Fototerapijas mērķis un paredzamie rezultāti ir pagarināt hronisko dermatožu periodus, kuros nav novērota slimības aktivitāte (remisija), mazināt slimību atkārtošanās (recidīvus) un komplikāciju skaitu, kā arī būtiski uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.
Sākuma apstarojuma deva tiek noteikta, ņemot vērā ādas tipu vai nosakot minimālo eritēmas devu (MED). Ārstēšanu parasti uzsāk ar 50 – 70% no MED. Terapijas cikla ietvaros ādu apstaro 2 - 5 reizes nedēļā, kursā 15- 20 procedūras.
UV starojumu iedala pēc viļņu garuma:
- Garie UV stari,
- Vidējie UV stari (iedarbība notiek epidermā; tiek ietekmēti keratinocīti un Langerhansa šūnas, pārmainīta šūnu DNS, ietekmēts D vitamīna metabolisms),
- Īsie UV stari (visaugstākā enerģija, praktiski tie tiek absorbēti atmosfērā).
Fototerapiju izmanto šādu ādas slimību ārstēšanai:
- Psoriāze,
- Hronisks atopiskais dermatīts,
- Vitiligo,
- Ādas T- šūnu limfoma (mycosis fungoides u.c.),
- Pityriasis lichenoides (Guttatae parapsoriasis).
Mūsu klīnikā fototerapija tiek izmantota psoriāzes ārstēšanā.
Fototerapija nav piemērojama pacientiem ar zemāk minētajiem stāvokļiem:
- Xeroderma pigmentosum,
- Sistēmiskā sarkanā vilkēde.
Fototerapija nav ieteicama pacientiem ar zemāk minētajiem stāvokļiem:
- Ādas vēzis anamnēzē,
- Porfīrija,
- Fotosensitivitāte,
- Fotosentivizējošu zāļu lietošana,
- Smagas sirds, aknu un nieru slimības, nopietnas psihiskas slimības, alkoholisms, tuberkuloze,
- Katarakta, afakija.
Re-UVB gadījumā:
- Sistēmiska kortikosteroīdu lietošana,
- Grūtniecība, bērna zīdīšana,
- Bērniem.
UVB/UVA fotoķīmijterapijas blaknes un to profilakse:
- Eritēma,
- Fotoalerģisks dermatīts,
- Ādas sausums un nieze, kas var pastiprināties (profilaksei jālieto ādu mitrinošus un mīkstinošus krēmus),
- Vasaras raibumi (košāki pigmentplankumi),
- Konjunktivīts, keratīts (rūpīgi jāizvērtē procedūras nepieciešamība periokulārā apvidū),
- Ātrāka ādas novecošanās,
- Pieaug iespējamais ādas vēža risks. Augstākā riska grupā atrodas pacienti, kuriem ir bijušas UV staru izraisītas eritēmas epizodes vai bērnībā ir saņemtas lielas UV starojuma devas.
UVB/UVA terapijas procedūras informācija
Ārsta konsultācija |
- Datu ievākšana par blakus slimībām un lietotajiem medikamentiem.
- Visa ķermeņa ādas apskate; nepieciešamības gadījumos aizdomīgiem ādas veidojumiem veikta dermatoskopiska izmeklēšana.
- Ādas slimības un UVB/UVA fototerapijas piemērotības izvērtēšana; starojuma devu, kursa ilgumu un procedūru biežuma noteikšana.
- Informēšana par blaknēm (t.sk. ādas vēzi), izglītošana par terapijas cikla nosacījumiem un medikamentu lietošanu.
|
Pirms procedūras sākšanas |
- Apsekošana, vai nav bijis ādas apsārtums pēc iepriekšējās procedūras; pārbaude, vai dotajā brīdī nav ādas apsārtums.
- Lokāli lietotu līdzekļu noskaidrošana.
|
Jāņem vērā! |
- Procedūras laikā ādai jābūt tīrai (pieļaujama tikai minerāleļļas aplicēšana).
- Obligāti jālieto aizsargrbrilles, kuras noņemt drīkst tikai pēc terapijas beigu signāla atskanēšanas.
- Pacients terapijas kabīnē atrodas kails (vīriešiem vēlama ģenitāliju aizsardzība).
- Jābūt pilnīgai izpratnei par fototerapijas blakusefektiem un iespējamām komplikācijām.
|
Pēc procedūras |
- Jālieto foto aizsargkrēmi.
- Nedrīkst sauļoties.
|