Вирус папилломы человека, или ВПЧ

Вирус папилломы человека, или ВПЧ, — это очень распространённая группа вирусов, которые могут инфицировать кожу и слизистые оболочки. В международной медицинской практике эту инфекцию часто обозначают аббревиатурой HPV — от английского Human papillomavirus. В русском языке корректно используется обозначение ВПЧ — вирус папилломы человека. Оба названия означают одно и то же.

ВПЧ — это не одно конкретное заболевание с одним определённым симптомом. Некоторые типы ВПЧ вызывают доброкачественные бородавки кожи или слизистых оболочек, в том числе генитальные бородавки, тогда как другие — так называемые типы ВПЧ высокого риска — при длительно сохраняющейся инфекции могут вызывать изменения клеток и повышать риск некоторых видов рака.

Чаще всего ВПЧ обсуждают в связи с раком шейки матки, однако вирус папилломы человека может быть связан также с раком анального канала, вульвы, влагалища, полового члена, полости рта и глотки. Поэтому профилактика ВПЧ важна как для женщин, так и для мужчин.

У большинства людей инфекция ВПЧ протекает без симптомов и со временем проходит самостоятельно. Однако у части людей инфекция сохраняется длительно. Именно стойкая инфекция ВПЧ высокого риска имеет наибольшее медицинское значение, поскольку она может вызывать предраковые изменения. Поэтому в профилактике ВПЧ особенно важны вакцинация, регулярный скрининг рака шейки матки и своевременная консультация врача при появлении симптомов или изменений в анализах.

Кратко: самое важное о ВПЧ

ВПЧ, или вирус папилломы человека, — одна из самых распространённых инфекций, передающихся половым путём, в мире. Инфицироваться могут как женщины, так и мужчины. Вирус чаще всего передаётся при интимном контакте кожи и слизистых оболочек, в том числе при вагинальном, анальном или оральном половом контакте.

ВПЧ может протекать полностью без симптомов. Это означает, что человек может быть инфицирован, не знать об этом и передавать инфекцию партнёру. Положительный тест на ВПЧ не означает рак. Это означает, что в образце обнаружен вирус папилломы человека или группа ВПЧ высокого риска, а дальнейшие действия зависят от типа вируса, результата цитологии, возраста и оценки врача.

У ВПЧ-инфекции нет универсального лекарства, которое напрямую уничтожало бы вирус в организме. Лечат не сам ВПЧ, а вызванные им последствия — например, генитальные бородавки или предраковые изменения шейки матки. Вакцина против ВПЧ является профилактической: она помогает защитить от определённых типов ВПЧ, но не лечит уже существующую инфекцию.

Что такое ВПЧ, или вирус папилломы человека?

Вирус папилломы человека — это группа вирусов, включающая множество различных типов. Часть из них вызывает обычные кожные бородавки на руках или стопах, часть — генитальные бородавки, а часть может влиять на клетки слизистых оболочек и повышать риск рака.

В медицине типы ВПЧ обычно делят на две большие группы: ВПЧ низкого риска и ВПЧ высокого риска. Типы ВПЧ низкого риска чаще всего вызывают бородавки, но обычно не связаны с развитием рака. Типы ВПЧ высокого риска могут вызывать изменения клеток, которые при длительно сохраняющейся инфекции могут перейти в предраковые изменения, а позднее — в рак.

В повседневной речи ВПЧ иногда связывают только с “папилломами” или “венерическими бородавками”. Точнее говорить, что генитальные бородавки — это одно из возможных проявлений ВПЧ-инфекции, но не вся суть инфекции. В современной медицине самая важная тема профилактики ВПЧ — это не только бородавки, но и снижение риска рака с помощью вакцинации и скрининга.

Как происходит заражение ВПЧ?

Вирус папилломы человека, или ВПЧ, международно HPV, в основном передаётся при тесном контакте кожи и слизистых оболочек, чаще всего при вагинальном, анальном или оральном половом контакте. Заражение возможно и без пенетрации, если есть тесный контакт с аногенитальной кожей или слизистой оболочкой. Презерватив снижает риск заражения, но не защищает полностью, поскольку ВПЧ может находиться и на участках кожи, которые презерватив не закрывает. Бытовая передача генитального ВПЧ, например через туалет, полотенца или бассейн, не считается значимой.

Тем не менее использование презерватива остаётся важным, поскольку оно снижает риск не только ВПЧ, но и других инфекций, передающихся половым путём.

ВПЧ может передаваться даже тогда, когда у человека нет видимых бородавок, боли, зуда, жжения или других жалоб. Поэтому человек часто не знает, что инфицирован. Диагноз ВПЧ не означает, что инфекция была получена недавно, и сам по себе не доказывает неверность партнёра. Вирус может сохраняться в организме длительно и быть обнаружен только через несколько лет.

Механизм инфекции: как ВПЧ влияет на организм?

ВПЧ инфицирует поверхностные слои кожи и слизистых оболочек. Если инфекцию вызывает тип ВПЧ низкого риска, могут образовываться бородавки — доброкачественные разрастания кожи или слизистой оболочки. Если инфекцию вызывает тип ВПЧ высокого риска, видимых симптомов может не быть, но вирус в течение длительного времени может влиять на процессы деления и обновления клеток.

В большинстве случаев иммунная система ограничивает ВПЧ-инфекцию, и она исчезает без стойких последствий. Однако если инфекция ВПЧ высокого риска сохраняется длительно, она может вызывать изменения клеток. В шейке матки такие изменения могут называться CIN, или цервикальной интраэпителиальной неоплазией, — это означает предраковые изменения поверхностного слоя клеток шейки матки.

CIN — это не рак. CIN означает, что в клетках обнаружены изменения, которые требуют наблюдения или лечения. Лёгкие изменения могут пройти самостоятельно, но более выраженные изменения могут потребовать лечения, чтобы предотвратить развитие рака в будущем.

Линия развития инфекции ВПЧ

Течение ВПЧ-инфекции у каждого человека может отличаться, однако его можно понять через несколько этапов.

Сначала происходит контакт с вирусом. Момент заражения обычно не ощущается — нет немедленной боли, высыпаний или других явных признаков. После этого может следовать период без симптомов. В это время человек часто не знает, что инфицирован.

У многих людей иммунная система контролирует вирус, и инфекция исчезает. Если инфекция сохраняется, при ВПЧ низкого риска могут появиться генитальные бородавки. При ВПЧ высокого риска видимых симптомов часто нет, но могут начаться изменения клеток, которые можно обнаружить только с помощью скрининга или назначенных врачом обследований.

Если стойкая инфекция ВПЧ высокого риска не выявлена и изменения клеток прогрессируют, могут развиться предраковые изменения. Длительно нелеченные предраковые изменения высокой степени могут повышать риск рака. Именно поэтому скрининг рака шейки матки так важен — он позволяет выявить риск до развития рака.

Типы ВПЧ: вирусы низкого и высокого риска

Типы ВПЧ низкого риска чаще всего вызывают генитальные бородавки. Они могут быть неприятными, заразными и повторяться, но обычно не связаны с развитием рака шейки матки.

Типы ВПЧ высокого риска имеют наибольшее медицинское значение в контексте профилактики рака. Особенно значимы 16-й и 18-й типы ВПЧ, а также 31-й, 33-й, 35-й, 39-й, 45-й, 51-й, 52-й, 56-й, 58-й и 59-й типы, хотя их индивидуальный риск может различаться. ВПЧ высокого риска может быть связан с раком шейки матки, анального канала, вульвы, влагалища, полового члена, полости рта и глотки.

Наличие ВПЧ высокого риска не означает, что у человека обязательно разовьётся рак. Большинство инфекций контролируются организмом. Риск повышается тогда, когда инфекция сохраняется длительно, человек не проходит скрининг, курит, имеет ослабленную иммунную систему или другие факторы риска.

ВПЧ низкого риска и ВПЧ высокого риска — основные различия

Симптомы ВПЧ у женщин и мужчин

ВПЧ очень часто не вызывает никаких жалоб. И у женщин, и у мужчин инфекция может протекать без симптомов. Она часто не вызывает видимых признаков, но может длительно влиять на клетки слизистых оболочек.

Если симптомы заметны, они чаще всего связаны с генитальными бородавками. Бородавки могут быть небольшими, мягкими, телесного, розоватого или сероватого цвета. Они могут быть плоскими или возвышаться над кожей, быть единичными или множественными, иногда с поверхностью, напоминающей цветную капусту.

У женщин бородавки могут появляться в области наружных половых органов, влагалища, шейки матки или анальной области. У мужчин они могут быть на половом члене, мошонке, в паху или анальной области. ВПЧ может находиться также на слизистой оболочке полости рта и глотки, обычно без видимых симптомов.

О изменениях шейки матки могут свидетельствовать кровотечение после полового контакта, кровотечение между менструациями, кровотечение после менопаузы, необычные выделения, боль в области таза или боль во время полового контакта. Эти симптомы не являются специфичными только для ВПЧ, но они всегда требуют врачебной оценки.

Основные признаки, которые могут указывать на ВПЧ или вызванные им изменения

Видимые образования или бородавки в области половых органов или анальной области могут указывать на генитальные бородавки, вызванные ВПЧ низкого риска.

Кровотечение после полового контакта, кровотечение между менструациями или кровотечение после менопаузы может указывать на проблему шейки матки или другую гинекологическую проблему, требующую обследования.

Необычные выделения, боль в области таза или боль во время полового контакта могут быть связаны с различными заболеваниями, включая инфекции или изменения шейки матки.

Длительная охриплость, трудности при глотании, ощущение кома в горле или увеличение лимфатических узлов шеи могут требовать врачебной оценки, особенно если симптомы не проходят.

Положительный тест на ВПЧ высокого риска также является значимым признаком. Это не повод для паники, но это означает, что нужно соблюдать рекомендованный врачом план контроля.

ВПЧ и генитальные бородавки, или кондиломы

Генитальные бородавки, или кондиломы, которые раньше часто называли также венерическими бородавками, — одно из наиболее заметных проявлений ВПЧ-инфекции. Обычно их вызывают типы ВПЧ низкого риска. Бородавки могут появиться через недели или месяцы после заражения, а иногда и позже.

Генитальные бородавки обычно не опасны для жизни и, как правило, не означают риск рака шейки матки. Однако они заразны, могут распространяться, повторяться и вызывать психологический дискомфорт. Они могут зудеть, кровоточить или мешать половой жизни.

Генитальные бородавки не следует лечить самостоятельно, срезать, прижигать или обрабатывать средствами, предназначенными для обычных бородавок на руках или стопах. Кожа и слизистые оболочки половых органов чувствительны, и неправильное самолечение может вызвать ожоги, рубцы, боль и воспаление.

Метод лечения бородавок выбирает врач. Могут использоваться рецептурные местные препараты или процедуры, например замораживание, химическая обработка, лазерная терапия или хирургическое удаление. Конкретное лечение врач определяет после осмотра.

ВПЧ и рак шейки матки

Рак шейки матки тесно связан с длительно сохраняющейся инфекцией ВПЧ высокого риска. Это не означает, что у каждой женщины с ВПЧ разовьётся рак. Большинство инфекций проходят самостоятельно или контролируются организмом. Более опасна стойкая инфекция, которая сохраняется дольше и вызывает изменения клеток.

Рак шейки матки обычно развивается постепенно. Сначала могут появляться лёгкие изменения клеток. Часть из них проходит самостоятельно. Если изменения становятся более выраженными, их могут классифицировать как предраковые изменения более высокой степени. Если их не выявить и не лечить, со временем может развиться рак.

Именно поэтому скрининг рака шейки матки настолько важен. Скрининг — это не только поиск рака. Его главная ценность — возможность вовремя выявить ВПЧ высокого риска или предраковые изменения, когда они ещё поддаются лечению и не стали инвазивным раком.

Другие виды рака, связанные с ВПЧ

ВПЧ связан не только с раком шейки матки. ВПЧ высокого риска может повышать также риск рака анального канала, вульвы, влагалища, полового члена, полости рта и глотки. Поэтому профилактика ВПЧ важна как для женщин, так и для мужчин.

У мужчин ВПЧ может вызывать генитальные бородавки и реже — злокачественные опухоли, связанные с ВПЧ. Особенно важно обратиться к врачу, если появляются незаживающие образования, язвочки, кровотечение, боль или изменения в области полового члена, анальной области, полости рта или глотки.

У кого выше риск осложнений ВПЧ?

ВПЧ может заразиться любой сексуально активный человек, однако риск осложнений не у всех одинаков. Более высокий риск стойкой инфекции и изменений клеток может быть у людей с ослабленной иммунной системой, например при некоторых хронических заболеваниях, иммуносупрессивной терапии или других состояниях здоровья.

Курение является важным фактором риска, особенно в контексте предраковых изменений шейки матки и рака шейки матки. Курение может ухудшать местную защиту слизистых оболочек и способствовать прогрессированию изменений клеток.

Значение могут иметь также несколько половых партнёров в течение жизни, раннее начало половой жизни, другие инфекции, передающиеся половым путём, и неучастие в скрининге. Однако ВПЧ может получить и человек в моногамных отношениях, поскольку инфекция могла быть получена раньше и длительно сохраняться без симптомов.

Может ли организм выработать иммунитет против ВПЧ?

Да, иммунная система играет очень большую роль в течении ВПЧ-инфекции. Во многих случаях организм сам ограничивает ВПЧ, и инфекция исчезает. Однако естественный иммунитет после перенесённой ВПЧ-инфекции не всегда достаточно силён, чтобы надёжно защитить от повторного заражения тем же или другим типом ВПЧ.

Вакцина против ВПЧ помогает сформировать целенаправленную защиту против определённых типов ВПЧ. Она не лечит уже существующую инфекцию, но может помочь защитить от тех типов, входящих в состав вакцины, с которыми человек ещё не был инфицирован.

Не доказано, что какая-либо пищевая добавка, “курс для иммунитета” или домашний метод могут надёжно вылечить ВПЧ. Здоровый образ жизни, отказ от курения, сон и контроль хронических заболеваний могут поддерживать организм в целом, но они не заменяют скрининг, вакцинацию или назначенное врачом лечение.

Диагностика ВПЧ: тест на ВПЧ, ПАП-тест и скрининг

Диагностика ВПЧ зависит от ситуации. Если видны генитальные бородавки, врач часто может распознать их во время осмотра. При необходимости могут быть выполнены дополнительные обследования, чтобы исключить другие заболевания.

В профилактике рака шейки матки важнейшими исследованиями являются тест на ВПЧ и цитологическое исследование, которое часто называют ПАП-тестом. Тест на ВПЧ определяет наличие ВПЧ высокого риска. ПАП-тест оценивает, есть ли изменения в клетках шейки матки.

Таким образом, тест на ВПЧ и ПАП-тест — это не одно и то же. Тест на ВПЧ ищет вирус, который может вызвать изменения клеток. ПАП-тест ищет сами изменения клеток.

В Латвии государственно оплачиваемый скрининг рака шейки матки предусмотрен для женщин в возрасте от 25 до 70 лет. Женщинам 25–29 лет проводится цитология, а женщинам от 30 до 70 лет — тест на ВПЧ высокого риска один раз в пять лет.

ВПЧ обычно не определяют по анализу крови. Тест выполняется из соответствующего образца слизистой оболочки или клеток. У мужчин нет такой широкой государственной программы скрининга ВПЧ, как скрининг рака шейки матки у женщин, однако при жалобах, бородавках или повышенном риске необходима консультация врача.

Что означает положительный тест на ВПЧ?

Положительный тест на ВПЧ означает, что в образце обнаружен ВПЧ высокого риска. Это не означает, что у человека есть рак. Это также не означает, что рак обязательно разовьётся.

Если тест на ВПЧ положительный, самое важное — не делать вывод, что это означает рак. Положительный тест означает, что в образце обнаружен ВПЧ высокого риска, а дальнейшие действия зависят от результата цитологии, типа ВПЧ, возраста и истории предыдущих обследований. Обычно врач может рекомендовать повторную проверку через определённое время, цитологию, кольпоскопию или другой план наблюдения. Самолечение или попытки “вывести вирус” непроверенными средствами не рекомендуются.

Дальнейшие действия зависят от конкретного результата. Врач учитывает тип ВПЧ, результат цитологии, возраст пациента, предыдущие результаты скрининга и другие факторы риска. В одних случаях нужна повторная проверка через определённое время. В других случаях требуется кольпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением, который позволяет точнее оценить подозрительные участки.

Отрицательный тест на ВПЧ означает, что в конкретном образце ВПЧ высокого риска не обнаружен. Обычно это означает низкий риск рака шейки матки в ближайшие годы, но это не означает, что скрининг больше никогда не нужен. Проверки следует проходить в соответствии с государственной программой или рекомендациями врача.

Лечение ВПЧ и наблюдение

ВПЧ-инфекцию не лечат антибиотиками, потому что антибиотики действуют против бактерий, а не вирусов. Также не существует универсального противовирусного препарата, который надёжно уничтожал бы ВПЧ в организме. Лечение направлено на проявления и осложнения, вызванные ВПЧ.

Генитальные бородавки лечат методами, которые выбирает врач. Это могут быть рецептурные местные препараты или процедуры, например замораживание, химическая обработка, лазерная терапия или хирургическое удаление. Наиболее подходящий метод врач выбирает с учётом расположения, количества, размера бородавок и состояния здоровья пациента.

Лечение предраковых изменений шейки матки зависит от степени изменений. Лёгкие изменения часто можно наблюдать, поскольку они могут пройти самостоятельно. Более выраженные изменения могут требовать лечения. Один из методов — конизация шейки матки, процедура, во время которой удаляется небольшая часть ткани шейки матки с изменёнными клетками. Решение о таком лечении принимает гинеколог или специалист по кольпоскопии.

После лечения могут потребоваться контрольные обследования, поскольку ВПЧ или вызванные им изменения могут повторяться. Частоту контроля определяет врач.

Вакцина против ВПЧ: кому, когда и зачем?

Вакцина против ВПЧ помогает организму сформировать защиту против определённых типов ВПЧ до того, как человек с ними столкнётся. Вакцина не лечит уже существующую ВПЧ-инфекцию, не лечит генитальные бородавки и не отменяет необходимость скрининга.

Наиболее эффективно вакцинироваться до начала половой жизни, поскольку тогда вероятность, что человек уже сталкивался с типами ВПЧ, входящими в состав вакцины, ниже. Однако вакцинация может рассматриваться и после начала половой жизни, поскольку человек может не быть инфицирован всеми типами ВПЧ, входящими в состав вакцины.

Вакцинация против ВПЧ важна как для девочек, так и для мальчиков. Мальчики и мужчины могут инфицироваться ВПЧ, передавать его партнёрам и сами болеть заболеваниями, связанными с ВПЧ. Вакцинация помогает снизить распространение ВПЧ в обществе и защищает оба пола.

В Латвии доступна девятивалентная вакцина против ВПЧ, которая защищает от наиболее распространённых типов ВПЧ высокого риска, а также от типов ВПЧ, которые часто вызывают генитальные бородавки. Доступность государственно оплачиваемой вакцинации зависит от возраста, группы риска и актуальной государственной программы, поэтому точную информацию следует уточнять у семейного врача или в актуальных материалах SPKC.

Какие типы ВПЧ покрывает девятивалентная вакцина?

Доступная в Латвии девятивалентная вакцина против ВПЧ предназначена для защиты от нескольких значимых типов ВПЧ. Она включает 6-й и 11-й типы ВПЧ, которые часто связаны с генитальными бородавками, а также типы ВПЧ высокого риска 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58, которые могут быть связаны с риском развития рака шейки матки и других видов рака, связанных с ВПЧ. Вакцина не охватывает абсолютно все типы ВПЧ, поэтому даже после вакцинации необходимо продолжать скрининг рака шейки матки.

Вакцина против ВПЧ для взрослых: не слишком ли поздно?

Вакцина против ВПЧ наиболее эффективно работает, если она получена до начала половой жизни и до контакта с типами ВПЧ, входящими в состав вакцины. Однако и во взрослом возрасте вакцинация может рассматриваться, поскольку человек может не сталкиваться со всеми типами ВПЧ, входящими в состав вакцины. Особенно стоит обсудить вакцинацию с врачом, если в будущем могут быть новые партнёры, если вакцинация ранее не проводилась или если уже были изменения, связанные с ВПЧ. Вакцина не лечит уже существующую инфекцию, поэтому решение о вакцинации взрослых желательно принимать вместе с врачом.

Помогает ли вакцина, если тест на ВПЧ уже положительный?

Положительный тест на ВПЧ не означает, что вакцинация всегда бессмысленна. Вакцина против ВПЧ не излечивает уже существующую инфекцию и не изменяет положительный результат теста, но она может помочь защитить от других типов ВПЧ, входящих в состав вакцины, с которыми человек ещё не сталкивался. Поэтому целесообразность вакцинации после положительного теста на ВПЧ следует оценивать индивидуально — с учётом возраста, половой истории, результатов анализов, предыдущей вакцинации и рекомендаций врача.

Нужно ли после вакцинации против ВПЧ продолжать скрининг рака шейки матки?

Да. Вакцина против ВПЧ существенно снижает риск, но не заменяет скрининг рака шейки матки. Вакцина не защищает от абсолютно всех возможных типов ВПЧ высокого риска, а часть людей могла столкнуться с ВПЧ ещё до вакцинации.

Вакцинация и скрининг — не альтернативы. Они дополняют друг друга. Вакцинация снижает риск инфицирования наиболее важными типами ВПЧ, а скрининг помогает вовремя выявить инфекцию высокого риска или изменения клеток.

Профилактика ВПЧ в повседневной жизни

Самая эффективная профилактика ВПЧ — это сочетание нескольких мер. Первый уровень — вакцинация. Второй — регулярный скрининг рака шейки матки. Третий — более безопасное сексуальное поведение, включая использование презерватива и своевременную диагностику и лечение других инфекций, передающихся половым путём.

Важен также отказ от курения, поскольку курение повышает риск прогрессирования изменений клеток шейки матки. Не менее важно не откладывать визит к врачу, если появляются генитальные бородавки, кровотечение после полового контакта, необычные выделения, боль или другие симптомы.

ВПЧ во время беременности

ВПЧ-инфекция сама по себе обычно не является причиной не планировать беременность. У большинства женщин ВПЧ существенно не влияет на фертильность или течение беременности. Однако если обнаружены изменения шейки матки, положительный тест на ВПЧ высокого риска или ранее проводилось лечение шейки матки, планирование беременности следует обсудить с гинекологом.

Генитальные бородавки во время беременности иногда могут увеличиваться из-за гормональных и иммунных изменений. Методы лечения во время беременности выбирают особенно осторожно, поэтому самолечение недопустимо.

Передача ВПЧ ребёнку во время родов возможна, но серьёзные последствия редки. Способ родоразрешения обычно определяют индивидуально после оценки гинеколога, а не только из-за наличия ВПЧ.

ВПЧ и другие инфекции: как отличить?

ВПЧ можно спутать с другими инфекциями, передающимися половым путём, или гинекологическими инфекциями, поскольку симптомы могут перекрываться или симптомов может не быть вообще.

ВПЧ и герпес — не одно и то же. Герпес обычно вызывает болезненные пузырьки или язвочки, тогда как ВПЧ чаще вызывает бородавки или протекает без симптомов.

ВПЧ и хламидиоз также не одно и то же. Хламидиоз — бактериальная инфекция, которую лечат антибиотиками. ВПЧ — вирусная инфекция, для которой нет универсального лечения, уничтожающего вирус.

ВПЧ и ВИЧ — разные инфекции. ВИЧ влияет на иммунную систему в целом, тогда как ВПЧ инфицирует кожу и слизистые оболочки. Однако ослабленная иммунная система может повышать риск стойкого течения ВПЧ и осложнений.

ВПЧ и кандидоз или бактериальный вагиноз также не одно и то же. Зуд, жжение и выделения чаще могут быть связаны с изменениями микрофлоры влагалища или другими инфекциями, поэтому диагноз не следует устанавливать самостоятельно.

Самые распространённые мифы о ВПЧ

Один из самых распространённых мифов — мнение, что ВПЧ бывает только у людей с большим количеством партнёров. На самом деле ВПЧ очень распространён, и заразиться может также человек с одним партнёром.

Второй миф — положительный тест на ВПЧ означает рак. Это неверно. Положительный тест означает наличие вируса, а не диагноз рака.

Третий миф — если нет симптомов, ВПЧ быть не может. На самом деле ВПЧ высокого риска очень часто не вызывает никаких видимых признаков.

Четвёртый миф — вакцина против ВПЧ нужна только девочкам. Современный подход предусматривает вакцинацию также мальчиков, поскольку ВПЧ может вызывать заболевания у обоих полов.

Пятый миф — после вакцинации скрининг не нужен. Даже вакцинированным женщинам следует продолжать скрининг рака шейки матки в соответствии с возрастом и государственной программой.

Что в медицине хорошо доказано и что ещё изучается?

Хорошо доказано, что стойкая инфекция ВПЧ высокого риска является основной причиной рака шейки матки. Также хорошо доказано, что вакцинация против ВПЧ снижает риск инфицирования типами ВПЧ, входящими в состав вакцины, и снижает риск предраковых изменений, вызванных ВПЧ.

Хорошо доказана и роль скрининга рака шейки матки. Скрининг помогает выявить инфекцию ВПЧ высокого риска или изменения клеток до развития рака.

Медицина продолжает развиваться в нескольких направлениях. Одно из них — использование самостоятельно взятых образцов для тестирования на ВПЧ, чтобы повысить доступность скрининга. Другое направление — более точная оценка риска с объединением генотипа ВПЧ, результатов цитологии, биомаркеров и истории предыдущих обследований.

Изучаются также терапевтические вакцины против ВПЧ, цель которых — помочь лечить уже существующие изменения, вызванные ВПЧ. Однако в повседневной практике доказанной и основной стратегией остаются профилактическая вакцинация, скрининг и своевременное лечение предраковых изменений.

Когда обращаться к врачу?

К врачу следует обратиться, если появляются бородавки или образования в области половых органов, анальной области или полости рта, если есть кровотечение после полового контакта, кровотечение между менструациями, кровотечение после менопаузы, необычные выделения, боль в области таза или боль во время полового контакта.

Консультация врача необходима также тогда, когда тест на ВПЧ положительный и непонятно, что делать дальше. В такой ситуации не следует пытаться лечиться самостоятельно или искать непроверенные способы “выведения вируса”. Правильное действие — следовать рекомендованному врачом плану наблюдения или дополнительных обследований.

Женщинам очень важно участвовать в скрининге рака шейки матки даже тогда, когда нет симптомов. Изменения, вызванные ВПЧ, часто развиваются без жалоб, и скрининг является способом выявить их вовремя.

Медицинская оговорка

Информация в этой статье предназначена для образовательных и информационных целей. Она не заменяет консультацию врача, диагностику или лечение. При ВПЧ-инфекции, генитальных бородавках, изменённых результатах анализов, кровотечении, боли, необычных выделениях или других симптомах следует обратиться к квалифицированному специалисту здравоохранения — гинекологу, дерматовенерологу, урологу, семейному врачу или другому соответствующему специалисту. Не пытайтесь самостоятельно удалять бородавки, использовать рецептурные препараты без указаний врача или откладывать обследования, если врач их рекомендовал. Если симптомы выражены, быстро прогрессируют или вызывают тревогу, медицинскую помощь следует искать незамедлительно.

Источники и авторитетные материалы

• Центр профилактики и контроля заболеваний Латвии: информация для населения о ВПЧ и вакцинации.
• Центр профилактики и контроля заболеваний Латвии: профилактическая проверка рака шейки матки.
• Национальная служба здоровья Латвии: изменения в скрининге рака шейки матки и внедрение теста на ВПЧ.
• Всемирная организация здравоохранения (WHO): вирус папилломы человека и рак.
• Всемирная организация здравоохранения (WHO): рак шейки матки.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC): информация о ВПЧ.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC): вакцинация против ВПЧ.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC): безопасность вакцины против ВПЧ.
• Национальный институт рака США: ВПЧ и рак.
• Национальный институт рака США: причины, факторы риска и профилактика рака шейки матки.
• Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC): программы вакцинации против ВПЧ в Европейском союзе и Европейской экономической зоне.

Автор содержания

Дерматолог Dr. med. Dace Buile

Консультировали

• Инфектолог, гепатолог, профессор Ангелика Круминя
• Инфектолог, врач-резидент Владимир Морозов