Корь

Корь — очень заразное вирусное инфекционное заболевание. В начале она может напоминать простуду или гриппоподобную инфекцию, но позже вызывает характерную сыпь и может привести к серьёзным осложнениям. Хотя многие до сих пор воспринимают корь как “детскую болезнь”, это серьёзная инфекция, которая может быть опасна для младенцев, невакцинированных детей, взрослых, беременных и людей с ослабленным иммунитетом. Корь может вызывать тяжёлые, иногда стойкие осложнения. Всемирная организация здравоохранения указывает, что симптомы кори обычно начинаются через 10–14 дней после контакта с вирусом, а самым заметным симптомом болезни является сыпь.

Корь вызывает вирус кори. Он распространяется по воздуху, когда инфицированный человек кашляет, чихает, разговаривает или находится в одном помещении с другими людьми. Заболевание имеет особое эпидемиологическое значение, потому что человек может быть заразен ещё до появления сыпи, а вирус способен очень эффективно распространяться в помещениях. Центры по контролю и профилактике заболеваний США указывают, что корь заразна примерно за 4 дня до начала сыпи и до 4 дней после её появления.

Главный и наиболее эффективный способ защиты от кори — вакцинация. В Латвии для профилактики используется комбинированная вакцина против кори, паротита и краснухи; Центр профилактики и контроля заболеваний Латвии указывает, что для максимальной защиты необходимы две дозы вакцины, а детям в Латвии первая доза предусмотрена в возрасте 12–15 месяцев, ревакцинация — в 7 лет.

Самое важное кратко

Корь чаще всего начинается с температуры, кашля, насморка, покраснения глаз и слабости. Через несколько дней появляется красная пятнистая сыпь, которая обычно начинается на лице и за ушами, а затем распространяется на шею, тело, руки и ноги. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний указывает, что в начале кори характерны насморк, кашель, лёгкая температура, покраснение глаз и чувствительность к свету, а позже может появиться высокая температура и сыпь, начинающаяся на лице и распространяющаяся по телу.

Корь — это не только болезнь с сыпью. Она может вызывать средний отит, диарею, пневмонию, энцефалит, то есть воспаление головного мозга, а в редких случаях — поздние осложнения со стороны нервной системы. В материалах Всемирной организации здравоохранения и Европейского центра профилактики и контроля заболеваний корь описывается как болезнь, которая может вызывать тяжёлые осложнения и смерть, особенно при недостаточном охвате вакцинацией в обществе.

При подозрении на корь не следует идти в поликлинику, школу, детский сад или на работу без предварительной связи с врачом. Сначала необходимо связаться с семейным врачом или медицинским учреждением по телефону, потому что корь может распространяться в залах ожидания, общественном транспорте и других местах, где находятся восприимчивые люди.

Что такое корь?

Корь — это острая вирусная инфекция, вызванная вирусом кори. Болезнь поражает весь организм, но наиболее заметно проявляется температурой, симптомами со стороны дыхательных путей, воспалением глаз и сыпью. Вирус сначала попадает на слизистую оболочку дыхательных путей, затем размножается в организме и через иммунную систему вызывает выраженную воспалительную реакцию.

Корь — инфекция, которую можно предотвратить вакцинацией. Это означает, что против этой болезни существует эффективная профилактика — вакцинация. Центр профилактики и контроля заболеваний Латвии подчёркивает, что вакцинация является единственной эффективной мерой профилактики кори для предотвращения заболевания.

Корь и краснуха — не одно и то же заболевание. Их вызывают разные вирусы, у них разное течение, риск осложнений и эпидемиологическое значение. В быту названия могут казаться похожими, но с медицинской точки зрения эти болезни необходимо различать.

Насколько заразна корь?

Корь — одна из самых заразных инфекционных болезней человека. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний указывает, что у невакцинированного человека после контакта с корью риск заболеть составляет около 90%, если у него нет иммунитета.

Вирус кори распространяется по воздуху. Он может попадать в окружающую среду с мелкими каплями и аэрозолями из дыхательных путей, которые образуются при кашле, чихании или разговоре. Поэтому инфекция может распространяться не только при непосредственном контакте, но и в помещениях, где ранее находился инфицированный человек. Именно эта особенность делает корь опасной в детских садах, школах, медицинских учреждениях, общественном транспорте и других закрытых или плохо проветриваемых помещениях.

Человек с корью заразен ещё до появления сыпи, поэтому остановить заболевание только по видимым признакам сложно. В клинических материалах Центров по контролю и профилактике заболеваний США указано, что человек обычно заразен за 4 дня до появления сыпи и до 4 дней после её появления.

Как долго вирус кори сохраняется в помещении?

Вирус кори может сохраняться в воздухе или на поверхностях в помещении до примерно двух часов после того, как там находился заразный человек. Поэтому восприимчивый человек может заразиться даже тогда, когда входит в помещение вскоре после ухода больного. По этой причине при подозрении на корь сначала необходимо связаться с врачом по телефону, а не идти в поликлинику, школу, детский сад или другие общественные места.

Как можно заразиться корью?

Корью заражаются при вдыхании капель или аэрозолей, содержащих вирус. Инфекция может распространяться, если восприимчивый человек находится в одном помещении с больным или посещает место, где незадолго до этого находился заразный человек.

Риск заражения выше, если человек не вакцинирован, не болел корью или не знает свой иммунный статус. Это особенно важно для путешественников, потому что вспышки кори периодически происходят в разных регионах мира, в том числе в Европе. Всемирная организация здравоохранения и Европейский центр профилактики и контроля заболеваний регулярно подчёркивают, что недостаточный охват вакцинацией позволяет кори возвращаться и вызывать вспышки.

Механизм инфекции: что происходит в организме?

После попадания в дыхательные пути вирус кори начинает размножаться в слизистой оболочке и ближайших лимфатических узлах. Затем он попадает в кровь и распространяется по организму. В это время человек обычно ещё не ощущает симптомов — это называется инкубационным периодом.

Когда иммунная система начинает реагировать на вирус, появляются температура, кашель, насморк, покраснение глаз и общая слабость. Сыпь — это не просто “проблема кожи”; это видимое проявление иммунной реакции организма. Поэтому сыпь при кори обычно появляется после продромальной, или начальной, фазы симптомов, а не в первый день болезни.

Корь также может временно или на более длительный срок влиять на иммунную память. Исследования показывают, что инфекция кори может снижать ранее приобретённую иммунную защиту против других инфекций — это явление называют “иммунной амнезией”. В исследовании, опубликованном в Science, описано, что инфекция кори может значительно снижать ранее сформированные антитела, а Гарвардская медицинская школа объясняет, что после кори может уменьшаться часть иммунной памяти против микроорганизмов, с которыми организм встречался ранее.

Инкубационный период кори и timeline болезни

Инкубационный период кори чаще всего длится около 10–14 дней, но сыпь может появиться в более широком временном окне после контакта с вирусом. Всемирная организация здравоохранения указывает, что симптомы обычно начинаются через 10–14 дней после контакта с вирусом, а сыпь обычно начинается через 7–18 дней после контакта с вирусом.

Практически течение болезни можно понять так:

• контакт с вирусом кори;
• инкубационный период без симптомов;
• начальная фаза с температурой, кашлем, насморком, покраснением глаз и слабостью;
• пятна Коплика на слизистой оболочке рта, если они появляются;
• сыпь, которая начинается на лице и распространяется вниз;
• выздоровление или развитие осложнений.

Симптомы кори и течение болезни

Корь обычно не начинается сразу с сыпи. Первые признаки часто напоминают инфекцию дыхательных путей: температура, кашель, насморк, покраснение глаз, слезотечение, чувствительность к свету, усталость и потеря аппетита. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний среди начальных симптомов указывает насморк, кашель, лёгкую температуру, покраснение глаз и чувствительность к свету.

Типичная комбинация симптомов кори включает:

• температуру;
• кашель;
• насморк;
• покраснение глаз или слезотечение;
• сыпь, которая начинается на лице и распространяется вниз по телу.

Вместе эти признаки гораздо более подозрительны, чем каждый по отдельности. Например, только кашель и температура часто указывают на вирусную инфекцию, но кашель, насморк, покраснение глаз, высокая температура и затем сыпь после контакта с возможным случаем кори — это ситуация, когда необходимо связаться с врачом.

Ранние симптомы кори

Ранние симптомы кори обычно включают температуру, кашель, насморк, покраснение глаз, чувствительность к свету, усталость и общую слабость. Начало болезни может напоминать простуду, грипп или Covid-19, поэтому важен контекст: статус вакцинации, контакт с заболевшим, поездки и появление сыпи через несколько дней.

При кори температура может быть высокой. Центры по контролю и профилактике заболеваний США указывают, что температура может усиливаться при появлении сыпи.

Что такое пятна Коплика?

Пятна Коплика — это мелкие белые или серовато-белые пятна на слизистой оболочке рта, чаще на внутренней стороне щёк. Они могут появиться до сыпи и являются клинически значимым признаком кори. Центры по контролю и профилактике заболеваний США описывают их как маленькие белые пятна внутри рта, которые могут появиться через 2–3 дня после начала симптомов.

Пациенту самому может быть трудно распознать пятна Коплика, поэтому их оценивает врач.

Как выглядит сыпь при кори?

Сыпь при кори обычно красная, пятнистая и пятнисто-папулёзная — это означает, что она может быть как плоской, так и немного приподнятой над кожей. Она часто начинается на лице, у линии роста волос или за ушами, затем распространяется на шею, грудь, живот, спину, руки и ноги. Центры по контролю и профилактике заболеваний США описывают, что сыпь при кори начинается на голове и лице, а затем распространяется вниз на шею, тело, руки, ноги и стопы.

Сыпь может сливаться в более крупные участки. Обычно она сохраняется несколько дней, а затем начинает бледнеть. У части пациентов после сыпи может быть сухость или шелушение кожи.

Сыпь при кори может зудеть, но зуд обычно не является главным признаком. Если сыпь очень зудящая, внезапно появляется и исчезает или напоминает крапивницу, следует также рассмотреть аллергию или другой диагноз.

Как диагностируют корь?

Диагноз кори устанавливает врач, оценивая симптомы, статус вакцинации, возможный контакт с больным корью, поездки и эпидемиологическую ситуацию. Поскольку корь может напоминать другие инфекции, при подозрении диагноз может потребовать лабораторного подтверждения. Для обследования могут использовать определение нуклеиновой кислоты вируса кори, серологические исследования на антитела, а также образцы из дыхательных путей, слюны или мочи. Конкретный вид, время и необходимость исследований определяет врач.

Всегда ли корь вызывает сыпь?

В типичном случае сыпь является одним из основных признаков кори. Однако течение болезни может отличаться, особенно у людей с частичным иммунитетом, например после неполной вакцинации или в отдельных редких случаях после вакцинации. В таких ситуациях симптомы могут быть более лёгкими или менее типичными, но это не означает, что корь можно безопасно исключить без врачебной оценки и, при необходимости, лабораторного подтверждения.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США подчёркивают, что лабораторное подтверждение важно при спорадических случаях и ситуациях вспышек.

Корь у детей

У детей корь часто начинается с температуры, кашля, насморка, покраснения глаз и слабости. Позже появляется сыпь. Ребёнок может быть сонливым, плаксивым, отказываться от еды и жидкости, жаловаться на дискомфорт от света или головную боль.

Особенно внимательно следует наблюдать за младенцами и маленькими детьми, потому что у них выше риск обезвоживания, проблем с дыханием и осложнений. Младенцы, которые ещё не достигли возраста вакцинации, зависят от иммунитета окружающих людей — поэтому важен охват вакцинацией родителей, членов семьи и общества.

Корь у взрослых

У взрослых корь может протекать тяжело, особенно если человек не вакцинирован. Взрослые чаще отчётливо ощущают высокую температуру, слабость, головную боль и выраженную тяжесть заболевания. Риск осложнений — не только проблема детей: у взрослых также возможны пневмония, средний отит, выраженная слабость и другие осложнения.

Если у взрослого после поездки, контакта с больным или пребывания в очаге вспышки появляются температура и сыпь, не следует идти на работу или в медицинское учреждение без предварительной телефонной связи.

Когда симптомы становятся опасными?

При кори необходимо незамедлительно связаться с врачом, если есть подозрение на корь, особенно если человек не вакцинирован, был в контакте с больным или недавно путешествовал. Неотложную помощь следует искать при одышке, синюшных губах, спутанности сознания, судорогах, сильной головной боли, ригидности затылка, выраженной сонливости, признаках обезвоживания, стойко высокой температуре или быстром ухудшении состояния.

У детей опасными признаками являются затруднённое дыхание, невозможность пить, очень редкое мочеиспускание, необычная сонливость, судороги, нарушение сознания или сыпь вместе с плохим общим состоянием, что может указывать на тяжёлую инфекцию.

Для кого корь опасна?

Корь может быть опасна для любого восприимчивого человека, но риск тяжёлого заболевания и осложнений выше у:

• младенцев;
• невакцинированных детей;
• взрослых без иммунитета;
• беременных;
• людей с ослабленным иммунитетом;
• людей с хроническими заболеваниями;
• людей, которые путешествуют в места со вспышками кори или низким охватом вакцинацией.

Невакцинированные люди являются основной группой риска, потому что корь очень заразна, и для распространения болезни достаточно небольших “пробелов” в иммунитете общества. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний указывает, что для элиминации кори необходим очень высокий охват вакцинацией — не менее 95% охвата двумя дозами в обществе.

Корь во время беременности

Корь во время беременности — особенно серьёзная ситуация. Во время беременности не рекомендуется вводить живую ослабленную вакцину MMR/MPR, поэтому статус вакцинации желательно уточнить до планирования беременности. Если беременная была в контакте с больным корью, необходимо незамедлительно связаться с врачом, чтобы оценить риск и возможные действия.

Инфекция кори у беременной может протекать тяжелее и повышать риск выкидыша, преждевременных родов, мертворождения и низкой массы тела ребёнка при рождении. Вакцина MMR противопоказана во время беременности, потому что это живая ослабленная вакцина. После контакта с больным корью у беременной необходимо немедленно оценить иммунитет к кори; если иммунитета нет или он неизвестен, для постконтактной профилактики может быть показан иммуноглобулин в течение 6 дней после контакта.

После введения живой ослабленной вакцины планирование беременности обычно откладывают на срок, который определяет врач в соответствии с актуальными рекомендациями и конкретной вакциной.

Осложнения кори

Осложнения кори могут быть лёгкими, среднетяжёлыми или угрожающими жизни. Наиболее частые осложнения — средний отит, диарея, обезвоживание и пневмония. Более тяжёлые осложнения включают энцефалит, то есть воспаление головного мозга, судороги, нарушение зрения и в редких случаях смерть. В материалах Европейского центра профилактики и контроля заболеваний указано, что осложнения могут включать ушные инфекции, диарею, обезвоживание, пневмонию, слепоту и повреждение мозга вследствие энцефалита.

Пневмония — одно из наиболее значимых осложнений кори, потому что корь поражает дыхательные пути и может создавать условия для вторичных бактериальных инфекций. Поэтому одышка, боль в груди, учащённое дыхание или выраженное ухудшение состояния являются поводом для срочной медицинской оценки.

Что такое подострый склерозирующий панэнцефалит?

Подострый склерозирующий панэнцефалит, или SSPE, — очень редкое, но тяжёлое позднее осложнение кори, поражающее центральную нервную систему. Оно может развиться через несколько лет после перенесённой кори и обычно тяжело прогрессирует. Пациенту и семье важно понимать, что профилактика таких осложнений — одна из причин, почему профилактика кори с помощью вакцинации настолько важна. SSPE — прогрессирующее и очень тяжёлое заболевание, вызывающее необратимое поражение центральной нервной системы.

Ослабляет ли корь иммунную систему?

Да, корь может влиять на иммунную систему не только в острый период болезни. Исследования “иммунной амнезии” показывают, что инфекция кори может уменьшать разнообразие ранее приобретённых антител и на некоторое время или дольше делать человека более восприимчивым к другим инфекциям. Гарвардская медицинская школа описывает результаты исследования, в котором после кори было выявлено значительное снижение ранее сформированных антител.

Это не означает, что каждый ребёнок после кори обязательно будет тяжело болеть другими инфекциями, но это помогает понять, почему корь не является “безобидной детской болезнью”.

Формируется ли иммунитет после перенесённой кори?

После перенесённой кори обычно формируется длительный иммунитет. Повторно заболеть корью редко, однако отдельные нетипичные ситуации в медицине возможны, особенно если предыдущий диагноз не был лабораторно подтверждён или если у человека есть нарушения иммунной системы.

Чем ниже охват вакцинацией в обществе, тем выше риск вспышек кори и тем больше угрожает опасность людям, у которых нет иммунитета или которые не могут быть вакцинированы.

Более безопасный и контролируемый способ получить защиту — вакцинация, а не перенесение болезни. Вакцинация снижает риск тяжёлого заболевания, осложнений и вспышек.

Как лечат корь?

Специфических противовирусных препаратов, которые обычно применялись бы как терапия, напрямую уничтожающая вирус кори в обычных случаях, нет. Лечение в основном поддерживающее: приём жидкости, контроль температуры подходящими безрецептурными средствами в соответствии с возрастом и указаниями врача, отдых, проветривание помещений, уменьшение раздражения от света и наблюдение за осложнениями.

Если развиваются осложнения, лечение определяет врач. Может потребоваться госпитализация, кислородная терапия, введение жидкости, рецептурные препараты для лечения вторичных инфекций или других осложнений. Конкретные рецептурные препараты пациенту должен назначать только врач после осмотра и оценки диагноза.

В некоторых ситуациях в медицине также оценивается роль витамина A в снижении осложнений кори, особенно в регионах или группах пациентов с риском дефицита. Однако пациенту не следует самостоятельно начинать приём высоких доз витаминов без указания врача.

Что делать при подозрении на корь?

Если у ребёнка или взрослого есть температура, кашель, насморк, покраснение глаз и сыпь, особенно после контакта с больным или после поездки, следует действовать как при потенциально заразной инфекции.

Первый шаг — остаться дома и связаться с врачом по телефону. Не следует без предварительной договорённости идти в поликлинику, приёмное отделение неотложной помощи, детский сад, школу или на работу, потому что корь может распространяться на других людей, включая младенцев и пациентов с иммунодефицитом.

Врачу необходимо сообщить:

• когда началась температура;
• когда появилась сыпь;
• есть ли кашель, насморк, покраснение глаз;
• был ли контакт с больным корью;
• были ли недавно поездки;
• вакцинирован ли человек;
• есть ли в семье младенцы, беременные или люди с ослабленным иммунитетом.

Что делать, если был контакт с больным корью?

Если был контакт с больным корью, важно немедленно уточнить статус вакцинации и связаться с семейным врачом или эпидемиологом в установленном порядке. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний указывает, что введение вакцины, содержащей компонент кори, может быть вариантом постконтактной профилактики в течение 72 часов после контакта.

Для отдельных групп риска, например младенцев, беременных или людей с тяжёлой иммуносупрессией, действия могут отличаться. В таких случаях врач оценивает индивидуальные риски и возможные профилактические меры.

Контактные лица должны наблюдать за симптомами. Если появляются температура, кашель, насморк, покраснение глаз или сыпь, необходимо связаться с врачом по телефону и ограничить контакты с другими людьми.

Когда после контакта нужно действовать немедленно?

После контакта с больным корью не следует ждать появления симптомов. С врачом нужно связаться как можно быстрее, особенно если контактное лицо — младенец, беременная, невакцинированный ребёнок, человек с ослабленным иммунитетом или взрослый с неизвестным статусом вакцинации. В некоторых случаях врач может рассмотреть постконтактную профилактику — вакцинацию вскоре после контакта или введение иммуноглобулина группам риска.

Когда можно вернуться в детский сад, школу или на работу?

После кори возвращение в детский сад, школу или на работу должен определять врач и эпидемиологические указания. В целом нужно учитывать, что человек остаётся заразным несколько дней после начала сыпи. Центры по контролю и профилактике заболеваний США указывают, что изоляция обычно необходима в течение 4 дней после появления сыпи, но конкретные действия должны быть адаптированы к ситуации и местным требованиям.

При подозрении на корь ребёнка нельзя вести в детский сад или школу “посмотреть, пройдёт ли”. Это может вызвать вспышку и поставить под угрозу других детей. Также нельзя сознательно приводить здорового ребёнка в контакт с ребёнком, который болеет корью, в надежде, что ребёнок “переболеет”. Такое поведение медицински опасно, эпидемиологически безответственно и может подвергнуть опасности других людей.

Нужно ли сообщать о кори в SPKC?

Корь — эпидемиологически значимая инфекция, и при подозрении или подтверждённом случае подключаются учреждения общественного здравоохранения. В своих клинических рекомендациях Центры по контролю и профилактике заболеваний США подчёркивают, что подозрительные случаи кори следует сообщать местному органу здравоохранения, а спорадические случаи или вспышки должны быть лабораторно подтверждены. В Латвии практический порядок сообщения и эпидемиологического расследования определяется действующими нормативными актами и указаниями Центра профилактики и контроля заболеваний.

Для пациента самое важное — не нарушать принципы изоляции и предоставить врачу точную информацию о контактных лицах, поездках и статусе вакцинации.

Вакцинация против кори

Вакцинация — главный способ профилактики кори. В Латвии используется комбинированная вакцина против кори, паротита и краснухи. В латышском употреблении встречаются обозначения MMP и MPR; в своём материале Центр профилактики и контроля заболеваний использует “вакцина MPR”.

Вакцина MMR/MPR — живая ослабленная вакцина. Это означает, что содержащиеся в ней вирусы ослаблены, чтобы стимулировать иммунную систему сформировать защиту, не вызывая типичное заболевание у людей с нормальной работой иммунной системы. Она подходит не всем — например, беременным и людям с определёнными тяжёлыми нарушениями иммунной системы живые ослабленные вакцины обычно не вводят. Противопоказания всегда должен оценивать врач.

Центр профилактики и контроля заболеваний указывает, что для максимальной защиты необходимы две дозы вакцины MPR; в Латвии первая доза предусмотрена в возрасте 12–15 месяцев, а вторая — в 7 лет.

Зачем нужна вторая доза вакцины?

Вторая доза необходима, чтобы обеспечить максимально полную защиту тем, у кого после первой дозы иммунный ответ был недостаточным, и чтобы укрепить общую защиту общества. Корь настолько заразна, что умеренного охвата вакцинацией недостаточно — Европейский центр профилактики и контроля заболеваний указывает, что для элиминации кори необходим охват вакцинацией около 95%.

Может ли вакцинированный человек заболеть корью?

Да, в редких случаях вакцинированный человек может заболеть корью, особенно если получена только одна доза или если иммунный ответ был недостаточным. Однако вакцинация значительно снижает риск заболевания, тяжёлого течения и осложнений. Полная вакцинация двумя дозами — самый безопасный и эффективный способ получить защиту от кори.

Безопасна ли вакцина MMP/MPR?

Вакцина MMR/MPR применяется широко и давно, и она является одним из важнейших инструментов общественного здравоохранения для профилактики кори. Центр профилактики и контроля заболеваний указывает, что вакцина безопасна и эффективна.

После вакцины могут быть временные побочные эффекты, например боль или покраснение в месте инъекции, небольшая температура, кратковременная сыпь или ухудшение самочувствия. Тяжёлые реакции встречаются редко, но любую серьёзную реакцию должен оценить врач.

Может ли вакцина MMP/MPR вызвать корь?

У людей с нормальной работой иммунной системы вакцина MMR/MPR не вызывает типичную корь. Она содержит ослабленные вирусы, предназначенные для формирования иммунитета. После вакцинации могут быть лёгкие временные симптомы, например температура или сыпь, но это не то же самое, что естественная инфекция кори.

Вызывает ли вакцина MMP/MPR аутизм?

Нет — качественные исследования и оценки международных организаций здравоохранения не подтверждают причинно-следственную связь между вакцинами и аутизмом. Всемирная организация здравоохранения неоднократно подтверждала, что нет доказательств причинной связи между вакцинами и расстройствами аутистического спектра. Глобальный консультативный комитет Всемирной организации здравоохранения по безопасности вакцин, оценив имеющиеся доказательства, не выявил причинной связи между вакцинами и аутизмом.

Эта тема особенно важна, потому что дезинформация о вакцине MMR — одна из причин, по которой в некоторых группах общества снижается охват вакцинацией и возвращаются вспышки кори.

Как узнать, вакцинирован ли я против кори?

Статус вакцинации можно проверить в прививочном паспорте, медицинской документации ребёнка, у семейного врача или в соответствующих системах e-veselība/медицинской документации, если данные там доступны. Если статус вакцинации неизвестен, следует связаться с семейным врачом или инфекционистом, который оценит, нужна ли вакцинация или дополнительные обследования.

Взрослым особенно важно проверять иммунитет перед поездками, работой в сфере здравоохранения, в образовательных учреждениях или если в семье есть младенец, беременная или человек с ослабленным иммунитетом.

Что делать, если прививочный паспорт потерян?

Если прививочный паспорт потерян или неясно, вакцинирован ли человек против кори, следует обратиться к семейному врачу. Врач может проверить доступные медицинские записи, оценить возраст, предыдущую вакцинацию и при необходимости рекомендовать вакцинацию или проверку иммунитета. Неизвестный статус вакцинации особенно важен перед поездками, планированием беременности, работой с детьми или пациентами и после контакта с больным корью.

Оплачивается ли вакцинация детей против кори в Латвии государством?

Вакцинация детей против кори включена в календарь детской вакцинации в Латвии. Центр профилактики и контроля заболеваний указывает, что календарь детской вакцинации в Латвии предусматривает две дозы вакцины MPR — в возрасте 12–15 месяцев и в 7 лет.

Для взрослых порядок оплаты вакцинации может зависеть от конкретной ситуации, показаний, группы риска, потребностей в поездках или поставщика медицинских услуг. Практически это следует уточнить у семейного врача, в кабинете вакцинации или в актуальных материалах NVD/SPKC.

Как защитить младенца, который ещё не достиг возраста вакцинации?

Младенца лучше всего защищает иммунитет окружающих людей. Это означает, что родители, братья и сёстры, лица, ухаживающие за ребёнком, и ближайшие члены семьи должны быть вакцинированы или иметь подтверждённый иммунитет. Если в окружении выявлена корь, следует ограничить контакт младенца с невакцинированными или больными людьми и следовать указаниям врача/SPKC.

Корь в Латвии и мире

Корь не исчезла полностью. Она продолжает вызывать вспышки в странах и группах общества, где охват вакцинацией недостаточен. Центр профилактики и контроля заболеваний указывает, что корь всё ещё встречается в европейских странах, а вспышки связаны с завозными случаями и недостаточным охватом иммунизацией в отдельных группах.

За актуальной информацией о кори в Латвии рекомендуется следить в сообщениях и эпидемиологических материалах Центра профилактики и контроля заболеваний.

Как отличить корь от других заболеваний?

Корь может быть похожа на несколько других заболеваний, поэтому диагноз нельзя основывать только на внешнем виде сыпи. Важны последовательность симптомов, статус вакцинации, контакт с больным, поездки и осмотр врача.

Корь и общественное здоровье

Корь — инфекция, значимая для общественного здоровья, потому что один случай заболевания может привести к широкому кругу контактных лиц в детском саду, школе, медицинском учреждении, на рабочем месте или общественном мероприятии. Чем больше в обществе невакцинированных или неиммунных людей, тем легче вирус может распространяться и вызывать вспышки. Поэтому вакцинация против кори защищает не только конкретного человека, но и младенцев, беременных и людей, которые по медицинским причинам сами не могут быть вакцинированы.

Практические и косвенные расходы

Корь создаёт не только медицинскую, но и практическую нагрузку для семьи и общества. Заболевшему ребёнку требуется изоляция и уход дома. Родителям может понадобиться пропускать работу. Контактным лицам может потребоваться наблюдение, проверка статуса вакцинации или временная изоляция. В детских садах, школах и медицинских учреждениях случай кори может вызвать большую эпидемиологическую работу.

Если болезнь протекает тяжело, может потребоваться госпитализация. Поэтому профилактика кори — это не только вопрос индивидуального здоровья, но и вопрос общественного здоровья и экономической безопасности.

Что в медицине ясно доказано, и над чем ещё продолжается работа?

В медицине ясно доказано, что корь — очень заразная вирусная инфекция, что вакцинация значительно снижает риск заболевания и осложнений, что охват вакцинацией двумя дозами необходим для предотвращения вспышек и что корь может вызывать серьёзные осложнения. Эти выводы последовательно подтверждаются материалами Всемирной организации здравоохранения, Европейского центра профилактики и контроля заболеваний, Центра профилактики и контроля заболеваний Латвии и Центров по контролю и профилактике заболеваний США.

Области, в которых медицина продолжает работу, включают раннее выявление вспышек кори, повышение охвата вакцинацией, коммуникацию с людьми, сомневающимися в вакцинации, изучение долгосрочного значения иммунной амнезии, а также улучшение инструментов общественного здравоохранения для выявления контактных лиц и ограничения распространения инфекции. Исследования снижения иммунной памяти, вызванного корью, являются одним из примеров того, как меняется понимание долгосрочного влияния болезни.

Когда нужно обратиться к врачу?

К врачу нужно обращаться всегда, если есть подозрение на корь. Это особенно важно, если человек не вакцинирован, был в контакте с больным корью, недавно путешествовал или если в семье есть младенец, беременная или человек с ослабленным иммунитетом.

Сначала следует связаться по телефону, чтобы медицинское учреждение могло организовать безопасный приём и снизить риск распространения инфекции.

Неотложную медицинскую помощь необходимо вызвать при одышке, судорогах, нарушении сознания, выраженной сонливости, ригидности затылка, синюшных губах, тяжёлом обезвоживании или быстром ухудшении состояния.

Информация в этой статье предназначена только для информационных и образовательных целей. Она не заменяет консультацию врача, диагностику или лечение. Самодиагностика и самолечение могут быть ошибочными и опасными, особенно у младенцев, беременных, людей с ослабленным иммунитетом или при тяжёлых симптомах. Если у вас или вашего ребёнка есть температура, кашель, насморк, покраснение глаз, сыпь, был контакт с больным корью или есть подозрение на корь, немедленно свяжитесь с семейным врачом, инфекционистом или педиатром по телефону и следуйте полученным указаниям. При тяжёлых, быстро ухудшающихся симптомах или симптомах высокого риска немедленно вызовите неотложную медицинскую помощь.

Источники и авторитетные материалы

• Центр профилактики и контроля заболеваний Латвии: Корь.
• Информационный материал SPKC о кори.
• Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC): факты о кори.
• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): информационный бюллетень о кори.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC): клиническая диагностика кори и клинический обзор.
• Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC): 95% охват вакцинацией для Европейского союза, свободного от кори.
• Mina MJ и соавторы: инфекция вируса кори снижает ранее сформированные антитела, обеспечивающие защиту от других патогенов. Science.
• Гарвардская медицинская школа: механизм иммунной амнезии.
• Глобальный консультативный комитет ВОЗ по безопасности вакцин / Reuters: обзор данных о вакцинах и аутизме.

Автор содержания

Дерматолог Dr. med. Dace Buile

Консультировали

• Инфектолог, гепатолог проф. Angelika Krūmiņa
• Инфектолог, резидент Vladimirs Morozovs