Метеоризм

Метеоризм, или вздутие живота, - очень частая жалоба. Обычно люди описывают его как вздутый живот, ощущение переполнения или давления, урчание в животе, отрыжку или повышенное отхождение газов. В большинстве случаев вздутие живота не опасно и связано с питанием, пищевыми привычками, запором или заглатыванием воздуха. Однако иногда метеоризм может быть симптомом заболевания пищеварительной системы или другого нарушения здоровья.

Важно понимать: метеоризм не является одной конкретной болезнью. Это симптом, у которого может быть много разных причин. Поэтому лечение метеоризма не одинаково для всех. Одному человеку помогает изменение режима питания, другому - лечение запора, а у третьего может потребоваться оценка непереносимости лактозы, синдрома раздраженного кишечника, целиакии, функции поджелудочной железы или другого заболевания.

Кратко: самое важное о метеоризме

• Метеоризм означает повышенное образование газов, скопление газов в кишечнике или ощущение вздутия живота.
• Небольшое количество газов в пищеварительном тракте является нормой.
• Частые причины - слишком быстрая еда, газированные напитки, переедание, бобовые, капуста, непереносимость лактозы и запор.
• Вздутие после еды часто связано с продуктами, которые ферментируются в кишечнике.
• Стресс и тревога могут усиливать дискомфорт в животе и заглатывание воздуха.
• Если вздутие живота постоянное, нарастает или сопровождается другими жалобами, нужна оценка врача.
• Потеря веса, кровь в кале, рвота, температура, сильная боль или невозможность отхождения газов являются тревожными признаками.
• Пробиотики, симетикон, лактаза или активированный уголь могут помочь в некоторых ситуациях, но не являются универсальным решением.
• Лучшее лечение зависит от причины метеоризма.

Что такое метеоризм?

Метеоризм - это скопление газов или повышенное газообразование в желудочно-кишечном тракте. Человек может ощущать это как вздутие живота, давление, урчание, схваткообразную боль или более частую потребность выпускать газы.

Газы в пищеварительном тракте образуются двумя основными путями. Во-первых, часть воздуха заглатывается во время еды, питья, разговора, жевания жевательной резинки или курения. Во-вторых, газы образуются в кишечнике, когда бактерии расщепляют питательные вещества, особенно углеводы, которые не полностью переварились в тонкой кишке.

Ощущение вздутия не всегда означает, что газов объективно очень много. У некоторых людей кишечник более чувствителен, поэтому даже нормальное количество газов может вызывать выраженный дискомфорт. Это часто наблюдается при синдроме раздраженного кишечника.

Симптомы метеоризма

Наиболее частые симптомы метеоризма:

• вздутый живот;
• ощущение переполнения или давления в животе;
• дискомфорт в животе;
• урчание или бурление в животе;
• отрыжка;
• повышенное отхождение газов, или флатуленция;
• схваткообразные боли в животе;
• увеличение окружности живота в течение дня;
• ощущение, что живот полон газов, но они не отходят.

У некоторых людей вздутие сильнее выражено вечером, потому что в течение дня в кишечнике накапливаются продукты пищеварения и газы. У других симптомы появляются вскоре после определенных продуктов, например молока, хлеба, бобовых или подсластителей.

Нормальны ли газы в животе?

Да. Газы - это нормальная часть пищеварения. Они образуются как из-за заглатывания воздуха, так и в результате работы кишечных бактерий. Проблемой они становятся тогда, когда вызывают боль, давление, социальный дискомфорт, видимое вздутие живота или появляются вместе с другими симптомами.

Если вздутие редкое, легкое и четко связано с определенной пищей, обычно достаточно скорректировать пищевые привычки. Если симптомы часто повторяются, усиливаются или возникают вместе с диареей, запором, потерей веса или кровью в кале, следует искать медицинскую причину.

Почему вздувается живот?

Причины вздутия живота могут быть функциональными, связанными с питанием или связанными с заболеваниями.

Частые причины:

• слишком быстрая еда и недостаточное пережевывание;
• заглатывание воздуха во время еды или разговора;
• газированные напитки;
• переедание;
• большие приемы пищи поздно вечером;
• бобовые, капуста, лук, чеснок и другие ферментируемые продукты;
• молочные продукты при непереносимости лактозы;
• непереносимость фруктозы или сорбитола;
• запор;
• синдром раздраженного кишечника;
• изменения кишечной микрофлоры после антибиотиков;
• малоподвижный образ жизни;
• стресс и тревога;
• беременность;
• гормональные изменения во время менструального цикла;
• целиакия;
• экзокринная недостаточность поджелудочной железы;
• реже - воспалительные заболевания кишечника, кишечная непроходимость, опухоли или другие серьезные заболевания.

Аэрофагия, или заглатывание воздуха

Аэрофагия означает чрезмерное заглатывание воздуха. Это одна из частых причин метеоризма. Человек может заглатывать больше воздуха, если ест в спешке, разговаривает во время еды, пьет через трубочку, употребляет газированные напитки, жует жевательную резинку, курит или часто испытывает тревогу.

У части пациентов вздутие живота уменьшается при изменении простых привычек: есть медленнее, не есть “на бегу”, не разговаривать с полным ртом, уменьшить газированные напитки и избегать жевательной резинки, если она провоцирует симптомы.

Как понять возможную причину по ситуации?

Продукты, которые часто усиливают газообразование

Некоторые продукты чаще вызывают повышенное газообразование, потому что содержат углеводы, которые ферментируются кишечными бактериями. Это не значит, что эти продукты вредны. Многие из них полезны, но у чувствительных людей или в больших количествах могут вызывать вздутие живота.

Частые продукты:

• фасоль, горох, чечевица;
• капуста, брокколи, цветная капуста;
• лук и чеснок;
• яблоки, груши, сливы, сухофрукты;
• молоко и молочные продукты при непереносимости лактозы;
• пшеничные продукты у чувствительных людей;
• подсластители, например сорбитол, маннитол и ксилитол;
• газированные напитки;
• алкоголь;
• жирные и сильно переработанные продукты.

Эти продукты не нужно автоматически исключать всем. Лучше наблюдать индивидуальную реакцию, размер порции и повторяемость симптомов.

Как уменьшить вздутие живота в повседневной жизни?

Рекомендации:

• есть медленнее и тщательно пережевывать пищу;
• выбирать меньшие и более регулярные приемы пищи;
• уменьшить газированные напитки;
• избегать переедания;
• не есть большие порции поздно вечером;
• уменьшить жевательную резинку, если она провоцирует заглатывание воздуха;
• записывать питание, симптомы и стул;
• увеличивать количество клетчатки постепенно;
• пить достаточно воды;
• регулярно двигаться;
• лечить запор, если он является одной из причин;
• уменьшать стресс и есть в более спокойном ритме.

Вопрос “что есть, если вздувается живот?” не имеет одинакового ответа для всех. Одному человеку поможет уменьшение лактозы, другому - лечение запора, третьему - меньшие порции или кратковременная диета с низким содержанием FODMAP под наблюдением специалиста.

Чего не стоит делать, если живот часто вздувается?

Не рекомендуется:

• долго принимать активированный уголь без рекомендации врача или фармацевта;
• самостоятельно исключать большие группы продуктов без ясной причины;
• начинать очень строгие элиминационные диеты без плана;
• игнорировать потерю веса, кровь в кале, температуру или сильную боль;
• считать, что все симптомы - это “просто стресс”;
• прекращать употребление глютена до диагностики целиакии, если врач еще не провел необходимые тесты.

Диагностика: как врач оценивает метеоризм?

Если вздутие живота частое, длительное или сопровождается другими симптомами, врач помогает определить возможную причину. Объем обследований зависит от возраста, симптомов, истории болезни и тревожных признаков.

Врач обычно спрашивает:

• когда начались симптомы;
• возникает ли вздутие после еды;
• какие продукты усиливают симптомы;
• есть ли диарея, запор или боль;
• изменился ли стул;
• есть ли потеря веса, температура, рвота или кровь в кале;
• какие лекарства принимаются;
• принимались ли недавно антибиотики;
• есть ли в семье целиакия, воспалительные заболевания кишечника или опухоли.

Возможные обследования:

• анализы крови;
• показатели воспаления;
• анализы кала;
• тесты на целиакию;
• оценка непереносимости лактозы или фруктозы;
• ультразвуковое исследование брюшной полости;
• гастроскопия или колоноскопия при наличии показаний;
• оценка функции поджелудочной железы, если симптомы на это указывают.

Когда при вздутии живота нужно обращаться к врачу?

К врачу следует обратиться, если вздутие живота регулярное, не проходит, усиливается или мешает повседневной жизни. Особенно важно не откладывать консультацию, если метеоризм является новым симптомом после 50 лет.

Тревожные признаки:

• необъяснимая потеря веса;
• кровь в кале;
• черный стул;
• длительная или повторная рвота;
• температура;
• сильная или нарастающая боль в животе;
• длительная диарея;
• анемия;
• ночные симптомы;
• потеря аппетита;
• невозможность отхождения газов или стула;
• внезапно выраженное вздутие и боль в животе;
• вздутие вместе с одышкой или обмороком.

Если есть очень сильная боль, рвота, кровь, черный стул, невозможность отхождения газов или стула, нужна срочная медицинская помощь.

Лечение метеоризма

Лечение метеоризма зависит от причины. Нет одного средства, которое помогает всем.

Возможные подходы:

• изменение пищевых привычек;
• уменьшение газированных напитков;
• ограничение продуктов, которые провоцируют симптомы;
• лечение запора;
• ограничение лактозы при непереносимости лактозы;
• диета с низким содержанием FODMAP в отдельных случаях;
• пробиотики, если есть основание их попробовать;
• симетикон для облегчения симптомов;
• препараты лактазы при непереносимости лактозы;
• активированный уголь кратковременно и с осторожностью;
• ферментные препараты только при соответствующих показаниях;
• лечение основного заболевания, если метеоризм вызван целиакией, синдромом раздраженного кишечника, недостаточностью поджелудочной железы или другой болезнью.

Диета с низким содержанием FODMAP: когда она может помочь?

Диета с низким содержанием FODMAP может помочь части пациентов с синдромом раздраженного кишечника, особенно если выражены вздутие, боль и изменчивый стул. FODMAP - это ферментируемые углеводы, которые у некоторых людей хуже всасываются и могут усиливать газообразование в кишечнике.

Эта диета не предназначена как постоянный и очень ограничительный режим питания. Обычно ее проводят по этапам: кратковременное ограничение, постепенное возвращение продуктов и индивидуальная настройка рациона. Лучше делать это под наблюдением гастроэнтеролога или специалиста по питанию.

Метеоризм у детей

У детей вздутие живота часто связано с питанием, запором, заглатыванием воздуха, слишком быстрой едой или кишечными инфекциями. У младенцев газы и дискомфорт в животе могут быть связаны с незрелостью пищеварительной системы или особенностями кормления.

К врачу нужно обратиться, если у ребенка есть:

• сильная боль;
• рвота;
• температура;
• кровь в кале;
• плохая прибавка веса;
• длительная диарея;
• выраженный запор;
• апатия или отказ пить.

Детям не следует длительно принимать лекарства или соблюдать строгие диеты без рекомендации врача.

Метеоризм во время беременности

Во время беременности вздутие живота встречается часто. Его могут вызывать гормональные изменения, более медленная работа кишечника, запор и давление растущей матки на пищеварительный тракт.

Могут помочь меньшие порции, достаточное количество жидкости, щадящая физическая активность и профилактика запора. Беременной женщине следует обратиться к врачу при сильной боли, рвоте, кровотечении, температуре или внезапном ухудшении самочувствия.

Частые мифы о метеоризме

Миф: вздутие живота всегда означает серьезную болезнь.

Обычно оно связано с питанием или пищевыми привычками, но длительные и нарастающие симптомы нужно оценить.

Миф: если вздувается живот, нужно исключить все молочные и мучные продукты.

Необоснованные ограничения могут ухудшить качество питания. Продукты следует оценивать индивидуально.

Миф: пробиотики помогают всем одинаково.

Эффект пробиотиков зависит от конкретного препарата, дозы, длительности приема и ситуации пациента.

Миф: активированный уголь безопасен для длительного ежедневного приема.

Он может нарушать всасывание лекарств и не устраняет причину метеоризма.

Миф: газы в животе появляются только из-за неправильного питания.

Они также могут быть связаны с запором, синдромом раздраженного кишечника, стрессом, лекарствами или заболеваниями.

Миф: метеоризм можно вылечить одним лекарством.

Лечение зависит от причины.

Миф: клетчатка всегда сразу уменьшает вздутие живота.

Резкое увеличение количества клетчатки может временно усилить вздутие.

Миф: вздутие после еды всегда является аллергией.

Чаще это непереносимость, ферментация, большая порция или чувствительность кишечника, а не аллергия.

Краткое резюме

Метеоризм, или вздутие живота, - частая и обычно поддающаяся коррекции жалоба. Чаще всего он связан с питанием, пищевыми привычками, заглатыванием воздуха, запором или чувствительностью кишечника. Однако постоянное, новое или нарастающее вздутие следует оценить у врача, особенно если есть тревожные признаки.

Лучший подход - не просто “принять что-то от газов”, а понять причину. Когда ясно, связана ли проблема с питанием, запором, непереносимостью лактозы, синдромом раздраженного кишечника, изменениями микрофлоры или другим заболеванием, можно выбрать наиболее подходящее лечение.

Ссылки и авторитетные источники

• Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS): вздутие живота
• Mayo Clinic: газы и боли, связанные с газами, - симптомы и причины
• Mayo Clinic: диагностика и лечение газов и болей, связанных с газами
• Cleveland Clinic: вздутый живот и вздутие живота
• Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек США (NIDDK): непереносимость лактозы
• Американская коллегия гастроэнтерологии: клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника
• Американская коллегия гастроэнтерологии: диета с низким содержанием FODMAP
• Американская гастроэнтерологическая ассоциация: роль питания при синдроме раздраженного кишечника

Автор содержания

Гуна Хавенсоне, врач-диетолог.