Aлопеция

Алопеция — это медицинский термин, обозначающий выпадение волос. Это не одно конкретное заболевание, а широкая группа признаков и состояний, которые могут проявляться как временное усиленное выпадение волос, постепенное поредение, круглые участки без волос или необратимая потеря волос из-за рубцевания.

Выпадение волос может быть связано с генетикой, гормонами, аутоиммунным воспалением, стрессом, инфекциями, дефицитом питательных веществ, лекарственными препаратами, заболеваниями кожи головы или механическим повреждением волос. В одних случаях волосы отрастают самостоятельно, в других ранняя консультация дерматолога очень важна, чтобы предотвратить постоянную потерю волос.

Кратко: главное об алопеции

• Алопеция означает выпадение волос или потерю их густоты.
• Она может затрагивать кожу головы, бороду, брови, ресницы или другие участки тела.
• К наиболее частым видам относятся андрогенетическая алопеция, очаговая алопеция, телогеновое выпадение волос и рубцовая алопеция.
• Не всякое выпадение волос опасно, но внезапная, очаговая, болезненная или рубцующаяся потеря волос требует оценки врача.
• Эффективное лечение зависит от точного диагноза.

Что такое алопеция?

Алопеция — это выпадение волос, которое превышает обычную для человека смену волос или приводит к заметному поредению. Она может быть локальной, когда волосы выпадают на одном или нескольких участках, или диффузной, когда волосы становятся реже по всей коже головы.

Алопеция может быть временной или длительной. Если волосяные фолликулы, из которых растут волосы, не повреждены необратимо, отрастание часто возможно. Если фолликулы разрушены и заменены рубцовой тканью, потеря волос может стать постоянной.

Когда выпадение волос считается нормальным?

Небольшое ежедневное выпадение волос является нормальным, потому что волосы растут циклично. Часть волос находится в активной фазе роста, часть переходит в фазу покоя, а часть выпадает. Обычно человек не замечает каждый выпавший волос, но больше волос может быть видно во время мытья, расчесывания или сезонных изменений.

О медицински значимом выпадении волос стоит думать, если:

• волосы выпадают пучками;
• выпадение начинается внезапно;
• появляются круглые или овальные участки без волос;
• пробор становится шире;
• линия роста волос отступает;
• выпадают брови, ресницы или волосы в бороде;
• кожа головы зудит, болит, шелушится, краснеет или рубцуется.

Основные виды алопеции

Рубцовая и нерубцовая алопеция

Важное разделение — рубцовая и нерубцовая алопеция.

Если в зоне выпадения волос кожа становится блестящей, гладкой, болезненной, красной, шелушащейся, покрывается корками или гнойными высыпаниями, необходим осмотр дерматолога.

Как возникает алопеция: роль фолликулов, гормонов и иммунной системы

Волос растет из волосяного фолликула. Фолликул не является пассивной структурой: он реагирует на гормоны, воспаление, доступность питательных веществ, активность иммунной системы и общее состояние организма.

Цикл роста волос включает несколько фаз:

• анагеновая фаза — активная фаза роста;
• катагеновая фаза — переходная фаза;
• телогеновая фаза — фаза покоя;
• фаза выпадения — волос отделяется и выпадает.

При разных видах алопеции нарушаются разные части этого цикла. При андрогенетической алопеции фолликулы постепенно уменьшаются и формируют все более тонкие волосы. При очаговой алопеции иммунная система ошибочно атакует область волосяного фолликула. При телогеновом выпадении слишком много волос одновременно переходит в фазу покоя. При рубцовой алопеции воспаление может необратимо повреждать фолликул.

Timeline развития выпадения волос

Провоцирующий фактор или длительный процесс

Стресс, болезнь, роды, гормональные изменения, генетическая предрасположенность, аутоиммунное воспаление, лекарства, дефицит питательных веществ или заболевание кожи головы.

Реакция фолликула

Волосяной фолликул снижает рост, переходит в фазу покоя, уменьшается или повреждается воспалением.

Видимые изменения

Волосы становятся тоньше, выпадение усиливается, появляются очаги, линия роста волос отступает или кожа головы становится более заметной.

Диагноз

Дерматолог оценивает характер выпадения волос, кожу головы, корни волос, историю здоровья и при необходимости назначает анализы или биопсию.

План лечения

Лечат причину, уменьшают воспаление, поддерживают рост волос или останавливают прогрессирование заболевания.

Симптомы алопеции

Симптомы алопеции могут различаться в зависимости от ее вида.

Ранние симптомы

• больше волос на расческе, в душе или на подушке;
• волосы теряют объем;
• пробор расширяется;
• появляется небольшой участок без волос;
• кожа головы становится чувствительной, зудит или шелушится.

Поздние симптомы

• кожа головы видна в нескольких зонах;
• выраженно отступает линия роста волос;
• появляются несколько очагов без волос;
• выпадают брови, ресницы или волосы в бороде;
• кожа в местах, где волосы больше не растут, становится гладкой, блестящей или рубцовой.

5 признаков, которые могут указывать на алопецию

1. Внезапно появляется круглый или овальный участок без волос.
2. Волосы выпадают значительно сильнее обычного, и это продолжается несколько недель.
3. Пробор постепенно расширяется или линия роста волос отступает.
4. Кожа головы воспаляется, болит, шелушится или рубцуется.
5. Также выпадают брови, ресницы или волосы в бороде.

Факторы риска и у кого алопеция встречается чаще

Алопеция может затронуть человека любого возраста. Факторы риска различаются в зависимости от вида выпадения волос.

Риск может быть выше, если:

• в семье есть андрогенетическая или очаговая алопеция;
• есть аутоиммунные заболевания, например заболевания щитовидной железы или витилиго;
• есть атопический дерматит, астма или аллергический ринит;
• недавно была тяжелая болезнь, операция, высокая температура или сильный стресс;
• были роды или выраженные гормональные изменения;
• есть дефицит железа, ферритина, витамина D, витамина B12 или других питательных веществ;
• принимаются лекарства, которые могут влиять на рост волос;
• волосы долго носят в тугих прическах;
• на коже головы есть хроническое воспаление, шелушение или инфекция.

Заразна ли алопеция?

Сама по себе алопеция не заразна. Нельзя заразиться от другого человека андрогенетической алопецией, очаговой алопецией или телогеновым выпадением волос.

Однако некоторые заболевания, вызывающие выпадение волос, могут быть заразными. Например, грибковая инфекция кожи головы может вызывать шелушащиеся, покрасневшие участки и обламывание волос. В таком случае необходим осмотр врача и специфическое лечение.

Когда нужно обратиться к дерматологу?

Консультация дерматолога рекомендуется, если:

• выпадение волос началось внезапно;
• есть круглые участки без волос;
• волосы выпадают пучками;
• выпадение продолжается дольше нескольких недель и усиливается;
• есть боль, зуд, покраснение, шелушение, корки или гной на коже головы;
• видны рубцы или участки кожи становятся гладкими и блестящими;
• выпадают брови, ресницы или волосы в бороде;
• выпадение волос началось у ребенка;
• выпадение волос значительно влияет на самочувствие и самооценку.

Когда выпадение волос требует более срочной оценки?

Более срочная консультация врача необходима, если выпадение волос сопровождается болью, быстрым прогрессированием, гнойными высыпаниями, корками, рубцеванием, выраженным покраснением кожи головы или общими симптомами, например температурой или плохим самочувствием. Эти признаки могут указывать на инфекцию, воспалительное заболевание кожи головы или рубцовую алопецию.

Как диагностируют алопецию?

Дерматолог обычно начинает с беседы и осмотра. Важно знать, когда началось выпадение волос, было ли оно внезапным или постепенным, были ли стресс, болезнь, роды, новые лекарства, потеря веса, ограничения в питании или похожие проблемы в семье.

В диагностике могут использоваться:

Анализы могут включать общий анализ крови, ферритин, показатели щитовидной железы, витамин D, витамин B12, маркеры воспаления или гормональные показатели, но они подбираются индивидуально. Не существует одного универсального анализа, который определяет все виды алопеции.

Что врач может спросить на приеме?

Перед консультацией дерматолога полезно записать:

• когда началось выпадение волос;
• началось ли оно внезапно или постепенно;
• выпадают ли волосы по всей голове или на отдельных участках;
• есть ли зуд, боль, шелушение или покраснение;
• были ли стресс, болезнь, операция, температура или роды;
• какие лекарства и пищевые добавки используются;
• есть ли заболевания щитовидной железы, аутоиммунные или гормональные заболевания;
• было ли выпадение волос в семье;
• какие средства ухода за волосами, окрашивание или прически используются.

Как лечат алопецию?

Лечение алопеции зависит от причины. Эффективное лечение начинается с диагноза, а не со случайного подбора средств.

Андрогенетическая алопеция

При андрогенетической алопеции цель — замедлить миниатюризацию фолликулов и сохранить существующие волосы. Врач может рекомендовать местные средства, стимулирующие рост волос, определенные группы рецептурной терапии, процедуры или трансплантацию волос, если она подходит. Лечение обычно планируется на длительный срок.

Очаговая алопеция

При легкой очаговой алопеции волосы могут отрасти и без лечения. Если терапия необходима, дерматолог может использовать местное или инъекционное противовоспалительное лечение, иммуномодулирующую терапию или при более тяжелых формах системные группы терапии, включая препараты типа ингибиторов JAK. Такое лечение должно проходить под наблюдением врача.

Телогеновое выпадение волос

При телогеновом выпадении волос самое важное — найти и устранить провоцирующий фактор: болезнь, стресс, дефицит железа, дефицит питания, влияние лекарств или гормональные изменения. Часто волосы постепенно восстанавливаются, но это требует времени.

Рубцовая алопеция

При рубцовой алопеции цель лечения — остановить воспаление и защитить еще сохраненные фолликулы. На уже зарубцевавшихся участках волосы обычно не восстанавливаются, поэтому ранняя диагностика особенно важна.

Тракционная алопеция

При тракционной алопеции важно прекратить механическое натяжение волос: тугие хвосты, косы, наращивание или прически, создающие длительное напряжение. На ранних стадиях волосы могут отрасти, но длительное повреждение может стать постоянным.

Помогают ли миноксидил, витамины и процедуры?

Местные средства типа миноксидила могут помогать при определенных видах выпадения волос, особенно при андрогенетической алопеции, и иногда используются как часть комбинированной терапии. Они подходят не всем и обычно требуют длительного регулярного применения.

Витамины и пищевые добавки помогают тогда, когда выпадение волос вызвано конкретным дефицитом. Если у человека нет дефицита железа, витамина D, B12 или других питательных веществ, добавки для волос не всегда улучшают ситуацию.

Процедуры, например инъекционная терапия, лазерная терапия, процедуры для кожи головы или трансплантация волос, могут подходить только в определенных ситуациях. Они не являются универсальным решением для всех видов алопеции.

Что можно делать дома?

Домашний уход не заменяет диагностику, но может уменьшить дополнительное повреждение:

• мягко мыть волосы с учетом типа кожи головы;
• избегать тугих причесок и натяжения волос;
• уменьшить агрессивное осветление, использование горячих инструментов и химическую обработку;
• выбирать мягкую расческу и не расчесывать мокрые волосы с усилием;
• обеспечить достаточное поступление белка, железа и микроэлементов;
• лечить перхоть, себорейный дерматит или другие проблемы кожи головы;
• отслеживать изменения с помощью сопоставимых фотографий раз в несколько недель.

Чего не следует делать, если выпадают волосы?

Не следует:

• начинать рецептурные лекарства без врача;
• использовать несколько агрессивных средств одновременно;
• раздражать кожу головы непроверенными методами;
• откладывать визит, если есть рубцевание, боль или воспаление;
• полагаться только на витамины без диагноза;
• прекращать назначенное врачом лечение сразу после первых улучшений;
• сравнивать течение своей проблемы с опытом других людей в интернете.

Алопеция у женщин, мужчин и детей

У женщин выпадение волос часто проявляется как диффузное поредение или расширение пробора. На это могут влиять генетика, гормоны, роды, менопауза, заболевания щитовидной железы, дефицит железа или хронический стресс.

У мужчин чаще встречается андрогенетическая алопеция — отступление линии роста волос и поредение на верхней части головы. Чем раньше начинается лечение, тем больше шансов сохранить имеющиеся волосы.

У детей выпадение волос может быть вызвано очаговой алопецией, грибковой инфекцией, привычкой выдергивать волосы, дефицитом питательных веществ или другими заболеваниями. Выпадение волос у ребенка всегда нужно оценивать внимательно, особенно если есть зуд, шелушение, покраснение или обламывание волос.

Алопеция и эмоциональное здоровье

Для многих людей волосы являются частью идентичности, поэтому алопеция может быть эмоционально тяжелой. Она может влиять на самооценку, социальную жизнь, работу и отношения. Это не только косметический вопрос.

Если выпадение волос вызывает тревогу, подавленность или избегание социальных ситуаций, об этом стоит поговорить с врачом. Помочь могут медицинское лечение, психологическая поддержка, группы поддержки, косметическая маскировка, адаптация прически, парики или микропигментация кожи головы.

Распространенные мифы об алопеции

Миф: алопеция возникает из-за грязной кожи головы

Большинство видов алопеции не связано с плохой гигиеной. Причины чаще включают генетику, иммунную систему, гормоны, болезни или воспаление.

Миф: частое мытье волос вызывает выпадение

Во время мытья становятся заметны волосы, которые уже находились в фазе выпадения. Само по себе мягкое мытье не вызывает алопецию.

Миф: головные уборы вызывают облысение

Обычное ношение головного убора не вызывает андрогенетическую алопецию.

Миф: витамины всегда останавливают выпадение волос

Витамины помогают только при наличии дефицита. Если причина аутоиммунная или генетическая, одних витаминов недостаточно.

Миф: все волосы отрастут сами

В некоторых случаях волосы отрастают, но при рубцовой алопеции или длительной миниатюризации фолликулов потеря волос может стать постоянной.

Краткое резюме

Алопеция — это широкий термин, который включает многие виды выпадения волос. Часть случаев временная и обратимая, другие могут прогрессировать и приводить к постоянной потере волос. Главное — определить причину: генетическую, гормональную, аутоиммунную, воспалительную, инфекционную, механическую или связанную с общим состоянием здоровья. Чем раньше установлен диагноз, тем выше шансы остановить процесс и выбрать подходящее лечение.

Медицинское предупреждение

Информация в этой статье предназначена только для образовательных и информационных целей. Она не заменяет консультацию врача, диагностику или лечение. Если вы заметили внезапное, быстрое, очаговое или прогрессирующее выпадение волос, боль, зуд, покраснение, шелушение, рубцевание кожи головы, выпадение бровей или ресниц, или если выпадение волос затрагивает ребенка, обратитесь к дерматологу или другому квалифицированному медицинскому специалисту. Не используйте рецептурные препараты и не проходите агрессивные процедуры без медицинской оценки.

Ссылки и авторитетные источники

• Американская академия дерматологии: ресурсный центр по выпадению волос и информация для пациентов
• Американская академия дерматологии: диагностика и лечение очаговой алопеции
• Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательной системы и кожи (NIAMS): очаговая алопеция
• Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS): симптомы, причины выпадения волос и рекомендации
• NHS Inform: обзор алопеции, виды и варианты лечения
• DermNet: выпадение волос, виды алопеции, причины, диагностика и лечение
• DermNet: клиническая информация об очаговой алопеции
• DermNet: диффузная алопеция и частые причины
• Mayo Clinic: диагностика и лечение выпадения волос
• Центр профилактики и контроля заболеваний Латвии (SPKC): национальный ресурс медицинской информации

Автор содержания

Дерматолог Dr. med. Даце Буиле