражать и подмышки, область под грудью, складки живота или другие зоны.

Важно:

• генитальный псориаз не является инфекцией, передающейся половым путём;
• он не заразен для партнёра;
• он не означает плохую гигиену;
• он может вызывать боль, жжение или дискомфорт во время полового акта;
• он может быть связан со стыдом, тревогой и избеганием близости.

Однако высыпания в интимной зоне всегда нужно оценивать внимательно. Похожим образом могут выглядеть кандидоз, герпес, контактный дерматит, lichen sclerosus, бактериальные инфекции или инфекции, передающиеся половым путём. Поэтому если высыпания в интимной зоне появились впервые, повторяются, болят, трескаются, кровоточат или сопровождаются выделениями, пузырьками или язвами, следует обратиться к врачу.

Почему псориаз в кожных складках часто выглядит иначе?

Кожная складка — это особая среда. В ней есть тепло, влажность, трение и иногда усиленный рост микроорганизмов. Поэтому воспаление в этих местах может становиться более болезненным, влажным и раздражённым, чем на других участках тела.

На внешний вид интертригинозного псориаза влияют:

• потоотделение;
• тесная одежда;
• синтетическое бельё;
• трение при ходьбе;
• избыточный вес и более глубокие кожные складки;
• гигиенические средства с отдушками;
• дезодоранты или влажные салфетки;
• бритьё или восковая депиляция;
• присоединившаяся грибковая или бактериальная инфекция.

Поэтому интертригинозный псориаз может сильнее жечь, трескаться и болеть, даже если площадь поражения невелика.

У кого выше риск интертригинозного псориаза?

Интертригинозный псориаз может быть у любого человека с псориазом, но риск может быть выше, если есть:

• псориаз на других участках тела;
• псориаз в семье;
• признаки псориаза ногтей;
• избыточный вес;
• более глубокие кожные складки;
• повышенное потоотделение;
• частое трение кожи;
• тесная или синтетическая одежда;
• хронический стресс;
• курение;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• раздражение или травмы кожи;
• повторные грибковые инфекции или инфекции кожных складок.

Факторы риска не означают, что интертригинозный псориаз обязательно разовьётся, но они могут способствовать проявлению болезни или обострениям.

Механизм развития интертригинозного псориаза

Интертригинозный псориаз, как и другие формы псориаза, связан с нарушениями регуляции иммунной системы. Воспалительные сигналы иммунной системы ускоряют обновление клеток кожи и поддерживают воспаление в коже.

Упрощённо процесс можно объяснить так:

1. У человека есть генетическая или иммунологическая предрасположенность к псориазу.
2. Иммунная система активирует воспалительные сигналы в коже.
3. Клетки кожи обновляются быстрее обычного.
4. Влажность и трение в кожных складках меняют внешний вид поражения.
5. Появляются гладкие, красные, чувствительные пятна со жжением, зудом или трещинами.
6. Раздражение, потоотделение или инфекция могут усиливать симптомы.

Псориаз не является инфекцией, поэтому после него не формируется иммунитет как после «перенесённой болезни». Для заболевания характерны периоды ремиссии и обострения.

Симптомы интертригинозного псориаза: ранние, типичные и более сложные случаи

Ранние симптомы

Вначале могут появиться:

• лёгкое покраснение в кожной складке;
• небольшой зуд;
• болезненность при потоотделении;
• дискомфорт после трения;
• чувствительность после мытья или бритья;
• повторяющееся раздражение в одном и том же месте.

Типичные симптомы

Позже интертригинозный псориаз может проявляться как:

• более чёткие красные пятна;
• гладкая или блестящая кожа;
• жжение;
• боль при трении;
• трещины;
• болезненность;
• дискомфорт во время полового акта, если затронута интимная зона;
• обострения в жаркую погоду или при потоотделении.

Более сложные случаи

В более сложных случаях могут быть:

• более глубокие трещины;
• кровотечение;
• мокнутие;
• неприятный запах;
• выраженная боль;
• присоединившаяся инфекция;
• распространение высыпаний;
• значительное влияние на качество жизни.

В таких случаях не следует продолжать самолечение. Нужны осмотр врача и точный диагноз.

Причины и факторы обострения интертригинозного псориаза

У интертригинозного псориаза нет одной-единственной причины. Он возникает в результате взаимодействия иммунно-опосредованного воспаления, генетической предрасположенности и внешних факторов.

Обострения могут провоцировать:

• потоотделение;
• трение кожи;
• жара;
• тесная одежда;
• синтетическое бельё;
• избыточный вес;
• раздражение кожи;
• бритьё или восковая депиляция;
• ароматизированные гигиенические средства;
• дезодоранты, лубриканты или материалы презервативов, если они раздражают кожу;
• стресс;
• инфекции;
• алкоголь и курение;
• неподходящее лечение;
• длительное самолечение без диагноза.

Не всегда удаётся определить одну конкретную причину обострения. Однако уменьшение трения, влажности и раздражения может помочь контролировать симптомы.

Потоотделение, трение и раздражение кожи при интертригинозном псориазе

Потоотделение и трение особенно важны как факторы обострения интертригинозного псориаза. Даже небольшое воспаление может стать болезненным, если находится там, где кожа постоянно движется и соприкасается с одеждой или другой поверхностью кожи.

Трение может способствовать:

• трещинам;
• жжению;
• болезненности;
• чувствительности кожи;
• вторичному раздражению;
• риску инфекции.

Поэтому в кожных складках важны не только лечение, но и ежедневный уход — бережное мытьё, тщательное высушивание, одежда без трения и отказ от раздражающих средств.

С чем можно спутать интертригинозный псориаз?

Интертригинозный псориаз часто путают с другими заболеваниями, потому что разные состояния в кожных складках могут выглядеть похоже.

Его можно спутать с:

• грибковой инфекцией;
• кандидозом;
• интертриго;
• контактным дерматитом;
• аллергическим раздражением;
• бактериальной инфекцией;
• себорейным дерматитом;
• герпесом;
• инфекциями, передающимися половым путём;
• lichen sclerosus;
• пелёночным дерматитом у детей;
• другими более редкими заболеваниями кожи.

Интертригинозный псориаз или грибок?

Грибковая инфекция часто возникает во влажных и тёплых местах — в паху, между пальцами, под грудью или в складках живота. Она может вызывать зуд, покраснение, шелушение и дискомфорт.

На интертригинозный псориаз могут указывать:

• псориаз на других участках тела;
• изменения ногтей;
• семейный анамнез;
• повторяющиеся поражения в одних и тех же местах;
• гладкие красные пятна с небольшим шелушением или без него;
• неполный или кратковременный ответ на противогрибковые средства.

Для точного различения врач может выполнить соскоб кожи или другие исследования, если есть подозрение на грибок.

Интертригинозный псориаз или кандидоз?

Кандидоз — это воспаление, вызванное дрожжевыми грибами, которое часто поражает влажные кожные складки. Для него могут быть характерны яркое покраснение, влажность, зуд, болезненность и иногда мелкие «сателлитные» высыпания вокруг основного очага.

Псориаз и кандидоз также могут быть одновременно. Это означает, что у человека может быть интертригинозный псориаз, к которому присоединился кандидоз. В таком случае лечение будет отличаться от лечения только псориаза или только грибковой инфекции.

Интертригинозный псориаз или интертриго?

Интертриго — это воспаление кожных складок, вызванное трением, влажностью и теплом. Это не один конкретный диагноз, а воспалительное состояние в кожных складках. К нему может присоединяться грибковая или бактериальная инфекция.

Интертригинозный псориаз может выглядеть похоже на интертриго, но у него есть характерный для псориаза воспалительный механизм и часто связь с другими признаками псориаза.

Интертригинозный псориаз или контактный дерматит?

Контактный дерматит возникает, когда кожа реагирует на раздражитель или аллерген. В кожных складках его могут вызывать:

• дезодорант;
• ароматизированное средство для мытья;
• средство для стирки;
• синтетическая одежда;
• гигиенические прокладки;
• влажные салфетки;
• презервативы или лубриканты;
• косметика;
• средства для бритья.

Если высыпания начались после использования нового продукта, следует также подумать о контактном дерматите. На Medart уже есть отдельные статьи об аллергическом контактном дерматите, аллергии и атопическом дерматите, поэтому в этой статье тема рассматривается только в контексте дифференциальной диагностики.

Генитальный псориаз или инфекция, передающаяся половым путём?

Генитальный псориаз не является ИППП и не заразен для партнёра. Однако в интимной зоне похожие симптомы могут вызывать и инфекции.

На ИППП или другую инфекцию больше могут указывать:

• пузырьки;
• язвы;
• выделения;
• боль при мочеиспускании;
• увеличенные лимфоузлы;
• новый сексуальный контакт;
• быстро возникшие болезненные высыпания;
• повышение температуры или плохое самочувствие.

В таких случаях самодиагностика небезопасна — нужны осмотр врача и анализы.

Интертригинозный псориаз или другое заболевание?

Эта таблица помогает ориентироваться, но не заменяет диагноз. В кожных складках и интимной зоне несколько заболеваний могут выглядеть похоже.

Как диагностируют интертригинозный псориаз?

Диагноз интертригинозного псориаза обычно основывается на осмотре дерматолога, истории болезни и поиске других признаков псориаза.

Врач может спросить:

• когда начались высыпания;
• повторяются ли они;
• есть ли зуд, жжение, боль или трещины;
• ухудшаются ли симптомы при потоотделении;
• был ли псориаз на других участках тела;
• есть ли изменения ногтей;
• есть ли псориаз в семье;
• использовались ли новые гигиенические или косметические средства;
• применялись ли противогрибковые средства и помогли ли они;
• есть ли генитальные симптомы, выделения или язвы.

Врач также может осмотреть:

• волосистую часть головы;
• локти;
• колени;
• нижнюю часть спины;
• ногти;
• ладони и стопы;
• суставные симптомы.

Иногда нужны дополнительные исследования:

• соскоб кожи для исключения грибка;
• мазок или посев, если есть подозрение на инфекцию;
• анализы на ИППП, если симптомы или анамнез этого требуют;
• биопсия кожи, если диагноз неясен;
• другие исследования по решению врача.

Фотография может помочь при первичной дистанционной оценке, но не всегда позволяет отличить интертригинозный псориаз от грибка, контактного дерматита или инфекции.

Может ли интертригинозный псориаз быть вместе с инфекцией?

Да. Интертригинозный псориаз может сочетаться с грибковой, дрожжевой или бактериальной инфекцией. В кожных складках тепло и влажно, поэтому там для инфекций более благоприятные условия, особенно если кожа воспалена, трескается или натирается.

На присоединившуюся инфекцию могут указывать:

• усиление боли;
• мокнутие;
• неприятный запах;
• гнойные выделения;
• корки;
• быстрое ухудшение;
• повышение температуры или плохое самочувствие;
• распространение поражения за пределы привычной зоны.

Если есть подозрение на инфекцию, лечение нужно скорректировать. Простая «мазь от псориаза» или обычное противогрибковое средство могут быть недостаточными.

Лечение интертригинозного псориаза

Лечение интертригинозного псориаза определяет дерматолог с учётом места поражения, тяжести, симптомов, вероятности инфекции, предыдущего лечения и других проявлений псориаза.

Цели лечения:

• уменьшить воспаление;
• уменьшить зуд, жжение и боль;
• восстановить кожный барьер;
• уменьшить трещины;
• предотвратить инфекции;
• снизить повторяемость обострений;
• улучшить качество жизни.

Интертригинозный псориаз нельзя длительно лечить рецептурными средствами без контроля врача, потому что в кожных складках лекарства могут всасываться сильнее, а кожа более восприимчива к побочным эффектам.

Местное лечение в кожных складках

При лёгком или умеренном интертригинозном псориазе часто применяют местное лечение — средства, которые наносят непосредственно на кожу. Это могут быть противовоспалительные средства, более щадящие препараты для чувствительных зон, увлажняющие и восстанавливающие кожный барьер средства или другая терапия, назначенная врачом.

В статье не приводятся конкретные дозы или схемы рецептурных лекарств, потому что их должен определять врач.

Почему в кожных складках нужна более щадящая терапия?

В кожных складках кожа тоньше, влажнее и чувствительнее. Там также больше трения и более тесное соприкосновение кожи, поэтому некоторые местные средства могут раздражать кожу или вызывать побочные эффекты, если применять их слишком долго или неправильно.

Длительное применение сильных противовоспалительных мазей в кожных складках без контроля врача может повышать риск атрофии кожи, раздражения, растяжек или других побочных эффектов. Поэтому силу, продолжительность и наиболее подходящее средство выбирает дерматолог.

Оценка и лечение инфекции, если она присоединилась

Если к интертригинозному псориазу присоединилась грибковая, кандидозная или бактериальная инфекция, необходимо соответствующее лечение. В таких случаях врачу может понадобиться соскоб, мазок или оценка других симптомов.

Важно не начинать длительное противогрибковое лечение или рецептурные противовоспалительные средства без диагноза, потому что неправильное лечение может задержать выявление настоящей причины.

Системная, биологическая и таргетная терапия в более тяжёлых случаях

Если интертригинозный псориаз является частью более распространённого, тяжёлого или трудно контролируемого псориаза, может понадобиться системное лечение, биологическая терапия или таргетная терапия. Эти методы воздействуют на воспалительные процессы в организме, а не только на один участок кожи.

Терапию выбирает врач с учётом тяжести заболевания, локализации, влияния на качество жизни, сопутствующих заболеваний, риска инфекций и предыдущего лечения.

Уход за кожей при интертригинозном псориазе

Ежедневный уход за кожей важен, потому что кожные складки легко раздражаются и воспаляются. Уход не заменяет лечение, но может помочь уменьшить обострения.

Рекомендуется:

• бережно мыть кожу;
• избегать ароматизированных и раздражающих средств;
• после мытья тщательно высушивать кожные складки;
• не тереть кожу полотенцем;
• выбирать свободную, дышащую одежду;
• выбирать хлопок или другие дружелюбные к коже материалы;
• уменьшать длительную влажность в кожных складках;
• избегать трения;
• не использовать без необходимости новые косметические или интимные гигиенические средства во время обострения;
• уточнить у врача, какие увлажняющие или защитные средства можно использовать в конкретной зоне.

Чего нельзя делать при интертригинозном псориазе?

При интертригинозном псориазе не следует:

• долго лечить высыпания как «грибок» без диагноза;
• использовать сильные рецептурные мази без контроля врача;
• тереть или расчёсывать повреждённую кожу;
• механически снимать верхний слой кожи;
• использовать раздражающие дезодоранты, ароматизированные средства или агрессивные средства для мытья;
• носить тесную одежду, которая натирает;
• игнорировать трещины, кровотечение, боль или мокнутие;
• игнорировать высыпания в интимной зоне;
• самостоятельно решать, что это точно псориаз или точно грибок.

Если симптомы повторяются, не проходят или ухудшаются, нужна оценка дерматолога.

Образ жизни, одежда, вес и контроль потоотделения

Образ жизни не вылечивает интертригинозный псориаз, но может помочь уменьшить трение, потоотделение и раздражение.

Может помочь:

• более свободная одежда;
• дышащее бельё;
• переодевание после потоотделения;
• тщательное высушивание кожных складок;
• снижение веса, если есть избыточный вес и глубокие кожные складки;
• отказ от курения;
• ограничение алкоголя;
• снижение стресса;
• регулярный контроль у дерматолога;
• своевременное лечение инфекций.

Питание само по себе не вылечивает интертригинозный псориаз, но сбалансированный рацион, здоровый вес и контроль сопутствующих заболеваний могут поддерживать общее ведение псориаза.

Интертригинозный псориаз у детей, во время беременности и в чувствительных зонах

Интертригинозный псориаз может быть и у детей, однако у детей высыпания в кожных складках особенно важно отличать от пелёночного дерматита, кандидоза, экземы или раздражения. У младенцев и маленьких детей самолечение средствами для взрослых не подходит.

Во время беременности и грудного вскармливания лечение интертригинозного псориаза нужно выбирать особенно осторожно. Не все средства подходят беременным или кормящим женщинам. Поэтому решение о лечении следует принимать вместе с дерматологом и, при необходимости, гинекологом.

В особенно чувствительных зонах — области гениталий, вокруг анального отверстия, под грудью или в подмышках — лечение должно быть щадящим и медицински контролируемым.

Интертригинозный псориаз и псориатический артрит

Интертригинозный псориаз сам по себе не означает, что у человека обязательно будет псориатический артрит. Однако псориаз в целом у части пациентов может быть связан с воспалением суставов.

К врачу или ревматологу следует обратиться, если помимо псориаза есть:

• боли в суставах;
• отёк суставов;
• утренняя скованность;
• боль в пятке или ахилловом сухожилии;
• «сосискообразный» палец;
• боль в спине, более выраженная утром или после покоя;
• изменения ногтей вместе с суставными симптомами.

Подробнее об этой теме читайте в статье Medart о псориатическом артрите.

Что доказано, что ещё обсуждается и над чем работает медицина?

Что хорошо доказано

Хорошо известно, что псориаз — хроническое иммунно-опосредованное воспалительное заболевание и что он не заразен. Интертригинозный псориаз — одна из форм псориаза, которая поражает кожные складки и в этих местах может выглядеть иначе, чем классический бляшечный псориаз.

Также хорошо доказано, что на лице, в кожных складках и в области гениталий местную терапию нужно выбирать осторожно, потому что кожа в этих местах более чувствительна к раздражению и побочным эффектам.

Где нужен индивидуальный подход

Индивидуальный подход необходим при выборе лечения. Одному пациенту может быть достаточно щадящей местной терапии и коррекции ухода за кожей, а другому может понадобиться лечение инфекции, другая местная терапия или системный контроль псориаза.

Индивидуально нужно оценивать и высыпания в области гениталий, у детей, во время беременности и в случаях, когда есть подозрение на грибок, кандидоз, ИППП или контактный дерматит.

Над чем работает медицина

Современная дерматология развивается в направлении персонализированного лечения псориаза. Это означает более точную оценку формы заболевания, локализации, влияния на качество жизни, сопутствующих заболеваний, механизмов воспаления и наиболее подходящего лечения для конкретного пациента. В более тяжёлых случаях всё большее значение имеют биологическая и таргетная терапия, а в чувствительных зонах — безопасное, щадящее и хорошо переносимое долгосрочное лечение.

Когда нужно обратиться к дерматологу?

К дерматологу следует обратиться, если:

• красные пятна в кожных складках не проходят;
• высыпания повторяются;
• лечение от грибка не помогает;
• есть жжение, боль или трещины;
• высыпания находятся в интимной зоне;
• есть кровотечение, мокнутие или неприятный запах;
• есть подозрение на инфекцию;
• высыпания распространяются;
• есть псориаз на других участках тела;
• есть изменения ногтей;
• есть боли в суставах или утренняя скованность;
• симптомы существенно мешают повседневной жизни, сексуальной жизни или самочувствию.

Срочно нужно обратиться за медицинской помощью, если есть сильная боль, быстро ухудшающееся воспаление, повышение температуры, язвы, пузырьки, гнойные выделения, выраженный отёк или плохое общее самочувствие.

Ссылки и авторитетные источники

• Латвийская ассоциация дерматовенерологов: клинические рекомендации по диагностике и лечению псориаза
• Центр профилактики и контроля заболеваний Латвии (SPKC): информация общественного здравоохранения
• Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании (NICE): оценка и ведение псориаза
• NICE: рекомендации по оценке, направлению и лечению псориаза
• Американская академия дерматологии (AAD): признаки и симптомы псориаза
• Американская академия дерматологии (AAD): клинические рекомендации по псориазу
• DermNet: псориаз кожных складок
• DermNet: генитальный псориаз
• DermNet: псориаз
• DermNet: лечение псориаза
• Британская ассоциация дерматологов (BAD): обзор псориаза
• PubMed: исследования по инверсному псориазу
• PubMed: исследования по генитальному псориазу
• PubMed: исследования лечения псориаза кожных складок

Медицинская оговорка

Информация в этой статье предназначена для информационных и образовательных целей и не заменяет консультацию дерматолога, диагностику или лечение. Если у человека есть красные, зудящие, болезненные, жгучие или потрескавшиеся высыпания в кожных складках, паху, подмышках, под грудью, между ягодицами или в области гениталий, следует обратиться к дерматологу или другому соответствующему специалисту. Не пытайтесь длительно лечить высыпания как грибок и не используйте рецептурные лекарства без указаний врача. При быстром ухудшении, выраженной боли, язвах, пузырьках, гнойных выделениях, повышении температуры, отёке или плохом общем самочувствии нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Автор содержания

Дерматолог Dr. med. Даце Буиле