ВИЧ

ВИЧ, или вирус иммунодефицита человека, — это вирус, который повреждает иммунную систему человека, то есть систему защиты организма от инфекций. ВИЧ в первую очередь воздействует на CD4-клетки, или Т-лимфоциты, которые помогают координировать работу иммунной системы. Если ВИЧ не лечить, количество CD4-клеток постепенно снижается, иммунитет ослабевает, и повышается риск развития серьёзных инфекций и некоторых опухолей. Всемирная организация здравоохранения указывает, что ВИЧ повреждает иммунную систему, а при отсутствии лечения резко повышается риск заражения такими заболеваниями, как туберкулёз, криптококковые инфекции и тяжёлые бактериальные инфекции; кроме того, их течение бывает несравнимо более тяжёлым, чем у человека без ВИЧ. В отдельных случаях ВИЧ-инфекция повышает риск развития некоторых опухолей.

В наши дни ВИЧ больше не является заболеванием, которое автоматически означает короткую продолжительность жизни или СПИД. При своевременной диагностике ВИЧ и приёме назначенной врачом антиретровирусной терапии человек может жить долгой и полноценной жизнью. Эффективное лечение снижает количество вируса в крови до неопределяемого уровня, и в таком случае ВИЧ не передаётся половым путём. CDC подчёркивает, что лечение ВИЧ помогает людям жить долгой и здоровой жизнью и предотвращает передачу ВИЧ.

Эта статья объясняет, что такое ВИЧ-инфекция, как она распространяется, какие симптомы могут появиться, когда нужно сдавать тест на ВИЧ, как защитить себя и что представляет собой современное лечение ВИЧ. СПИД в этой статье рассматривается только кратко, поскольку СПИД — это отдельная, поздняя стадия ВИЧ-инфекции, о которой на сайте опубликована отдельная статья.

Самое важное кратко

• ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека, который без лечения постепенно повреждает иммунную систему.
• ВИЧ — это не то же самое, что СПИД: СПИД является поздней, тяжёлой стадией ВИЧ-инфекции.
• ВИЧ может передаваться при половом контакте, через кровь, при использовании общих игл или шприцев, а также от матери ребёнку во время беременности, родов или грудного вскармливания.
• ВИЧ нельзя получить при объятиях, рукопожатии, использовании общей посуды, туалета, бассейна, через пот, слёзы или укусы комаров.
• По симптомам ВИЧ надёжно определить невозможно — необходим тест на ВИЧ.
• Если рискованный контакт произошёл в последние 72 часа, необходимо срочно проконсультироваться с врачом по поводу профилактики PEP.
• Своевременное лечение ВИЧ позволяет человеку жить полноценной жизнью и, при достижении неопределяемой вирусной нагрузки, не передавать ВИЧ половым путём.

Что такое ВИЧ?

ВИЧ — это вирус, полное название которого — вирус иммунодефицита человека. Это означает, что вирус постепенно снижает способность иммунной системы защищать организм. ВИЧ-инфекция — это состояние, при котором вирус находится в организме человека и размножается в клетках иммунной системы.

ВИЧ — это не то же самое, что СПИД. ВИЧ — это вирус и инфекция, а СПИД — поздняя, тяжёлая стадия ВИЧ-инфекции, которая обычно развивается только тогда, когда ВИЧ длительное время не лечится. Современное лечение может предотвратить прогрессирование ВИЧ до СПИД.

Как ВИЧ влияет на организм человека?

ВИЧ в первую очередь воздействует на CD4-клетки. Это белые клетки крови, которые помогают организму распознавать и контролировать инфекции. ВИЧ проникает в эти клетки, использует их для собственного размножения и со временем уменьшает их количество или нарушает их функцию.

Основные медицинские показатели при наблюдении ВИЧ:

• Количество CD4-клеток — показатель, который помогает оценить состояние иммунной системы и риск развития других инфекций. Всемирная организация здравоохранения указывает, что количество CD4-клеток используется для оценки прогрессирования ВИЧ-заболевания и риска оппортунистических инфекций.
• Вирусная нагрузка — количество ВИЧ в крови. Чем выше вирусная нагрузка, тем активнее размножается вирус и тем выше может быть риск передачи инфекции. Цель лечения — достичь неопределяемой вирусной нагрузки.
• Неопределяемая вирусная нагрузка — состояние, при котором количество вируса в крови настолько низкое, что его невозможно определить стандартными лабораторными методами. Это не означает, что ВИЧ полностью излечен, но означает, что лечение эффективно подавляет вирус.

ВИЧ или СПИД — в чём разница?

ВИЧ — это начало инфекции и сам вирус. СПИД — это поздняя стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система сильно ослаблена и у человека могут развиваться тяжёлые инфекции или опухоли.

Главное для пациента: диагноз ВИЧ не означает, что у человека есть СПИД. Если ВИЧ диагностирован своевременно и лечение начато вовремя, развитие СПИД обычно можно предотвратить. Всемирная организация здравоохранения рекомендует антиретровирусную терапию всем людям с ВИЧ как можно скорее после установления диагноза, независимо от симптомов или количества CD4-клеток.

В этой статье о ВИЧ не рассматриваются подробно СПИД-определяющие заболевания, диагностические критерии СПИД, стадии СПИД, саркома Капоши, тяжёлый иммунодефицит и прогноз при СПИД. Это темы отдельной статьи о СПИД.

Как можно заразиться ВИЧ?

ВИЧ передаётся, если инфекционные жидкости организма попадают в кровь или на слизистые оболочки другого человека. Наиболее значимые пути передачи:

• незащищённый вагинальный или анальный половой контакт;
• контакт с кровью, например при использовании общих игл или шприцев;
• передача ВИЧ от матери ребёнку во время беременности, родов или грудного вскармливания;
• использование нестерильных инструментов при инвазивных процедурах, татуировках или пирсинге.

В профилактике ВИЧ важны презервативы, PrEP, PEP, а также недопустимость совместного использования игл, шприцев или другого инъекционного оборудования.

Как ВИЧ не передаётся?

ВИЧ не передаётся при бытовом контакте. ВИЧ нельзя заразиться:

• при объятиях;
• при рукопожатии;
• при поцелуях в обычной бытовой ситуации;
• при использовании общей посуды;
• при использовании общего туалета, ванны, душа, бассейна или сауны;
• при использовании общего полотенца, если нет прямого контакта с кровью;
• через пот, слёзы или слюну в бытовой ситуации;
• через укусы комаров или других насекомых.

Эта информация важна, потому что ВИЧ до сих пор связан со стигмой. Человек с ВИЧ не создаёт риска заражения для окружающих при обычном бытовом контакте — на работе, в школе, в семье, при рукопожатии, объятиях или использовании общих бытовых помещений. Однако ВИЧ может передаваться через кровь, поэтому при кровотечении, ранах или контакте с чужой кровью всегда необходимо соблюдать стандартные меры предосторожности.

Механизм инфекции

Механизм ВИЧ-инфекции начинается в тот момент, когда вирус попадает в организм через слизистую оболочку, повреждённую кожу или непосредственно в кровь. Затем вирус прикрепляется к клеткам иммунной системы, особенно к CD4-клеткам, проникает в них и использует эти клетки для размножения. Организм реагирует на инфекцию иммунным ответом, однако без лечения ВИЧ полностью не исчезает.

На раннем этапе инфекции количество вируса в организме может быть высоким. Именно поэтому человек в начале инфекции может быть заразным даже тогда, когда ещё не знает, что инфицирован. Всемирная организация здравоохранения указывает, что ВИЧ легче передаётся в первые месяцы после заражения, однако многие люди узнают об этом только позже.

Временная линия заражения

После рискованного контакта ВИЧ-инфекция не всегда сразу вызывает симптомы. У части людей через несколько недель могут появиться симптомы, похожие на грипп, а у части людей симптомов нет вовсе.

Типичное развитие ВИЧ-инфекции:

• Рискованный контакт — незащищённый половой контакт, общие иглы или контакт с чужой кровью.
• Ранняя инфекция — вирус начинает размножаться; человек может чувствовать себя здоровым или могут появиться симптомы, похожие на грипп.
• Период окна — время после заражения, когда тест ещё может не выявлять инфекцию, потому что организм ещё не сформировал достаточное количество определяемых маркеров.
• Период тестирования — в зависимости от типа теста ВИЧ можно выявить раньше или позже; отрицательный тест после недавнего рискованного контакта иногда нужно повторить.
• Лечение — при подтверждённом диагнозе врач назначает антиретровирусную терапию.

Какие первые симптомы ВИЧ?

Первые симптомы ВИЧ могут напоминать грипп, мононуклеоз или другую вирусную инфекцию. Всемирная организация здравоохранения среди возможных признаков ранней ВИЧ-инфекции указывает лихорадку, головную боль, сыпь и боль в горле.

Ранние симптомы ВИЧ могут включать:

• лихорадку;
• сыпь;
• боль в горле;
• увеличенные лимфатические узлы;
• усталость;
• головную боль;
• боль в мышцах или суставах;
• ночную потливость;
• язвочки во рту или в области половых органов.

Важно: эти симптомы не являются специфичными только для ВИЧ. Они могут встречаться также при гриппе, Covid-19, мононуклеозе, сифилисе, гепатите или других инфекциях. Поэтому по симптомам ВИЧ надёжно определить невозможно — необходим тест.

Может ли ВИЧ вначале протекать без симптомов?

Да. В начале ВИЧ может протекать без симптомов. Человек может чувствовать себя здоровым, но вирус в организме может продолжать размножаться. Именно поэтому тестирование на ВИЧ после рискованной ситуации важно даже тогда, когда жалоб нет.

Отрицательный тест сразу после рискованного контакта не исключает ВИЧ-инфекцию полностью, потому что может существовать период, когда инфекцию ещё невозможно определить. О подходящем времени тестирования и необходимости повторного теста следует поговорить с врачом.

3–5 признаков, которые могут указывать на ВИЧ-инфекцию

О возможной ВИЧ-инфекции особенно важно подумать, если после рискованного контакта появляется такая комбинация симптомов:

• лихорадка;
• сыпь;
• боль в горле;
• увеличенные лимфатические узлы;
• выраженная усталость или состояние, похожее на грипп.

Эти признаки не являются диагнозом. Это сигнал о том, что нужно пройти тест на ВИЧ и проконсультироваться с врачом, особенно если перед появлением симптомов был незащищённый половой контакт, разрыв презерватива, контакт с чужой кровью или использование общих игл.

Какие симптомы могут появиться на более поздних стадиях ВИЧ-инфекции?

Если ВИЧ не лечить, иммунная система постепенно ослабевает. Позже могут появиться:

• длительная или повторяющаяся лихорадка;
• ночная потливость;
• необъяснимая потеря веса;
• длительная диарея;
• хроническая усталость;
• увеличенные лимфатические узлы;
• частые грибковые инфекции;
• частые или необычные инфекции;
• длительный кашель;
• изменения кожи, слизистой рта или слизистой половых органов.

Эти симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями, поэтому необходима медицинская оценка.

Кто находится в группе риска заражения ВИЧ?

Риск ВИЧ не связан с внешним видом человека, социальным статусом или принадлежностью к какой-либо одной группе. Риск связан с конкретными ситуациями и поведением.

Повышенный риск ВИЧ может быть, если:

• был незащищённый половой контакт с партнёром, чей ВИЧ-статус неизвестен;
• есть несколько сексуальных партнёров;
• произошёл разрыв презерватива;
• есть другая инфекция, передающаяся половым путём;
• есть язвы, кровотечение или повреждения слизистой в области половых органов;
• используются общие иглы, шприцы или другое инъекционное оборудование;
• был контакт с чужой кровью;
• произошёл укол иглой в медицинской или другой рабочей среде;
• татуировка или пирсинг выполнены нестерильными инструментами;
• человек родился от матери с нелеченной ВИЧ-инфекцией.

Анальный половой контакт обычно связан с более высоким риском передачи ВИЧ, чем вагинальный, потому что слизистая прямой кишки легче травмируется. При оральном сексе риск ВИЧ ниже, но он может повышаться при кровотечении, язвах, воспалении дёсен или другой STI.

Повышают ли инфекции, передающиеся половым путём, риск ВИЧ?

Да. Инфекции, передающиеся половым путём, могут повышать риск ВИЧ, поскольку они могут вызывать воспаление, язвы, выделения или повреждения слизистой. Повреждённая или воспалённая слизистая облегчает проникновение вируса в организм.

Поэтому профилактика ВИЧ — это не только использование презервативов. Она также включает регулярное тестирование на STI, своевременное лечение STI и более безопасное сексуальное поведение.

Тест на ВИЧ или панель STI — что выбрать?

Если был незащищённый половой контакт, тест на ВИЧ важен, но он не исключает другие инфекции, передающиеся половым путём. В зависимости от ситуации врач может рекомендовать проверить также сифилис, гепатит B и C, хламидиоз, гонорею и другие инфекции. Это особенно важно, если есть выделения, жжение при мочеиспускании, язвы, сыпь, боль в области половых органов или если у партнёра диагностирована STI. Некоторые STI могут протекать без симптомов, поэтому после рискованного контакта часто более целесообразна расширенная проверка сексуального здоровья, а не только один тест на ВИЧ.

Возможен ли иммунитет организма к ВИЧ?

После заражения ВИЧ не формируется защитный иммунитет в том смысле, как это может происходить после некоторых других инфекций. ВИЧ остаётся в организме и без лечения продолжает влиять на иммунную систему. Организм человека способен вырабатывать антитела к ВИЧ, и именно они часто используются в диагностике, однако эти антитела обычно не способны полностью уничтожить вирус.

Есть люди, у которых инфекция прогрессирует медленнее, и есть люди, у которых по генетическим или иммунобиологическим причинам риск заражения или прогрессирования заболевания ниже. Однако это не основание полагаться на “естественную защиту”. Наиболее безопасные практические подходы — профилактика, тестирование и своевременное лечение.

Медицина активно изучает вакцины против ВИЧ, длительно действующие формы профилактики и лечения, а также методы, которые в будущем могли бы помочь достичь функционального излечения. Однако в повседневной клинической практике ВИЧ в настоящее время контролируется с помощью антиретровирусной терапии, а не полностью излечивается.

Когда нужно сдавать тест на ВИЧ?

Тест на ВИЧ нужно сдавать, если:

• был незащищённый половой контакт;
• презерватив порвался или соскользнул;
• у партнёра выявлен ВИЧ;
• ВИЧ-статус партнёра неизвестен и был рискованный контакт;
• использовались общие иглы или шприцы;
• был контакт с чужой кровью;
• произошёл укол иглой;
• диагностирована другая инфекция, передающаяся половым путём;
• есть беременность или она планируется;
• после рискованного контакта появились симптомы, похожие на грипп;
• человек хочет убедиться в своём статусе.

Тестирование на ВИЧ — это ответственное действие, а не повод для стыда. Тест проходят и люди без симптомов, потому что ВИЧ долгое время может протекать незаметно.

Что делать после конкретной рискованной ситуации?

Где в Латвии можно пройти тест на ВИЧ?

В Латвии тест на ВИЧ можно сдать в лаборатории с направлением врача или без него. Экспресс-тест на ВИЧ можно пройти бесплатно, анонимно и конфиденциально в пунктах профилактики ВИЧ. SPKC указывает, что в пунктах профилактики ВИЧ доступны бесплатные экспресс-тесты на ВИЧ, сифилис, гепатит B и C, а также консультации до и после теста.

Если тест на ВИЧ положительный, это ещё не означает, что окончательный диагноз уже полностью подтверждён. SPKC указывает, что при положительном результате ВИЧ необходимо обратиться в стационар “Латвийский центр инфектологии” Рижской Восточной клинической университетской больницы, где проводится окончательное подтверждение диагноза ВИЧ-инфекции.

Почему ВИЧ в Латвии является важной темой?

В Латвии ВИЧ по-прежнему является важной темой общественного здоровья, поскольку часть людей узнаёт о своём ВИЧ-статусе поздно — тогда, когда инфекция уже длительное время присутствовала в организме. Это повышает риски для здоровья самого человека, а также возможность неосознанно передать инфекцию дальше. Поэтому особенно важны регулярное тестирование после рискованных ситуаций, доступные пункты профилактики ВИЧ, своевременное лечение и снижение стигмы. С актуальными данными и списком пунктов профилактики ВИЧ можно ознакомиться на сайте Центра профилактики и контроля заболеваний.

Что такое период окна ВИЧ?

Период окна — это время между моментом заражения и моментом, когда тест на ВИЧ способен надёжно выявить инфекцию. В этот период человек может быть инфицирован, но тест ещё может быть отрицательным.

Длительность периода окна зависит от типа теста. Лабораторные тесты, которые определяют и антиген ВИЧ, и антитела, обычно могут выявить инфекцию раньше, чем тесты, определяющие только антитела. Экспресс-тесты очень полезны для доступного и быстрого тестирования, но после недавнего рискованного контакта может потребоваться повторная проверка.

Поскольку типы тестов и их чувствительность различаются, после недавнего рискованного контакта не рекомендуется полагаться только на один рано выполненный отрицательный тест. Об оптимальном времени тестирования и повторном тесте следует проконсультироваться с врачом, лабораторией или специалистом пункта профилактики ВИЧ.

Какие тесты на ВИЧ существуют?

На практике используются несколько видов тестов на ВИЧ:

• Экспресс-тест на ВИЧ — обычно определяет антитела к ВИЧ. Его можно пройти в пунктах профилактики ВИЧ, а результат обычно доступен быстро.
• Лабораторный тест на ВИЧ — выполняется по образцу крови в лаборатории. В зависимости от типа теста он может определять антитела к ВИЧ и/или антиген.
• Подтверждающие тесты — проводятся при положительном первичном результате для подтверждения диагноза.
• Самотест — в некоторых странах доступен также самотест на ВИЧ, однако положительный самотест всегда должен быть подтверждён в медицинском учреждении. Если пациент использует самотест, приобретённый в аптеке или в другом месте, результат не следует интерпретировать отдельно от периода окна и рискованной ситуации.

Что означает положительный тест на ВИЧ?

Положительный скрининговый тест на ВИЧ означает, что тест показал возможную ВИЧ-инфекцию. Это требует подтверждающей диагностики. До подтверждения диагноза человеку следует соблюдать осторожность, чтобы не создавать возможный риск для других.

Если положительный тест подтверждается, врач оценивает состояние здоровья, проводит дополнительные анализы и назначает антиретровирусную терапию.

Что означает отрицательный тест на ВИЧ?

Отрицательный тест на ВИЧ означает, что на момент тестирования признаки ВИЧ-инфекции в тесте не обнаружены. Однако если тест был выполнен очень скоро после рискованного контакта, инфекцию нельзя исключить из-за периода окна. В таком случае врач или специалист по тестированию может рекомендовать повторить тест.

Что делать после незащищённого полового контакта или разрыва презерватива?

Если рискованный контакт произошёл недавно, действовать нужно быстро. Если прошло менее 72 часов, необходимо срочно связаться с врачом, службой неотложной помощи или медицинским учреждением, чтобы оценить необходимость PEP. PEP — это экстренная профилактика после возможного контакта с ВИЧ, и её нужно начать не позднее 72 часов; чем раньше, тем лучше.

Если прошло более 72 часов, PEP обычно уже не является эффективным решением, но всё равно необходимо пройти тестирование на ВИЧ и другие STI в соответствующие сроки.

Если существует риск беременности, следует также рассмотреть экстренную контрацепцию, по поводу которой нужно проконсультироваться с врачом.

Что такое PEP?

PEP, или постконтактная профилактика, — это курс рецептурных препаратов, которые применяются после возможного контакта с ВИЧ, чтобы снизить риск заражения. Это не ежедневная профилактика и не метод, предназначенный для регулярного использования после повторяющихся рискованных контактов.

PEP нужно начать как можно быстрее, в идеале — в первые часы после рискованной ситуации. PEP необходимо начать в течение 72 часов после возможного контакта с ВИЧ, а курс обычно длится 28 дней.

Необходимость PEP оценивает врач. В статье намеренно не указаны конкретные рецептурные препараты, поскольку выбор терапии определяет врач с учётом характера контакта, состояния здоровья пациента, других лекарств и результатов анализов.

Что такое PrEP?

PrEP, или доконтактная профилактика, — это метод профилактики ВИЧ для людей с повышенным риском заражения ВИЧ. Он означает приём назначенных врачом рецептурных препаратов до возможных контактов, чтобы снизить риск заражения ВИЧ.

PrEP может подходить людям, у которых есть повторяющиеся рискованные контакты, партнёр с ВИЧ, чья вирусная нагрузка неизвестна или не является неопределяемой, несколько сексуальных партнёров или другие индивидуальные факторы риска. Решение о PrEP принимается вместе с врачом.

PrEP не защищает от других инфекций, передающихся половым путём, поэтому презервативы и регулярное тестирование на STI остаются важными.

Как защитить себя от ВИЧ?

Профилактика ВИЧ — это сочетание нескольких мер. Наиболее эффективный подход подбирается с учётом жизненной ситуации и уровня риска конкретного человека.

Основные меры профилактики:

• использование презервативов во время полового контакта;
• регулярное тестирование на ВИЧ и STI;
• PrEP для людей с повышенным риском;
• PEP после недавнего возможного контакта с ВИЧ;
• не использовать общие иглы, шприцы или инъекционное оборудование;
• выбирать только безопасные, стерильные процедуры татуировки, пирсинга и медицинские процедуры;
• своевременно лечить инфекции, передающиеся половым путём;
• информировать партнёров и открыто говорить о тестировании;
• лечение ВИЧ у людей с ВИЧ для достижения неопределяемой вирусной нагрузки.

Что такое U=U, или “неопределяемый = непередаваемый”?

U=U означает “Undetectable = Untransmittable”, то есть “неопределяемый = непередаваемый”. Это означает, что человек с ВИЧ, который принимает эффективное лечение и длительно сохраняет неопределяемую вирусную нагрузку, не передаёт ВИЧ половым путём другому человеку.

Это не то же самое, что излечение. ВИЧ всё ещё находится в организме, поэтому терапию нужно продолжать. Если лечение прекращается, вирусная нагрузка может снова увеличиться.

Как лечат ВИЧ?

ВИЧ лечат антиретровирусной терапией. Её цель — подавить размножение ВИЧ в организме, снизить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня, сохранить функцию иммунной системы и предотвратить передачу ВИЧ другим людям.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует антиретровирусную терапию всем людям с ВИЧ как можно скорее после установления диагноза, независимо от симптомов и количества CD4-клеток.

Препараты от ВИЧ обычно нужно принимать всю жизнь. Это не означает, что человек не может жить полноценной жизнью. Именно регулярная терапия позволяет контролировать ВИЧ как хроническую инфекцию.

Что происходит, если ВИЧ не лечить?

Если ВИЧ не лечить, вирус продолжает размножаться, а иммунная система постепенно ослабевает. Это повышает риск развития тяжёлых инфекций, туберкулёза, грибковых инфекций, тяжёлых бактериальных инфекций и некоторых опухолей. Всемирная организация здравоохранения указывает эти заболевания как возможные последствия нелеченной ВИЧ-инфекции, однако подробный анализ СПИД и оппортунистических инфекций рассмотрен в отдельной статье о СПИД.

ВИЧ и беременность

Женщина с ВИЧ может родить здорового ребёнка, если ВИЧ своевременно диагностирован и лечится. ВИЧ может передаваться во время беременности, родов или через грудное молоко, однако лечение значительно снижает этот риск.

Тестирование на ВИЧ важно для беременных, потому что своевременная терапия защищает и мать, и ребёнка. У человека с ВИЧ может быть семья и дети, однако планирование беременности и наблюдение должны проводиться вместе с врачом.

Если один партнёр живёт с ВИЧ и имеет стабильно неопределяемую вирусную нагрузку, риск передачи ВИЧ половым путём предотвращается в рамках принципа U=U. Однако ситуацию пары следует оценивать индивидуально, особенно при планировании беременности.

ВИЧ в сравнении с другими заболеваниями

ВИЧ и гепатит различаются по вирусу, течению заболевания и основным механизмам поражения. Гепатиты в первую очередь поражают печень, а ВИЧ — иммунную систему. Некоторые пути передачи совпадают — например, кровь, общие иглы и незащищённый половой контакт.

ВИЧ и сифилис могут передаваться половым путём, но сифилис вызывает бактерия, и его лечат антибактериальной терапией. Язвы при сифилисе могут повышать риск заражения ВИЧ.

ВИЧ и мононуклеоз на раннем этапе могут выглядеть похоже, потому что оба состояния могут вызывать лихорадку, боль в горле, усталость и увеличение лимфатических узлов. Отличить их можно только с помощью обследований.

ВИЧ и грипп на раннем этапе могут вызывать похожее самочувствие. Если симптомы, похожие на грипп, появляются после рискованного контакта, нужно пройти тест на ВИЧ.

Тест на ВИЧ — это не то же самое, что полная панель STI. В панель STI могут входить сифилис, гонорея, хламидиоз, гепатиты и другие обследования. После рискованного контакта часто целесообразно рассмотреть более широкую проверку сексуального здоровья.

PrEP и PEP — не одно и то же. PrEP принимают до возможных контактов люди с повышенным риском, а PEP применяется в экстренной ситуации после недавнего возможного контакта.

Самые распространённые мифы о ВИЧ

• ВИЧ — это не “болезнь определённых групп людей”. ВИЧ может заразиться любой человек, если была соответствующая рискованная ситуация.
• Человек с ВИЧ не всегда выглядит больным. Многие люди с ВИЧ годами могут не знать своего статуса.
• ВИЧ нельзя получить через общую посуду, объятия, туалет, бассейн или сауну.
• Комары не переносят ВИЧ.
• ВИЧ-положительный человек не всегда заразен. Если человек принимает эффективную терапию и имеет неопределяемую вирусную нагрузку, ВИЧ не передаётся половым путём.
• Лечение ВИЧ не опаснее самой болезни. Современное лечение является основой помощи при ВИЧ, и его польза значительно превышает риски нелеченной инфекции.

Что сегодня в медицине хорошо доказано?

Хорошо доказано, что ВИЧ повреждает иммунную систему, особенно CD4-клетки. Эффективная антиретровирусная терапия снижает вирусную нагрузку, защищает иммунную систему и предотвращает передачу ВИЧ половым путём, если вирусная нагрузка стабильно неопределяемая. Также хорошо доказана роль презервативов, PrEP, PEP и стерильного инъекционного оборудования в профилактике ВИЧ.

Над чем медицина ещё работает?

В медицине ВИЧ продолжается работа в нескольких направлениях:

• разработка вакцины;
• длительно действующие формы профилактики и лечения;
• ещё более удобные схемы терапии;
• мониторинг резистентности, то есть устойчивости вируса к лекарствам;
• стратегии функционального излечения;
• улучшение доступности ранней диагностики и тестирования;
• снижение стигмы, чтобы люди быстрее проходили тесты и получали лечение.

В настоящее время основой клинической практики являются ранняя диагностика, регулярное наблюдение и антиретровирусная терапия.

К какому врачу обращаться?

Если есть подозрение на ВИЧ или был рискованный контакт, сначала можно обратиться к инфекционисту, в пункт профилактики ВИЧ или в лабораторию. Если тест положительный, необходимо подтверждение диагноза и дальнейшее наблюдение в Латвийском центре инфектологии.

Срочно обратиться за медицинской помощью нужно, если:

• возможный контакт с ВИЧ произошёл в последние 72 часа;
• произошёл укол иглой;
• был контакт с чужой кровью;
• был половой контакт с известным ВИЧ-положительным партнёром, вирусная нагрузка которого неизвестна;
• после рискованного контакта появились лихорадка, сыпь, боль в горле или увеличение лимфатических узлов.

Отказ от ответственности

Информация, представленная в этой статье, предназначена только для образовательных и информационных целей. Она не заменяет консультацию врача, диагностику или лечение. Если у вас был возможный рискованный контакт с ВИЧ, появились симптомы, описанные в этой статье, или есть вопросы о тестировании, профилактике или лечении ВИЧ, незамедлительно обратитесь к врачу, инфекционисту, дерматовенерологу, семейному врачу или специалисту пункта профилактики ВИЧ. Не пытайтесь заниматься самодиагностикой или самолечением, особенно в ситуациях, когда может потребоваться экстренная PEP-профилактика в течение 72 часов после возможного контакта.

Источники и авторитетные материалы

• Центр профилактики и контроля заболеваний: ВИЧ-инфекция — информация о тестировании на ВИЧ в Латвии, лабораториях, пунктах профилактики ВИЧ и подтверждении диагноза в Латвийском центре инфектологии.
• Центр профилактики и контроля заболеваний: пункты профилактики ВИЧ — бесплатные, анонимные и конфиденциальные экспресс-тесты на ВИЧ, сифилис, гепатит B и C в Латвии.
• Всемирная организация здравоохранения: ВИЧ и СПИД — информация о симптомах ВИЧ, путях заражения, повреждении иммунной системы, последствиях нелеченной ВИЧ-инфекции и значении лечения.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний США: о ВИЧ — обзор путей заражения ВИЧ, профилактики, тестирования, PrEP, PEP и значения лечения для предотвращения передачи ВИЧ.
• Национальные институты здравоохранения США, HIVinfo: постконтактная профилактика, или PEP — информация об экстренной профилактике после возможного контакта с ВИЧ, начале в течение 72 часов и принципах курса терапии.
• Национальные институты здравоохранения США, HIVinfo: основы профилактики ВИЧ — информация о презервативах, PrEP, PEP, тестировании и недопустимости совместного использования инъекционного оборудования.

Автор содержания

Дерматолог Dr. med. Dace Buile

Консультировали

• Инфектолог, гепатолог, профессор Ангелика Круминя
• Инфектолог, врач-резидент Владимир Морозов